L'anorexie mentale est disponible dans toutes les tailles, y compris la taille plus. Un IMC plus élevé ne protège pas contre les risques cardiaques dangereux, selon une étude menée par l'Université de Californie à San Francisco.
Selon une nouvelle étude menée par des chercheurs de l'UCSF, les adolescents et les jeunes adultes souffrant d'anorexie mentale dont le poids se situe dans les fourchettes saines, en surpoids ou obèses sont confrontés à des complications cardiovasculaires et autres similaires à celles de leurs homologues ayant un faible indice de masse corporelle (IMC). P>
L'étude, dirigée par Andrea Garber, PhD, RD, nutritionniste en chef pour le programme des troubles de l'alimentation de l'UCSF, a comparé la perte de poids et la gravité de la maladie chez deux groupes de patients âgés de 12 à 24 ans qui avaient été inscrits à un essai clinique lors de leur admission à l'hôpital pour traitement :66 anorexiques, ce qui excluait ceux qui présentaient une insuffisance pondérale sévère, et 50 patients plus lourds atteints d'anorexie mentale atypique.
Ils ont constaté que les patients atteints d'anorexie mentale atypique sont aussi susceptibles que les patients en insuffisance pondérale de souffrir de bradycardie ou de ralentissement du rythme cardiaque, un signe clé d'instabilité médicale pouvant entraîner des battements cardiaques irréguliers et d'autres complications. Ces patients peuvent également porter un fardeau psychologique plus lourd que ceux qui souffrent d'insuffisance pondérale, en raison de préoccupations accrues concernant l'évitement alimentaire et de sentiments plus négatifs concernant la forme corporelle et le poids.
Clé de perte de poids importante, rapide ou de longue durée pour déterminer la gravité de la maladie
"Un poids plus faible a traditionnellement été assimilé à une maladie plus grave", a déclaré Garber, qui est professeur de pédiatrie à la Division de médecine de l'adolescence des hôpitaux pour enfants UCSF Benioff. "Actuellement, un tiers des admissions pour troubles de l'alimentation concernent des patients atteints d'anorexie mentale atypique de poids normal ou supérieur.
"Notre étude suggère que les patients ayant une perte de poids importante, rapide ou longue sont plus gravement malades, quel que soit leur poids actuel", a-t-elle déclaré, notant que les deux groupes ont perdu environ 30 livres sur environ 15 mois.
Selon le DSM-5, dernière version de la « bible » de la psychiatrie, l'anorexie mentale atypique remplit les critères de l'anorexie mentale :restriction alimentaire entraînant une perte de poids, peur intense de prendre du poids et « perturbation de la façon dont son corps le poids ou la forme est expérimenté. La seule exception est que le poids du patient avec la variante atypique est dans ou au-dessus de la plage normale, malgré une perte de poids significative.
Dans l'étude, l'IMC moyen pour le groupe typique au plus lourd était de 20,7, à l'extrémité inférieure de la fourchette saine, et de 25,2 pour le groupe atypique, à l'extrémité inférieure de la fourchette de surpoids. Au moment où ils ont été admis à l'hôpital, l'IMC moyen du groupe typique était de 15,7 et l'IMC moyen du groupe atypique était de 19,4. En termes de poids, pour une femme de 5'6″ âgée de 16,5 ans - l'âge moyen des participants - cela se traduit par 97,9 livres pour le groupe typique et 121,8 livres pour le groupe atypique.
Les participants ont été inscrits à l'essai StRONG, une étude de réalimentation ou de réhabilitation nutritionnelle à court terme, à l'hôpital pour enfants UCSF Benioff de San Francisco et à l'hôpital pour enfants Lucile Packard de Stanford. Sur les 116 participants au total, 105 étaient des femmes ; la moitié étaient blancs dans le groupe atypique et les deux tiers étaient blancs dans le groupe typique. L'étude a été publiée le 6 novembre 2019 dans la revue Pediatrics .
L'étude a révélé que les patientes atypiques étaient tout aussi susceptibles que leurs homologues en sous-poids d'arrêter leurs menstruations, une caractéristique de la suppression hormonale due à une mauvaise nutrition qui a un impact sur la fertilité et la densité osseuse. Les patients typiques et atypiques étaient sensibles aux déséquilibres électrolytiques dus à un apport insuffisant en sodium, potassium, calcium et chlorure, ce qui peut avoir un impact sur le fonctionnement du cerveau, des muscles et du cœur.
Les patients du groupe atypique ont obtenu des scores significativement plus élevés dans un questionnaire évaluant la psychopathologie des troubles de l'alimentation, qui abordait des problèmes tels que l'évitement de la nourriture et de manger, la préoccupation des calories et de manger en secret, les sensations de graisse et d'inconfort à voir son corps, l'insatisfaction à l'égard du poids et la réaction à être pesé. Le score global du groupe atypique atteint 3,8 contre 3 pour le groupe typique. Pour le contexte, les scores des femmes communautaires sont inférieurs à 1.
"Une possibilité pour les comportements et les cognitions de troubles de l'alimentation les plus extrêmes parmi le groupe atypique est que certains des patients avaient été en surpoids et peuvent avoir subi une stigmatisation ou des taquineries qui les ont fait se sentir plus mal à propos de leur taille", a déclaré Garber. "Ou, s'ils étaient génétiquement prédisposés à être du côté le plus lourd, ils ont peut-être dû adopter des comportements plus sévères ou avoir des pensées plus gravement désordonnées afin de lutter contre leur biologie."
La maladie atypique est plus qu'une simple "pré-anorexie mentale"
"Ces résultats montrent que l'anorexie mentale atypique est une véritable maladie, et pas seulement une forme moindre de" pré-anorexie mentale "", a ajouté Garber. "Les pédiatres et autres prestataires de soins primaires doivent garder un œil attentif sur les patients présentant une perte de poids importante ou rapide, même s'ils étaient plus lourds au départ et semblent maintenant "normaux". diagnostic d'anorexie mentale."
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Référence :"Perte de poids et gravité de la maladie chez les adolescents atteints d'anorexie mentale atypique" par Andrea K. Garber, Jing Cheng, Erin C. Accurso, Sally H. Adams, Sara M. Buckelew, Cynthia J. Kapphahn, Anna Kreiter, Daniel Le Grange , Vanessa I. Machen, Anna-Barbara Moscicki, Kristina Saffran, Allyson F. Sy, Leslie Wilson et Neville H. Golden, 6 novembre 2019, Pédiatrie .
DOI :10.1542/peds.2019-2339
Co-auteurs :L'auteur principal est Neville Golden, MD, du Département de pédiatrie, Division de médecine de l'adolescent de l'Université de Stanford. Les co-auteurs sont Jing Cheng, MD, PhD, Erin Accurso, PhD, Sally H. Adams, PhD, Sara Buckelew, MD, MPH, Vanessa Machen, MS, RD, Leslie Wilson, PhD, tous de l'UCSF ; Daniel Le Grange, PhD, FAED, de l'UCSF et de l'Université de Chicago (émérite) ; Cynthia Kapphahn, MD, Anna Kreiter, MS, Kristina Saffran, Allyson Sy, MS, RD, de l'Université de Stanford ; et Anna-Barbara Moscicki, MD, de l'UCLA.
Financement :L'étude est soutenue par les National Institutes of Health (ClinicalTrials.gov NCT02488109). Le temps de Garber a été soutenu en partie par l'administration des ressources et des services de santé, la formation au leadership en santé des adolescents. Les auteurs ne signalent aucun conflit d'intérêts.
