Une étude révèle comment la réduction de l'apport en sodium peut aider les patients souffrant d'insuffisance cardiaque.
Des découvertes surprenantes indiquent qu'un régime pauvre en sel améliore les symptômes et la qualité de vie sans prévenir la mortalité ou les visites à l'hôpital.
Il a été conseillé aux personnes cardiaques faibles de réduire leur consommation de sel depuis plus d'un siècle, mais aucune donnée scientifique n'a jusqu'à présent soutenu ce conseil.
Les résultats de la plus grande étude clinique randomisée sur la réduction du sodium et l'insuffisance cardiaque ont été publiés dans The Lancet et présenté lors de la 71e session scientifique annuelle de l'American College of Cardiology au cours du week-end (du 2 au 4 avril 2022), avec des résultats mitigés.
Bien que la réduction de la consommation de sel n'ait pas entraîné une diminution des visites aux urgences, des hospitalisations ou des décès chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque, les chercheurs ont constaté une amélioration des symptômes, notamment l'enflure, la fatigue et la toux, ainsi qu'une meilleure qualité de vie globale.
"Nous ne pouvons plus émettre de recommandation générale pour tous les patients et dire que limiter l'apport en sodium réduira vos risques de mourir ou d'être hospitalisé, mais je peux dire confortablement que cela pourrait améliorer la qualité de vie globale des gens", a déclaré auteur principal Justin Ezekowitz, professeur à la faculté de médecine et de dentisterie de l'Université de l'Alberta et codirecteur du Canadian VIGOR Centre.
Les chercheurs ont suivi 806 patients dans 26 centres médicaux au Canada, aux États-Unis, en Colombie, au Chili, au Mexique et en Nouvelle-Zélande. Tous souffraient d'insuffisance cardiaque, une condition dans laquelle le cœur devient trop faible pour pomper le sang efficacement. La moitié des participants à l'étude ont été assignés au hasard pour recevoir les soins habituels, tandis que les autres ont reçu des conseils nutritionnels sur la façon de réduire leur consommation de sel alimentaire.
Les patients du groupe de conseil nutritionnel de l'essai ont reçu des suggestions de menus conçues par des diététistes utilisant des aliments de leur propre région et ont été encouragés à cuisiner à la maison sans ajouter de sel et à éviter les ingrédients riches en sel. La plupart du sodium alimentaire est caché dans les aliments transformés ou les repas au restaurant plutôt que d'être secoué à table, a noté Ezekowitz.
"La règle générale que j'ai apprise des diététistes est que tout ce qui se trouve dans un sac, une boîte ou une boîte contient généralement plus de sel que vous ne le pensez", a déclaré Ezekowitz, qui est également cardiologue au Mazankowski Alberta Heart Institute. et directeur de l'Institut de recherche cardiovasculaire de l'U of A,
L'apport cible en sodium était de 1 500 milligrammes par jour, soit l'équivalent d'environ les deux tiers d'une cuillère à thé de sel, ce qui est la limite recommandée par Santé Canada pour la plupart des Canadiens, qu'ils souffrent d'insuffisance cardiaque ou non.
Avant l'étude, les patients consommaient en moyenne 2 217 mg par jour, soit un peu moins d'une cuillère à café. Après un an d'étude, le groupe de soins habituels consommait en moyenne 2 072 mg de sodium par jour, tandis que ceux qui recevaient des conseils nutritionnels consommaient 1 658 mg par jour, soit une réduction d'un peu moins d'un quart de cuillère à café d'équivalent.
Les chercheurs ont comparé les taux de décès toutes causes confondues, d'hospitalisations cardiovasculaires et de visites aux urgences cardiovasculaires dans les deux groupes d'étude, mais n'ont trouvé aucune différence statistiquement significative.
Ils ont trouvé des améliorations constantes pour le groupe à faible teneur en sodium en utilisant trois outils d'évaluation de la qualité de vie différents, ainsi que la classification de l'insuffisance cardiaque de la New York Heart Association, une mesure de la gravité de l'insuffisance cardiaque.
Ezekowitz a déclaré qu'il continuerait de conseiller aux patients souffrant d'insuffisance cardiaque de réduire leur consommation de sel, mais qu'il serait désormais plus clair sur les avantages attendus. Il exhorte les cliniciens à reconnaître que les changements alimentaires peuvent être une intervention utile pour certains de leurs patients.
L'équipe poursuivra ses recherches pour isoler un marqueur dans le sang des patients qui ont le plus bénéficié du régime pauvre en sodium, dans le but de pouvoir donner à l'avenir des prescriptions diététiques individuelles plus ciblées. Les chercheurs suivront également les patients de l'essai à 24 mois et à cinq ans pour déterminer si d'autres avantages sont obtenus à long terme.
Référence :"Réduction du sodium alimentaire à moins de 100 mmol dans l'insuffisance cardiaque (SODIUM-HF) :un essai international, ouvert, randomisé et contrôlé" 2 avril 2022, The Lancet .
DOI :10.1016/S0140-6736(22)00369-5
Réunion :71e session scientifique annuelle de l'American College of Cardiology
Financement :Instituts de recherche en santé du Canada, University Hospital Foundation, Health Research Council of New Zealand
