Les agents anti-inflammatoires, tels que l'aspirine, l'ibuprofène, les statines et les antibiotiques, peuvent réduire efficacement et en toute sécurité les symptômes de la dépression majeure, selon une analyse groupée des preuves disponibles, publiée en ligne le 28 octobre 2019 dans le Journal de Neurologie Neurochirurgie &Psychiatrie .
Et les effets sont encore plus forts lorsque ces agents sont ajoutés au traitement antidépresseur standard, les résultats le montrent.
Environ un tiers des personnes cliniquement déprimées ne réagissent pas bien aux thérapies médicamenteuses et verbales actuelles, et les effets secondaires des médicaments sont relativement fréquents.
De nouvelles preuves suggèrent que l'inflammation contribue au développement de la dépression majeure, mais les résultats d'essais cliniques utilisant divers agents anti-inflammatoires pour traiter la maladie se sont révélés peu concluants.
Les chercheurs ont donc entrepris d'examiner les preuves disponibles et de regrouper les données pour voir si les agents anti-inflammatoires fonctionnent mieux qu'un traitement fictif (placebo), soit seuls, soit lorsqu'ils sont utilisés en complément d'un traitement antidépresseur standard.
Les agents anti-inflammatoires comprenaient :les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ; les acides gras omega-3; médicaments qui freinent la production de produits chimiques inflammatoires (inhibiteurs de cytokines); statines; les stéroïdes ; antibiotiques (minocyclines); un médicament utilisé pour traiter les troubles du sommeil (modafinil); et la N-acétyl cystéine, connue sous le nom de NAC, et utilisée pour desserrer l'excès de mucosités de la fibrose kystique et de la MPOC et également prise comme supplément antioxydant.
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont une classe de médicaments sur ordonnance et en vente libre (OTC) qui réduisent la douleur, diminuent la fièvre et diminuent l'inflammation. L'ibuprofène (photo ici) et le naproxène sont des AINS en vente libre courants. Advil et Motrin sont des marques courantes d'ibuprofène et Aleve est une marque courante de naproxène disponible sans ordonnance.
Les chercheurs ont parcouru des bases de données de recherche pour trouver des études appropriées publiées jusqu'en janvier 2019. Ils ont trouvé 30 essais contrôlés randomisés pertinents, impliquant 1610 personnes, qui ont signalé des changements dans les échelles de dépression. Ils ont regroupé les données de 26 de ces études.
L'analyse des données regroupées a suggéré que les agents anti-inflammatoires étaient meilleurs que le placebo et amélioraient les effets du traitement antidépresseur standard.
Ces agents étaient 52 % plus efficaces pour réduire la gravité des symptômes, dans l'ensemble, et 79 % plus efficaces pour éliminer les symptômes que le placebo, tel que mesuré par une baisse moyenne des échelles de dépression de 55.
Une analyse plus détaillée a indiqué que les AINS, les acides gras oméga 3, les statines et les minocyclines étaient les plus efficaces pour réduire les symptômes dépressifs majeurs par rapport au placebo.
Et les effets étaient encore plus importants lorsque l'un ou l'autre de ces agents était ajouté au traitement antidépresseur standard.
Mais les agents anti-inflammatoires ne semblent pas améliorer la qualité de vie, bien que cela puisse être dû au petit nombre d'études qui se sont penchées sur cet aspect, disent les chercheurs.
Aucun effet secondaire majeur n'était évident, bien qu'il y ait eu quelques symptômes intestinaux chez ceux qui prenaient des statines et des NAC, et les essais n'ont duré que 4 à 12 semaines, il n'a donc pas été possible de suivre les effets secondaires à plus long terme.
Les chercheurs soulignent également que toutes les études n'ont pas suivi les changements dans les scores de dépression sur toute la période d'étude. Les échelles de dépression utilisées dans les études différaient, et celles impliquant les statines et les minocyclines n'incluaient qu'un petit nombre de patients.
Néanmoins, ils concluent :"Les résultats de cette revue systématique suggèrent que les agents anti-inflammatoires jouent un rôle antidépresseur chez les patients souffrant de trouble dépressif majeur et sont raisonnablement sûrs."
Référence :"Efficacité et sécurité des agents anti-inflammatoires pour le traitement du trouble dépressif majeur :une revue systématique et une méta-analyse d'essais contrôlés randomisés" par Shuang Bai, Wenliang Guo, Yangyang Feng, Hong Deng, Gaigai Li, Hao Nie, Guangyu Guo, Haihan Yu, Yang Ma, Jiahui Wang, Shiling Chen, Jie Jing, Jingfei Yang, Yingxin Tang et Zhouping Tang, 28 octobre 2019, Journal of Neurology Neurosurgery &Psychiatry .
DOI :10.1136/jnnp-2019-320912
Mise à jour 29/10/19 :Les références Tylenol/acétaminophène dans le titre et l'article ont été remplacées par Advil/ibuprofène.
