Co to jest fosfor i co robi?
Fosfor jest niezbędnym minerałem, który przyczynia się do wzmocnienia kości i produkcji energii z pożywienia, aktywuje różne enzymy, witaminy i hormony oraz pomaga w utrzymaniu równowagi kwasowo-zasadowej.
Fosfor kontra fosforan
Fosfor (P) w żywności i w organizmie człowieka nie występuje jako wolny pierwiastek, ale raczej jako związek fosforowo-tlenowy fosforan (PO4 ). W kontekście żywieniowym terminy fosfor i fosforan są używane zamiennie.
Fosforan występuje jako kwas fitynowy w pokarmach roślinnych, jak kwas fosforowy w napojach bezalkoholowych i jako sole fosforanowe w suplementach diety i dodatkach do żywności. Fosforan jest również częścią mineralnego hydroksyapatytu w kościach i zębach.
UWAGA:Fosforan jako składnik odżywczy nie powinien być mylony z wysoce toksycznym pierwiastkowym białym fosforem znajdującym się w laboratoriach chemicznych.
Zalecane dzienne spożycie
Według amerykańskiego Instytutu Medycyny (IOM) zalecany dodatek dietetyczny (RDA) na fosfor dla dorosłych to 700 mg dziennie . Zdrowe osoby, w tym weganie i kobiety w ciąży, mogą łatwo uzyskać wystarczającą ilość fosforu z popularnych pokarmów roślinnych lub zwierzęcych. Mleko matki zawiera wystarczającą ilość fosforu dla niemowląt w wieku 0-6 miesięcy karmionych wyłącznie piersią.
| Tabela 1. Zalecana dieta (RDA) dla fosforu Źródło:Amerykański Instytut Medyczny (IOM) | |
| WIEK | RDA (mg) |
| Niemowlęta w wieku 0-6 miesięcy | 100 (AI)* |
| Niemowlęta 7-12 miesięcy | 275 (AI)* |
| Dzieci 1-3 lata | 460 |
| Dzieci 4-8 lat | 500 |
| Dzieci 9-18 lat, w tym dziewczynki w ciąży i karmiące piersią | 1250 |
| Dorośli, 19 lat i starsi, w tym kobiety w ciąży i karmiące piersią | 700 |
* AI =odpowiednie spożycie
Pokarmy bogate w fosfor
Najbogatszym źródłem fosforu jest żywność z dodatkami fosforanowymi:fast food, ser, żywność w puszkach.
Zdjęcie 1. Źródła bogate w fosfor
| Tabela 2. Pokarmy bogate w fosfor (lista niepełna) Źródło:Departament Rolnictwa Stanów Zjednoczonych (USDA) | |
| ŻYWNOŚĆ DLA ZWIERZĄT | FOSFOR (mg) |
| Ser:kozi, pasteryzowany/amerykański, romano (100 g) | 650-900 |
| Ser, półtwardy:niebieski, ceglany, camembert, kminek, cheddar, colby, edam, feta, gouda, gruyere, limburger, meksykański, Monterey, provolone, szwajcarski, tilsit (100 g) | 350-600 |
| Fast food:burrito, hamburger, pizza, hot dog (1 porcja) | 100-600 |
| Sardynki z kośćmi (1 puszka, 92 g) | 450 |
| Mleko owcze (8 uncji, 237 ml) | 400 |
| Mięso z narządów:mózg, serce, nerki, wątroba (wołowina, kurczak, jagnięcina, wieprzowina, indyk) (3 uncje, 85 g) | 200-400 |
| Sztabka recepturowa (2 uncje, 57 g) | 150-350 |
| Owoce morza:ryby (łosoś, dorsz, mintaj, rekin, pstrąg, tuńczyk, sandacz), mięczaki (balone, małże, mątwy, małże, ośmiornice, ostrygi, przegrzebki, krewetki, kalmary, trąbiki), kraby, homary (3 uncje, 85 g) | 150-350 |
