En av fyra tyskar lider av metabolt syndrom. Flera av fyra välståndssjukdomar förekommer samtidigt i denna "dödliga kvartett":fetma, högt blodtryck, lipidmetabolismstörning och diabetes mellitus. Var och en av dessa är en riskfaktor för allvarliga kardiovaskulära tillstånd, såsom hjärtinfarkt och stroke. Behandlingen syftar till att hjälpa patienter gå ner i vikt och normalisera sin lipid- och kolhydratmetabolism och blodtryck. Förutom träning ordinerar läkare en kalorifattig och hälsosam kost. Ofta krävs också medicinering. Det är dock inte helt klart vilka effekter näring har på mikrobiomet, immunförsvaret och hälsan.
En forskargrupp ledd av Dr Sofia Forslund och professor Dominik N. Müller från Max Delbrück Center for Molecular Medicine i Helmholtz Association (MDC) och Experimental and Clinical Research Center (ECRC) har nu undersökt vilken effekt en kostomläggning har på personer med metabolt syndrom. ECRC drivs gemensamt av MDC och Charité Universitätsmedizin Berlin. "Att byta till en hälsosam kost har en positiv effekt på blodtrycket", säger Andras Maifeld och sammanfattar resultaten. "Om kosten föregås av en fasta förstärks denna effekt." Maifeld är den första författaren till artikeln, som nyligen publicerades i tidskriften Nature Communications .
Broccoli över rostbiff
Dr. Andreas Michalsen, seniorkonsult för naturmedicinavdelningen vid Immanuel Hospital Berlin och begåvad ordförande för klinisk naturopati vid Institutet för socialmedicin, epidemiologi och hälsoekonomi vid Charité — Universitätsmedizin Berlin, och professor Gustav J. Dobos, ordförande för naturopati och integrativ Medicin vid universitetet i Duisburg-Essen, rekryterade 71 frivilliga med metabolt syndrom och förhöjt systoliskt blodtryck. Forskarna delade in dem slumpmässigt i två grupper.
Båda grupperna följde DASH-dieten (Dietary Approach to Stop Hypertension) i tre månader, som är utformad för att bekämpa högt blodtryck. Denna medelhavskost innehåller massor av frukt och grönsaker, fullkornsprodukter, nötter och baljväxter, fisk och magert vitt kött. En av de två grupperna konsumerade inte någon fast föda alls under fem dagar innan DASH-dieten började.
På basis av immunfenotypning observerade forskarna hur immuncellerna hos de frivilliga förändrades när de ändrade sin kost. "Det medfödda immunförsvaret förblir stabilt under fastan, medan det adaptiva immunförsvaret stängs av", förklarar Maifeld. Under denna process sjunker antalet proinflammatoriska T-celler, medan regulatoriska T-celler förökar sig.
En medelhavskost är bra, men att även fasta är bättre
Forskarna använde avföringsprover för att undersöka effekterna av fastan på tarmmikrobiomet. Tarmbakterier arbetar i nära kontakt med immunförsvaret. Vissa bakteriestammar metaboliserar kostfiber till antiinflammatoriska kortkedjiga fettsyror som gynnar immunförsvaret. Sammansättningen av tarmbakteriernas ekosystem förändras drastiskt under fasta. Hälsofrämjande bakterier som hjälper till att sänka blodtrycket förökar sig. Vissa av dessa förändringar kvarstår även efter återupptagandet av matintaget. Följande är särskilt anmärkningsvärt:"Body mass index, blodtryck och behovet av blodtryckssänkande mediciner förblev lägre på lång sikt bland frivilliga som började den hälsosamma kosten med en fem dagars fasta", förklarar Dominik Müller. Blodtrycket stiger normalt igen när ens en antihypertensiv tablett glöms bort.
Blodtrycket förblir lägre på lång sikt – även tre månader efter fasta
Tillsammans med forskare från Helmholtz Center for Infection Research och McGill University, Montreal, Kanada, genomförde Forslunds arbetsgrupp en statistisk utvärdering av dessa resultat med hjälp av artificiell intelligens för att säkerställa att denna positiva effekt faktiskt var att tillskriva fastan och inte till den medicinering som volontärer tog. De använde metoder från en tidigare studie där de hade undersökt påverkan av blodtryckssänkande mediciner på mikrobiomet. "Vi kunde isolera påverkan av medicinen och observera att om någon reagerar bra på en dietförändring eller inte beror på det individuella immunsvaret och tarmmikrobiomet", säger Forslund.
Om en fiberrik kost med låg fetthalt inte ger resultat, är det möjligt att det inte finns tillräckligt med tarmbakterier i tarmmikrobiomet som omsätter fibrer till skyddande fettsyror. "De som har det här problemet känner ofta att det inte är värt ansträngningen och går tillbaka till sina gamla vanor", förklarar forskaren. Det är därför en bra idé att kombinera en diet med en fasta. ”Fastan fungerar som en katalysator för skyddande mikroorganismer i tarmen. Hälsan förbättras helt klart mycket snabbt och patienter kan dra ner på sin medicinering eller till och med ofta sluta ta tabletter helt. Detta kan motivera dem att hålla sig till en hälsosam livsstil på lång sikt.
Referens:"Fasta förändrar tarmmikrobiomet och reducerar blodtryck och kroppsvikt hos patienter med metabolt syndrom" av András Maifeld, Hendrik Bartolomaeus, Ulrike Löber, Ellen G. Avery, Nico Steckhan, Lajos Markó, Nicola Wilck, Ibrahim Hamad, Urša Šušnjar, Anja Mähler, Christoph Hohmann, Chia-Yu Chen, Holger Cramer, Gustav Dobos, Till Robin Lesker, Till Strowig, Ralf Dechend, Danilo Bzdok, Markus Kleinewietfeld, Andreas Michalsen, Dominik N. Müller och Sofia K. Forslund, 30 mars 2021, Naturkommunikation .
DOI:10.1038/s41467-021-22097-0
