Niski poziom kwasu foliowego (witaminy B9) we krwi może wiązać się z podwyższonym ryzykiem demencji i śmierci z jakiejkolwiek przyczyny u osób starszych, sugerują badania opublikowane online w czasopiśmie Evidence Based Mental Health .
Poziomy powinny być rutynowo monitorowane, a niedobory korygowane w starszym wieku, zwłaszcza biorąc pod uwagę, że poziom kwasu foliowego we krwi ma tendencję do zmniejszania się wraz z wiekiem, przy czym szacuje się, że 1 na 5 starszych osób ma niedobór kwasu foliowego, twierdzą naukowcy.
Dotychczasowe dowody sugerują, że niedobór kwasu foliowego wpływa na funkcje poznawcze i sygnalizację nerwową w mózgu, co czyni go możliwym czynnikiem ryzyka późniejszej demencji.
Ale nieliczne badania, które dotyczyły tego, obejmowały niewielką liczbę uczestników i przyniosły mieszane wyniki.
A ze względu na czas potrzebny do rozwoju demencji trudno jest wykluczyć odwrotną przyczynę, w której niedobór kwasu foliowego może być raczej konsekwencją przedklinicznej demencji niż jej przyczyną, dodają.
Dlatego chcieli sprawdzić, czy niedobór kwasu foliowego w surowicy może być powiązany z ryzykiem wystąpienia demencji i śmierci z jakiejkolwiek przyczyny w dużej krajowej próbie osób starszych, a także uwzględnić potencjalną rolę odwrotnej przyczyny.
Skorzystali z dokumentacji medycznej 27 188 osób obsługiwanych przez jednego krajowego dostawcę opieki zdrowotnej w Izraelu. Wszyscy uczestnicy byli w wieku od 60 do 75 lat i nie mieli wcześniej istniejącej demencji przez co najmniej 10 lat, zanim w 2013 r. rozpoczęto badania kwasu foliowego we krwi.
Ich zapisy były monitorowane pod kątem diagnozy demencji lub śmierci do końca 2017 roku.
Około 3418 (niecałe 13%) uczestników miało niedobór kwasu foliowego, zdefiniowany jako poziom poniżej 4,4 ng/ml. Niedobór kwasu foliowego wiązał się ze znacznie zwiększonym ryzykiem zarówno demencji, jak i śmierci z dowolnej przyczyny.
Wśród osób z niedoborem kwasu foliowego częstość występowania demencji oszacowano na 7,96 na 10 000 osobolat, podczas gdy zgon z jakiejkolwiek przyczyny oszacowano na 19,20 na 10 000 osobolat.
Dla porównania, szacunkowa częstość występowania demencji wynosi 4,24, a zgonów z jakiejkolwiek przyczyny 5,36 na 10 000 osobolat wśród osób, które nie miały niedoboru kwasu foliowego.
W ujęciu procentowym wskaźniki demencji wynosiły prawie 3,5%, a zgonów z jakiejkolwiek przyczyny prawie 8% wśród osób z niedoborem kwasu foliowego. Porównuje się to ze wskaźnikami demencji wynoszącymi nieco ponad 3% i zgonów z jakiejkolwiek przyczyny prawie 4% wśród osób, które nie miały niedoboru kwasu foliowego.
Po uwzględnieniu czynników potencjalnie wpływających, takich jak współistniejąca cukrzyca, depresja, pogorszenie funkcji poznawczych, niedobór witaminy B12, palenie tytoniu i stosowanie suplementów kwasu foliowego, prawdopodobieństwo rozpoznania demencji u osób z niedoborem kwasu foliowego było o 68% większe i prawie 3 razy większe. prawdopodobnie umrze z jakiejkolwiek przyczyny.
Dalsze analizy nie osłabiły znacząco obserwowanych powiązań, ale przy stratyfikacji według długości okresu monitorowania nie można wykluczyć odwrotnej przyczyny.
Jest to badanie obserwacyjne i jako takie nie może ustalić przyczyny, szczególnie w świetle potencjalnej roli odwrotnej przyczyny, przyznają naukowcy.
Ale możliwe jest, że niedobór kwasu foliowego może wpływać na poziom homocysteiny, a tym samym na naczyniowe ryzyko demencji i/lub zaburzać naprawę DNA neuronów, czyniąc je podatnymi na uszkodzenia oksydacyjne, co z kolei może przyspieszyć starzenie się i uszkodzenia komórek mózgowych, wyjaśniają. /P>
Doszli do wniosku:„Stężenie kwasu foliowego w surowicy może działać jako biomarker stosowany do modyfikowania ryzyka demencji i śmiertelności w starszym wieku”, dodając, że osoby starsze powinny być rutynowo badane pod kątem niedoboru kwasu foliowego.
„Wydaje się, że implikacje dla polityki zdrowia publicznego polegają na rzetelnym monitorowaniu stężenia kwasu foliowego w surowicy u osób starszych i leczeniu niedoboru w ramach środków zapobiegawczych i/lub w ramach wdrożonych strategii terapeutycznych przy jednoczesnym regularnym przeglądzie wyników klinicznych pacjentów”, piszą.
Odniesienie:„Niedobór kwasu foliowego w surowicy a ryzyko demencji i śmiertelności z jakiejkolwiek przyczyny:krajowe badanie starości” Anat Rotstein, Arad Kodesh, Yair Goldberg, Abraham Reichenberg i Stephen Z Levine, 15 marca 2022, Oparte na dowodach Zdrowie psychiczne .
DOI:10.1136/ebmental-2021-300309