| Koktajl czekoladowy (12 uncji, 237 ml) | 300 |
| Naleśnik, sucha mieszanka, z maślanką (52 g) | 300 |
| Mleko:krowie/kozie/bawole, tłuste/beztłuszczowe/czekoladowe (1 szklanka, 237 ml) | 200-300 |
| Mięso:wołowina, bawół, kurczak, dziczyzna (jelenie), koza, jagnięcina, wieprzowina/boczek, królik, indyk (3 uncje, 85 g) | 150-300 |
| Ajerkoniak (1 szklanka, 254 g) | 250 |
| Ślimaki (3 uncje, 85 g) | 230 |
| Serwatka, kwas, płyn (1 szklanka, 237 ml) | 200 |
| Naleśniki, z przepisu (3 naleśniki, 120 g) | 200 |
| Jajko (2 jajka, 2 x 50 g) | 150-200 |
| Czekolada mleczna (50 g) | 100-200 |
| Kreszt, jajko (1/2 szklanki, 144 g) | 180 |
| Wędliny:bolońska, szynka, pepperoni, salami (2 uncje, 57 g) | 100-150 |
| Pudding (1/2 szklanki, 4 uncje, 120 ml) | 50-120 |
| Kawior (1 uncja, 28 g) | 100 |
| POKARMY ROŚLINNE | |
| Bezmięsne klopsiki, kiełbasa lub paluszki rybne (1 szklanka, ~140 g) | 300-650 |
| Nasiona:dynia, dynia, słonecznik (1 uncja, 28 g) | 330 |
| Ciasteczka (2 uncje, 57 g) | 200-330 |
| Płatki poranne, gotowe do spożycia (1 szklanka, ~30 g płatków + woda) | 0-300 |
| Soja (1/2 szklanki, 90 g) | 200-300 |
| Tempeh (1 szklanka, 170 g) | 200 |
| Gofry (2 sztuki, 70 g) | 200 |
| Płatki owsiane, instant (1 szklanka, 234 g, przygotowane) | 200 |
| Ziemniak (średni rozmiar, 200 g) | 200 |
| Popcorn (2 uncje, 57 g) | 150-200 |
| Fasola (adzuki, czarny żółw, nerka, lima, mothbeans, mungo, granatowa, różowa, mała biała, yardlong, żółta, skrzydlata), groch, ciecierzyca, soczewica (1/2 szklanki, 90 g) | 100-200 |
| Orzechy:migdały, orzechy brazylijskie, orzechy nerkowca, orzechy laskowe, orzeszki ziemne, pekan, orzeszki pinii, pistacje, orzechy włoskie (1 uncja, 28 g); kasztany (1 szklanka, 140 g) | 100-200 |
| Grzyby (1 szklanka, 150 g) | Do 200 |
| Piwo (1 puszka, 12 uncji, 355 ml) | Do 175 |
| Sok owocowy (1 puszka, 12 uncji, 355 ml) | Do 175 |
| Ryż brązowy (1 szklanka, 150 g) | 150 |
| Krakersy pszenne (2 uncje, 57 g) | 150 |
| Chleb pełnoziarnisty (2 kromki, 60 g) | 150 |
| Bajgiel pszenny (100 g) | 150 |
| Tofu (1 uncja, 28 g) | 100-150 |
| Chipsy tortilla (2 uncje, 57 g) | 100-150 |
| Dziki ryż (1 szklanka, 164 g) | 135 |
| Masło orzechowe (2 łyżki stołowe, 30 g) | 100-130 |
| Chleb, chapati, roti, handlowy (1 sztuka, 70 g) | 125 |
| Chleb, pita (6-1/2″, 100 g) | 120 |
| INNE | |
| Proszek do pieczenia (1 opakowanie, 10 g) | 700-900 |
| Drożdże piekarnicze (1 opakowanie, 17 g) | 350 |
| Proszki do przygotowania napojów (1 porcja) | 0-300 |
| Napoje bezalkoholowe:cola z kwasem fosforowym (1 puszka, 12 uncji, 355 ml) | 0-175 |
| Mrożona herbata (1 puszka, 12 uncji, 355 ml) | 0-130 |
UWAGA:Zawartość fosforu w produktach spożywczych może się znacznie różnić w zależności od marki.
