La reducción del riesgo cardiovascular fue mayor con el ácido eicosapentaenoico (EPA) solo que con la combinación de EPA y otro ácido graso omega-3.
Durante décadas, ha habido un gran interés en saber si los ácidos grasos omega-3 pueden reducir las tasas de eventos cardiovasculares. En 2018, los resultados del ensayo de reducción de eventos cardiovasculares con icosapent etil-intervención (REDUCE-IT) se publicaron en New England Journal of Medicine y mostró que una dosis alta de un éster etílico purificado de ácido eicosapentaenoico (EPA) en pacientes con riesgo cardíaco elevado redujo significativamente los eventos cardiovasculares. Los resultados del ensayo llevaron a la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU., Health Canada y la Agencia Europea de Medicamentos a aprobar el fármaco de venta con receta icosapent ethyl para reducir el riesgo cardiovascular en pacientes con triglicéridos elevados, así como actualizaciones de las directrices mundiales. Pero los estudios anteriores y posteriores de suplementos de ácidos grasos omega-3 que combinan EPA y ácido docosahexaenoico (DHA) han tenido resultados mixtos.
Investigadores del Brigham and Women's Hospital y de otros lugares realizaron una revisión sistemática y un metanálisis de 38 ensayos controlados aleatorios de ácidos grasos omega-3. En general, encontraron que los ácidos grasos omega-3 mejoraron los resultados cardiovasculares. Resultados, ahora publicados en eClinical Medicine , mostró una reducción significativamente mayor en el riesgo cardiovascular en estudios de EPA solo en lugar de suplementos de EPA+DHA.
"REDUCE-IT ha dado paso a una nueva era en la prevención cardiovascular", dijo el autor principal Deepak L. Bhatt, MD, MPH, director ejecutivo de Programas Cardiovasculares Intervencionistas en el Brigham e investigador principal del ensayo REDUCE-IT. “REDUCE-IT fue el ensayo contemporáneo más grande y riguroso de la EPA, pero también ha habido otros. Ahora, podemos ver que la totalidad de la evidencia respalda un beneficio sólido y constante de la EPA”.
Bhatt y sus colegas realizaron un metanálisis de 38 ensayos clínicos aleatorizados de ácidos grasos omega-3, incluidos ensayos de monoterapia con EPA y terapia con EPA+DHA. En total, estos ensayos incluyeron a más de 149 000 participantes. Evaluaron los resultados cardiovasculares clave, incluida la mortalidad cardiovascular, los resultados cardiovasculares no fatales, el sangrado y la fibrilación auricular. En general, los ácidos grasos omega-3 redujeron la mortalidad cardiovascular y mejoraron los resultados cardiovasculares. Los ensayos de EPA mostraron reducciones relativas más altas en los resultados cardiovasculares en comparación con los de EPA+DHA.
Los investigadores señalan que existen diferencias biológicas cruciales entre el EPA y el DHA:si bien ambos se consideran ácidos grasos omega-3, tienen diferentes propiedades químicas que influyen en su estabilidad y la fuerza del efecto que pueden tener sobre las moléculas de colesterol y las membranas celulares. Ningún ensayo hasta la fecha ha estudiado los efectos del DHA solo en los resultados cardiovasculares.
"Este metanálisis brinda tranquilidad sobre el papel de los ácidos grasos omega-3, específicamente los EPA recetados", dijo Bhatt. "Debe alentar a los investigadores a explorar más a fondo los efectos cardiovasculares de la EPA en diferentes entornos clínicos".
Referencia:"Efecto de los ácidos grasos omega-3 en los resultados cardiovasculares:una revisión sistemática y un metanálisis" por Safi U. Khan, Ahmad N. Lone, Muhammad Shahzeb Khan, Salim S. Virani, Roger S. Blumenthal, Khurram Nasir, Michael Miller, Erin D. Michos, Christie M. Ballantyne, William E. Boden y Deepak L. Bhatt, 8 de julio de 2021, eClinical Medicine .
DOI:10.1016/j.eclinm.2021.100997
REDUCE-IT fue patrocinado por Amarin. El Brigham and Women's Hospital recibe fondos de investigación de Amarin por el trabajo que Bhatt realizó como presidente del ensayo e investigador principal internacional. El presente análisis no fue financiado.
