En ny studie från Brown University avslöjar att vita människor som konsumerade mycket grapefrukt eller apelsinjuice hade en liten men betydligt högre 25-års risk för malignt melanom.
Providence, Rhode Island (Brown University) - Läkare har känt till ett tag att föreningar som kallas psoralener gör huden känsligare för ljusexponering. Psoralener finns rikligt i citrusfrukter. Dessa fakta finns dokumenterade i den vetenskapliga litteraturen och är uppenbara i anekdoter om limepressande bartenders med solbrända händer eller barn med strimmor av solbränna matchande där en isglass med citrussmak droppade ner för hakan.
I en ny studie i Journal of Clinical Oncology undersökte forskare baserade vid Alpert Medical School vid Brown University och vid Rhode Island Hospital om citruskonsumtion därför kunde utgöra en potentiell hälsorisk. Vad de hittade i två stora prover på totalt mer än 100 000 vita män och kvinnor är att hög konsumtion av grapefrukt och i mindre utsträckning apelsinjuice var förknippad med en något högre risk för malignt melanom.
Resultaten, framhåller författarna, betyder inte att citruskonsumtion är skadligt. Istället kan personer som äter mycket citrus överväga att vidta extra försiktighetsåtgärder mot efterföljande exponering för solljus, som att använda solskyddsmedel med hög SPF eller täcka upp. Huvudförfattaren Shaowei Wu, en postdoktor, och seniorförfattaren Dr. Abrar Qureshi, ordförande för Institutionen för dermatologi, pratade med David Orenstein om det och andra aspekter av studien.
Hur gick du tillväga för att mäta denna association och vilka var de viktigaste resultaten?
SW:I två väletablerade USA-baserade kohortstudier med uppföljning över 24-26 år visade vi ett konsekvent positivt samband mellan citruskonsumtion och risk för malignt melanom, en potentiellt dödlig form av hudcancer. Citrusfrukterna (dvs apelsin och grapefrukt) som undersöktes i studien är de mest konsumerade citrusfrukterna i den amerikanska befolkningen (som står för över 90 procent av marknaden). Vi använde ett validerat frågeformulär för att samla in information om konsumtion av citrusprodukter och andra livsmedel. Melanom självrapporterades vartannat år och bekräftades av patologiska rapporter. Vi använde sedan statistisk analys för att uppskatta risken för melanom i samband med dietkonsumtion, justering för andra kända melanomriskfaktorer och potentiella störande faktorer.
De som totalt konsumerade citrus 1,6 eller fler gånger per dag hade en 36 procent högre risk jämfört med de som konsumerade mindre än två gånger per vecka. Detta är ett intressant fynd och kan vara av betydelse för allmänheten och klinisk praxis, med tanke på att konsumtion av citrusprodukter är utbredd och citrusprodukter är kända för att innehålla fotoaktiva föreningar (t.ex. furokoumariner eller psoralener).
Varför tror du att grapefrukt och apelsinjuice hade ett signifikant samband när apelsiner eller grapefruktjuice inte gjorde det?
AQ:Koncentrationerna av de fotoaktiva föreningarna varierar i olika delar av frukten. Det råkar vara så att i apelsiner är fruktköttet rikare med dessa föreningar. I grapefrukt är det det fibrösa materialet som omger fruktköttet.
SW:Det kan finnas större mängder furokoumariner i färsk frukt med skal och fruktkött än i bearbetad juice. Industriell bearbetning kan minska mängden av vissa kemikalier i bearbetade livsmedel, vilket leder till olika associationer till hälsoresultat för konsumtion av färska och bearbetade livsmedel. Till exempel, i vår studie visade färsk grapefrukt ett signifikant samband med melanom medan grapefruktjuice inte gjorde det. Men konsumtionsnivån på maten har också betydelse. Även om apelsinjuice innehåller lägre halter av furokoumariner, är dess konsumtionsnivå mycket hög i befolkningen – flera gånger högre än andra citrusprodukter, vilket förklarar dess mindre uppenbara men fortfarande signifikanta samband med melanomrisk.
Varför trodde du i första hand att citrus kan ha detta samband med malignt melanom i huden?
SW:Både biologiska och epidemiologiska studier har visat de fotokarcinogena egenskaperna hos psoralener (en grupp furokoumariner), naturligt förekommande kemikalier rika på vissa växter som citrusprodukter. Specifikt har både psoralen-initierad fotokemoterapi för hudsjukdomar och användning av psoralen-innehållande kommersiella produkter associerats med ökad risk för malignt melanom. Huruvida konsumtion av psoralenrika livsmedel (dvs citrusprodukter) kan vara associerad med en ökad risk för kutant malignt melanom har dock varit okänt. Våra resultat visade att konsumtion av psoralenrik mat är associerad med en måttligt ökad risk för malignt melanom hos både kvinnor och män.
Om apelsiner annars är hälsosam mat, har du råd till människor som äter mycket citrus och spenderar mycket tid i solen?
AQ:Detta arbete indikerar inte att vi är oroliga över citruskonsumtionen. Faktum är att citruskonsumtion är mycket viktig för C-vitamin och andra mycket hälsosamma egenskaper. Människor måste dock vara medvetna om att när de konsumerar vissa frukter och grönsaker som innehåller dessa fotoaktiva föreningar, måste de vara mer försiktiga med sin solexponering särskilt de närmaste timmarna och förmodligen nästa dag eller två. Det gäller bara att vara försiktig med hur mycket ultraviolett strålning de får efter konsumtion.
Dessa föreningar har en halveringstid som är upp till 48 till 72 timmar i ditt system. Du inser det inte men du är faktiskt fotoreaktiv. Vissa människor kanske märker att de lättare bränner sig. På grund av den fotokemiska reaktionen som sker i deras celler skadar de DNA.
Samma riktlinjer [som vanligt i solen] gäller:Solskyddsmedel med SPF 30 till 50 med vad FDA kallar bredspektrumegenskaper, som blockerar både UVA- och UVB-strålning; fotoskyddande kläder i rätt miljö, särskilt middagstid, och bredbrättade hattar.
Vad behövs för vidare forskning?
AQ:Vi tittade på en population av människor. Dessa var vårdpersonal, även om det är en fördel eftersom de är väldigt bra på att rapportera sitt beteende. Vissa av dessa resultat kanske inte gäller den amerikanska befolkningen i stort. Studien måste replikeras.
Naturligtvis kan vi inte göra ingrepp där vi utsätter människor för sol och psoralenintag.
Det är inte bara citruskonsumtion där dessa fotoaktiva föreningar finns. De finns också i andra livsmedelsämnen. Vi utvecklar ytterligare datauppsättningar och försöker bättre förstå vilka andra livsmedelstyper som kan vara associerade med risk för hudcancer.
Vi tittar också på andra typer av hudcancer, till exempel skivepitelcancer och basalcellscancer.
Slutligen, det arbete vi gör på biologisk nivå försöker förstå vilka speciella typer av dessa föreningar som är orsakerna till att främja utvecklingen av hudcancer. Det kommer mycket mer. Kanske kan vi hitta ett sätt att ta bort det på ett säkert sätt från apelsinjuice.
Publikation :Shaowei Wu, et al., "Citruskonsumtion och risk för kutan malignt melanom," Clinical Oncology, 29 juni 2015; doi:10.1200/JCO.2014.57.4111