Żywność o niskiej zawartości fosforu
Typowe produkty spożywcze o niskiej zawartości fosforu to biały chleb, ryż, makaron, świeże owoce, większość warzyw i woda.
| Tabela 3. Pokarmy o niskiej zawartości fosforu (lista niepełna) Źródło:Departament Rolnictwa Stanów Zjednoczonych (USDA) | |
| POKARMY ROŚLINNE | Fosfor (mg) |
| Jęczmień perłowy (1 szklanka, 160 g) | 85 |
| Makaron (1 szklanka, 140 g) | 80 |
| Ciasta (1 sztuka, 80 g) | 50-80 |
| Bulgur (1 szklanka, ugotowany z wodą) | 75 |
| Precle, twarde, niesolone (2 uncje, 57 g) | 70 |
| Ryż, biały (1 szklanka, 190 g) | 70 |
| Chleb:francuski, włoski, pumpernikiel, rodzynki, biały (2 kromki, 60 g) | 60-70 |
| Kukurydza, słodka, żółta, konserwowa (1/2 szklanki, 82 g) | 60 |
| Angielska babeczka (1 uncja, 28 g) | 50 |
| Kluski japońskie (1 szklanka, 176 g) | 50 |
| Syrop słodowy (1 łyżka, 21 g) | 50 |
| Ciastka bez orzechów i czekolady (2 uncje, 57 g) | 20-50 |
| Warzywa:lucerna, szparagi, lepiężnik, kapusta, marchew (gotowana), kalafior, kolczoch, kapusta, mniszek lekarski, jarmuż, por, sałata, gorczyca, okra, cebula, papryka, rabarbar, dynia (lato) , rzepa/zieleń, kasztan wodny, rukiew wodna (1/2 szklanki) | 10-50 |
| Ciasto:jabłko, wiśnia, brzoskwinia (1 sztuka, 125 g) | 5-40 |
| Kuskus (1 szklanka, 160 g, ugotowany) | 35 |
| Owoce świeże:jabłko/mys jabłkowy, jagody, borówki, klementynki, czereśnie, żurawina, winogrona, cytryna, limonka, mango, gruszki, ananasy, śliwki, maliny, mandarynki (mandarynki), arbuz (1/ 2 szklanki) | 10-35 |
| Wino (1 kieliszek, 5 uncji, 150 ml) | Do 35 |
| Deser żelatynowy (1/2 szklanki, 4 uncje) | 30 |
| Jicama (200 g) | 30 |
| Zboża:płatki kukurydziane, kasza kukurydziana, mąka, chipsy ryżowe (1 szklanka, gotowane z wodą) | 10-30 |
| Fasola, łamana, zielono-żółta (1/2 szklanki, 60 g) | 10-20 |
| Przyprawy:anyż, chili, kolendra, kminek, curry, koperek, koper włoski, czosnek, imbir, musztarda, gałka muszkatołowa, cebula, papryka, pieprz, kurkuma (1 łyżeczka) | Do 20 |
| Syropy:trzcinowy, kukurydziany, grenadyna, klonowy (1 łyżka, 20 g) | 0-15 |
| Dżem (1 łyżka, 20 g) | 10 |
| Tapioka perłowa, wytrawna (1 szklanka, 152 g) | 10 |
| Mąka ze strzały (1 szklanka, 128 g) | 10 |
| Cukierki, twarde, żelki, toffi (1 uncja, 28 g) | 1-10 |
| Kawa (1 szklanka, 8 uncji, 237 ml) – ogranicz do 1 szklanki dziennie, aby zapobiec wysokiemu spożyciu potasu | Do 10 |
| Herbata (1 filiżanka, 237 ml) – ogranicz do 2 filiżanek dziennie, aby zapobiec wysokiemu spożyciu potasu | 0-2 |
| Margaryna (1 łyżka, 14 g) | 1 |
| Ocet, wszystkie rodzaje (1 łyżka, 15 g) | 1 |
| Woda komunalna (1 szklanka, 237 ml) | 0-1 |
| Cukier stołowy, biały/brązowy (1 łyżeczka, 3 g) | 0 |
| Oleje roślinne (1 łyżka, 14 g) | 0 |
| Napoje gazowane:klubowa soda, imbir ale, cytrynowo-limonkowa, pomarańczowa, tonik, piwo korzenne (12 uncji, 237 ml) | 0 |
| ŻYWNOŚĆ DLA ZWIERZĄT | |
| Ser:śmietana, twaróg, ricotta (2 łyżki, 30 g) | 30-50 |
