Suplementy wapnia, które są często podawane osobom starszym w celu zmniejszenia ryzyka łamliwości kości (osteoporozy) i złamań, są powiązane ze zwiększonym ryzykiem śmierci wśród osób ze zwężeniem zastawki aortalnej, postępującą i potencjalnie śmiertelną chorobą, zgodnie z opublikowanymi badaniami online w czasopiśmie Serce .
Co więcej, odkrycia pokazują, że te suplementy, niezależnie od tego, czy są połączone z witaminą D, czy nie, wydają się pogarszać stan, który jest najczęstszą postacią wady zastawek serca u dorosłych w krajach rozwiniętych.
Zwężenie aorty występuje, gdy zastawka aortalna, główna zastawka odpływowa serca, usztywnia się i zwęża. Oznacza to, że nie może się już w pełni otworzyć, zmniejszając lub blokując przepływ krwi z serca do głównej tętnicy (aorty) i reszty ciała.
Jedynym skutecznym leczeniem jest wymiana uszkodzonej zastawki, procedura znana jako AVR (wymiana zastawki aortalnej).
Związek między dietą i suplementacją wapnia lub witaminy D a ryzykiem chorób sercowo-naczyniowych i śmiercią jest gorąco kwestionowany. Jednak dowody na ich bezpieczeństwo pochodzą głównie z badań na zwierzętach, a przepisywanie obu tych suplementów gwałtownie wzrosło w ostatnich latach, szczególnie wśród kobiet po menopauzie, podkreślają naukowcy.
Dlatego naukowcy chcieli zobaczyć, jaki potencjalny wpływ te suplementy mogą mieć na śmierć z jakiejkolwiek przyczyny i choroby sercowo-naczyniowej, potrzebę AVR, a także progresję zwężenia aorty wśród osób starszych.
W związku z tym prześledzili zdrowie serca 2657 pacjentów (średni wiek 74; 42% kobiet) z łagodnym do umiarkowanego zwężeniem aorty w latach 2008-2018:średni okres monitorowania wynosił ponad 5,5 roku.
Uczestników podzielono na osoby nieprzyjmujące żadnych suplementów (1292;49%), otrzymujących samą witaminę D (332;12%), oraz otrzymujących suplementy wapnia plus lub minus witaminy D (1033;39%), z których 115 przyjmowało tylko suplement wapnia.
Osoby przyjmujące suplementy miały znacznie więcej cukrzycy i choroby wieńcowej niż osoby nieprzyjmujące suplementów. Częściej też przyjmowali statyny, warfarynę i środki wiążące fosforany (w celu ograniczenia wchłaniania fosforu), mieli pomostowanie tętnic wieńcowych i potrzebowali dializy nerek.
W okresie monitorowania zmarło 540 (20,5%) osób:150 zmarło z powodu chorób układu krążenia; 155 zmarło z innych przyczyn; a 235 zmarło z nieznanych przyczyn. U 774 (29%) osób wymieniono zastawkę aortalną.
Ponad jedna trzecia osób w każdej z grup rozwinęła poważne zwężenie aorty po 5 latach.
Sama suplementacja witaminy D nie wydawała się wpływać na przeżycie. Jednak suplementacja wapnia i witamina D wiązała się ze znacznie wyższym (31%) ryzykiem zgonu z jakiejkolwiek przyczyny i podwojeniem ryzyka zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych. I było to związane z 48% zwiększonym ryzykiem AVR w porównaniu z osobami nieprzyjmującymi suplementów.
Sama suplementacja wapnia była również związana ze zwiększonym ryzykiem zgonu z jakiejkolwiek przyczyny (24%) i prawie potrojeniem ryzyka AVR. A ryzyko zgonu z jakiejkolwiek przyczyny i choroby sercowo-naczyniowej było również wyższe wśród osób przyjmujących suplementy wapnia, u których nie wymieniono zastawki aortalnej.
Jest to badanie obserwacyjne i dlatego nie można ustalić przyczyny. Osoby przyjmujące suplementy miały również więcej czynników ryzyka chorób serca i śmierci niż osoby, które tego nie robiły, a ilość przyjmowanego wapnia z diety i suplementów nie została oceniona.
Niemniej jednak naukowcy doszli do wniosku:„Wzmocnione dużą wielkością próbki i wydłużonym okresem obserwacji, nasze badanie sugeruje, że suplementacja wapnia nie przynosi żadnych korzyści [sercowo-naczyniowych], a zamiast tego może odzwierciedlać podwyższone ogólne ryzyko AVR i śmiertelności, szczególnie w osoby niepoddające się AVR”.
W powiązanym artykule redakcyjnym profesor Jutta Bergler-Klein z Uniwersytetu Medycznego w Wiedniu wskazuje, że co roku wydaje się miliardy dolarów na suplementy witaminowe i mineralne dla osób starszych, wierząc, że są one korzystne dla zdrowia.
Ale możemy potrzebować ponownego przemyślenia – przynajmniej jeśli chodzi o suplementy wapnia – sugeruje, dodając, że wyniki badania powinny dać lekarzom leczącym osteoporozę u osób z chorobami serca chwilę zastanowienia.
„U pacjentów ze zwapnieniem [zwężeniem zastawki aortalnej] i wysokim ryzykiem [choroby sercowo-naczyniowej], niniejsze badanie silnie uzupełnia dowody, że należy unikać długotrwałej ciągłej suplementacji wapnia, jeśli nie jest to obowiązkowe” – pisze.
Referencje:
„Suplementarny wapń i witamina D oraz długoterminowa śmiertelność w zwężeniu aorty” Nicholas Kassis, Essa H Hariri, Antonette K Karrthik, Keerat R Ahuja, Habib Layoun, Anas M Saad, Mohamed M Gad, Manpreet Kaur, Najdat Bazarbashi, Brian P Griffin, Zoran B Popovic, Serge C Harb, Milind Y Desai i Samir R Kapadia, 25 kwietnia 2022 r., Serce .
DOI:10.1136/heartjnl-2021-320215
„Wapń, witamina D i zwapnienie zastawki aortalnej:do kości czy do serca?” autor:Jutta Bergler-Klein, 25 kwietnia 2022, Serce .
DOI:10.1136/ heartjnl-2021-320672
