El consejo actual de la Asociación Dental Estadounidense le dice que si le sangran las encías, asegúrese de cepillarse los dientes y usar hilo dental dos veces al día porque podría ser un signo de gingivitis, una etapa temprana de la enfermedad periodontal. Y eso podría ser cierto. Entonces, si está preocupado, consulte a su dentista. Sin embargo, un nuevo estudio de la Universidad de Washington sugiere que también debe controlar su consumo de vitamina C.
“Cuando ves que te sangran las encías, lo primero que debes pensar es no, debo cepillarme más. Debe tratar de averiguar por qué le sangran las encías. Y la deficiencia de vitamina C es una posible razón”, dijo el autor principal del estudio, Philippe Hujoel, dentista en ejercicio y profesor de ciencias de la salud oral en la Facultad de Odontología de la Universidad de Washington.
Estudio de Hujoel, publicado en la revista Nutrition Reviews , analizó estudios publicados de 15 ensayos clínicos en seis países, en los que participaron 1140 participantes predominantemente sanos, y datos de 8210 residentes de EE. UU. encuestados en la Encuesta de examen de salud y nutrición de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Los resultados mostraron que el sangrado de las encías al sondaje suave, o la tendencia al sangrado gingival, y también el sangrado en el ojo o la hemorragia retiniana, se asociaron con niveles bajos de vitamina C en el torrente sanguíneo. Y los investigadores encontraron que aumentar la ingesta diaria de vitamina C en aquellas personas con niveles bajos de vitamina C en plasma ayudó a revertir estos problemas de sangrado.
De relevancia potencial, dice Hujoel, quien también es profesor adjunto de epidemiología en la Facultad de Salud Pública de la UW, tanto la tendencia al sangrado de las encías como el sangrado retiniano podrían ser un signo de un problema general en el sistema microvascular de una persona, de una tendencia al sangrado microvascular en el cerebro, corazón y riñones.
El estudio no implica que la reversión exitosa de una mayor tendencia al sangrado gingival con vitamina C prevenga accidentes cerebrovasculares u otros resultados de salud graves, enfatiza Hujoel. Sin embargo, los resultados sugieren que las recomendaciones de vitamina C diseñadas principalmente para proteger contra el escorbuto, una enfermedad mortal causada por niveles extremadamente bajos de vitamina C, son demasiado bajas, y que una ingesta tan baja de vitamina C puede conducir a una tendencia al sangrado, que no debería tratarse con hilo dental.
En consecuencia, Hujoel recomienda que las personas traten de vigilar su ingesta de vitamina C mediante la incorporación de alimentos no procesados como la col rizada, los pimientos o los kiwis en su dieta, y si no puede encontrar alimentos sabrosos ricos en vitamina C, considere un suplemento de unos 100 a 200 miligramos al día.
Si alguien está siguiendo una dieta especializada, como una dieta paleo, es importante que observe su consumo de vitamina C, dijo Hujoel. "Las frutas ricas en vitamina C, como los kiwis o las naranjas, son ricas en azúcar y, por lo tanto, normalmente se eliminan de una dieta baja en carbohidratos".
Esta evitación puede conducir a una ingesta de vitamina C demasiado baja y se asocia con una mayor tendencia al sangrado. Las personas que comen exclusivamente carnes magras y evitan las vísceras, las vísceras ricas en vitaminas, pueden correr un riesgo particularmente alto de tener una ingesta baja de vitamina C.
La asociación entre el sangrado de las encías y los niveles de vitamina C se reconoció hace más de 30 años. De hecho, dos estudios en coautoría del ex decano de la Facultad de Odontología de la UW Paul Robertson (publicados en 1986 y 1991) identificaron el sangrado de las encías como un marcador biológico de los niveles de vitamina C.
Sin embargo, esta conexión de alguna manera se perdió en las conversaciones dentales sobre el sangrado de las encías.
“Hubo un tiempo en el pasado cuando el sangrado gingival se consideraba más generalmente como un marcador potencial de la falta de vitamina C. Pero con el tiempo, eso se ha ahogado o marginado por esta atención excesiva al tratamiento del síntoma de sangrado con cepillado o uso de hilo dental. , en lugar de tratar la causa”, dijo Hujoel.
La revisión de la literatura de Hujoel también determinó que "la hemorragia retiniana y los accidentes cerebrovasculares cerebrales están asociados con una mayor tendencia al sangrado gingival, y que la suplementación con (vitamina C) revierte el sangrado retiniano asociado con niveles plasmáticos bajos (de vitamina C)".
Por lo tanto, pasar por alto la posible conexión entre el sangrado de las encías y los niveles bajos de vitamina C tiene el potencial de tener graves consecuencias para la salud.
Los autores del estudio escriben:"Una prescripción predeterminada de higiene oral y otras intervenciones periodontales para 'tratar' patologías microvasculares, incluso si es parcialmente efectiva para revertir el sangrado gingival como se sugiere en este metanálisis, es riesgosa porque no aborda ninguna morbilidad potencial y mortalidad asociada con las patologías microvasculares sistémicas”.
Referencia:"Tendencia al sangrado y requisitos de ácido ascórbico:revisión sistemática y metanálisis de ensayos clínicos" por Philippe P Hujoel, Tomotaka Kato, Isabel A Hujoel y Margaux L A Hujoel, 1 de febrero de 2021, Nutrition Reviews .
DOI:10.1093/nutrición/nuaa115
Los coautores incluyen a Tomotaka Kato, Departamento de Ciencias de la Salud Bucal, Facultad de Odontología de la UW; Isabel Hujoel, División de Gastroenterología y Hepatología, Mayo Clinic; y Margaux L.A. Hujoel, Departamento de Bioestadística, Harvard T.H. Escuela Chan de Salud Pública.
