Uno de cada cuatro alemanes sufre síndrome metabólico. Varias de las cuatro enfermedades de la riqueza ocurren al mismo tiempo en este "cuarteto mortal":obesidad, presión arterial alta, trastorno del metabolismo de los lípidos y diabetes mellitus. Cada uno de estos es un factor de riesgo de enfermedades cardiovasculares graves, como un ataque al corazón y un derrame cerebral. El objetivo del tratamiento es ayudar a los pacientes a perder peso y normalizar el metabolismo de lípidos y carbohidratos y la presión arterial. Además del ejercicio, los médicos prescriben una dieta saludable y baja en calorías. A menudo también se requiere medicación. Sin embargo, no está del todo claro qué efectos tiene la nutrición en el microbioma, el sistema inmunitario y la salud.
Un grupo de investigación dirigido por la Dra. Sofia Forslund y el profesor Dominik N. Müller del Centro Max Delbrück de Medicina Molecular en la Asociación Helmholtz (MDC) y el Centro de Investigación Clínica y Experimental (ECRC) ahora ha examinado el efecto que tiene un cambio de dieta en personas con síndrome metabólico. El ECRC está dirigido conjuntamente por el MDC y Charité Universitätsmedizin Berlin. “Cambiar a una dieta saludable tiene un efecto positivo sobre la presión arterial”, dice Andras Maifeld, resumiendo los resultados. “Si la dieta va precedida de un ayuno, este efecto se intensifica”. Maifeld es el primer autor del artículo, que se publicó recientemente en la revista Nature Communications .
Brócoli sobre rosbif
Dr. Andreas Michalsen, consultor sénior del Departamento de Naturopatía del Hospital Immanuel de Berlín y titular de la Cátedra de Naturopatía Clínica del Instituto de Medicina Social, Epidemiología y Economía de la Salud de Charité — Universitätsmedizin Berlín, y el Profesor Gustav J. Dobos, Cátedra de Naturopatía e Integrativa Medicina en la Universidad de Duisburg-Essen, reclutó a 71 voluntarios con síndrome metabólico y presión arterial sistólica elevada. Los investigadores los dividieron en dos grupos al azar.
Ambos grupos siguieron la dieta DASH (Dietary Approach to Stop Hypertension) durante tres meses, que está diseñada para combatir la presión arterial alta. Esta dieta de estilo mediterráneo incluye mucha fruta y verdura, productos integrales, frutos secos y legumbres, pescado y carnes blancas magras. Uno de los dos grupos no consumió ningún alimento sólido durante cinco días antes de comenzar la dieta DASH.
Sobre la base del inmunofenotipado, los científicos observaron cómo cambiaban las células inmunitarias de los voluntarios cuando modificaban su dieta. “El sistema inmunitario innato permanece estable durante el ayuno, mientras que el sistema inmunitario adaptativo se apaga”, explica Maifeld. Durante este proceso, la cantidad de células T proinflamatorias disminuye, mientras que las células T reguladoras se multiplican.
La dieta mediterránea es buena, pero también ayunar es mejor
Los investigadores utilizaron muestras de heces para examinar los efectos del ayuno en el microbioma intestinal. Las bacterias intestinales trabajan en estrecho contacto con el sistema inmunitario. Algunas cepas de bacterias metabolizan la fibra dietética en ácidos grasos de cadena corta antiinflamatorios que benefician al sistema inmunológico. La composición del ecosistema de bacterias intestinales cambia drásticamente durante el ayuno. Se multiplican las bacterias promotoras de la salud que ayudan a reducir la presión arterial. Algunos de estos cambios permanecen incluso después de reanudar la ingesta de alimentos. Cabe destacar lo siguiente:“El índice de masa corporal, la presión arterial y la necesidad de medicamentos antihipertensivos se mantuvieron más bajos a largo plazo entre los voluntarios que comenzaron la dieta saludable con un ayuno de cinco días”, explica Dominik Müller. La presión arterial normalmente se dispara nuevamente cuando se olvida incluso una tableta antihipertensiva.
La presión arterial permanece más baja a largo plazo, incluso tres meses después del ayuno
Junto con científicos del Centro Helmholtz para la Investigación de Infecciones y la Universidad McGill de Montreal, Canadá, el grupo de trabajo de Forslund realizó una evaluación estadística de estos resultados utilizando inteligencia artificial para garantizar que este efecto positivo fuera realmente atribuible al ayuno y no a la medicación que tomaba el paciente. los voluntarios estaban tomando. Utilizaron métodos de un estudio anterior en el que habían examinado la influencia de la medicación antihipertensiva en el microbioma. "Pudimos aislar la influencia de la medicación y observar que si alguien responde bien o no a un cambio de dieta depende de la respuesta inmunitaria individual y del microbioma intestinal", dice Forslund.
Si una dieta alta en fibra y baja en grasas no da resultados, es posible que no haya suficientes bacterias intestinales en el microbioma intestinal que metabolicen la fibra en ácidos grasos protectores. “Aquellos que tienen este problema a menudo sienten que no vale la pena el esfuerzo y vuelven a sus viejos hábitos”, explica el científico. Por lo tanto, es una buena idea combinar una dieta con un ayuno. “El ayuno actúa como un catalizador para los microorganismos protectores en el intestino. La salud claramente mejora muy rápidamente y los pacientes pueden reducir su medicación o incluso dejar de tomar tabletas por completo”. Esto podría motivarlos a mantener un estilo de vida saludable a largo plazo.
Referencia:"El ayuno altera el microbioma intestinal reduciendo la presión arterial y el peso corporal en pacientes con síndrome metabólico" por András Maifeld, Hendrik Bartolomaeus, Ulrike Löber, Ellen G. Avery, Nico Steckhan, Lajos Markó, Nicola Wilck, Ibrahim Hamad, Urša Šušnjar, Anja Mähler, Christoph Hohmann, Chia-Yu Chen, Holger Cramer, Gustav Dobos, Till Robin Lesker, Till Strowig, Ralf Dechend, Danilo Bzdok, Markus Kleinewietfeld, Andreas Michalsen, Dominik N. Müller y Sofia K. Forslund, 30 de marzo de 2021, Comunicaciones de la naturaleza .
DOI:10.1038/s41467-021-22097-0