| Krem, płyn, pół na pół (1 uncja, 30 mg) | 10-45 |
| Ciasto, owoce (1 sztuka, 65 g) | 35 |
| Sos sałatkowy:cezar, włoski, majonez, francuski, rosyjski (2 łyżki stołowe, 30 g) | Do 30 |
| Śmietana (1 łyżka, 12 g) | 10 |
| Miód (1 łyżka, 20 g) | 1 |
Dieta o niskiej zawartości fosforu, potasu i sodu w przewlekłej chorobie nerek
Jeśli masz przewlekłą chorobę nerek z retencją fosforanów, lekarz może zalecić ograniczenie spożycia fosforu do 800-1000 mg dziennie. Żywność wymieniona w Tabeli 3 powyżej ma niską zawartość fosforu (<100 mg/porcję), sodu (<300 mg/porcję), potasu (<200 mg/porcję) i białka, ale lekarz powinien dostarczyć Ci listę żywność odpowiednia dla Ciebie osobiście.
Wysoki poziom fosforanów we krwi u osób z przewlekłą chorobą nerek wiąże się ze zwiększoną śmiertelnością. Z drugiej strony dieta o niskiej zawartości fosforu, która zwykle zawiera mało białka, może prowadzić do marnowania energii białkowej, co w jednym badaniu z y. 2008, również związany ze zwiększoną śmiertelnością . Oznacza to, że każdy na diecie niskobiałkowej powinien zadbać o wystarczającą ilość białka, ale znowu lekarz powinien powiedzieć Ci, ile fosforu i białka możesz przyjąć. Niektórzy badacze sugerują unikanie tylko żywności z dodatkami fosforanowymi, ale nie żywności z naturalnie występującymi fosforanami.
Fosforanowe dodatki do żywności z numerami E
Wiele komercyjnych produktów spożywczych, takich jak fast food, konserwy rybne, komercyjne wypieki i cola, zawiera dodatki fosforanowe. Ilość fosforu w tych produktach zwykle nie jest wymieniona na etykietach wartości odżywczych ani w bazach danych o składnikach odżywczych, takich jak USDA.gov, więc jeśli masz chorobę nerek, zapytaj swojego lekarza lub dietetyka, ile z tych produktów możesz jeść; zazwyczaj nie musisz ich całkowicie unikać. Na etykietach żywności w Europie dodatki do żywności mogą być wymienione tylko z numerami E, a nie z ich pełnymi nazwami.
- E322 Lecytyny
- E338 Kwas fosforowy
- E339 Fosforany sodu
- E340 Fosforany potasu
- E341 Fosforany wapnia
- E343 Fosforany magnezu
- E450 Difosforany lub pirofosforany
- E451 Trifosforany
- E452 Polifosforany
- E541 Fosforan glinowo-sodowy (kwaśny fosforan glinowo-sodowy) jest stosowany w proszku do pieczenia [środek zaczynający] i alkalicznym fosforanie glinowo-sodowym jako dodatek do żywności w serach topionych.
- E542 Jadalny fosforan kostny (stosowany jako środek przeciwzbrylający i środek zatrzymujący wodę)
- E1410 Fosforan monoskrobiowy
- E1412 Fosforan skrobiowy
- E1413 Fosforanowany fosforan dwuskrobiowy
- E1414 Acetylowany fosforan skrobi
- Referencje:
Wchłanianie fosforu
Pochłaniamy 10-50% fosforu organicznego naturalnie występującego w pokarmach roślinnych, około 50% fosforu organicznego naturalnie występującego w pokarmach dla zwierząt i 80-100% fosforu nieorganicznego z fosforanowych dodatków do żywności i suplementy diety . Oznacza to, że żywność z dodatkami fosforanowymi może być najbogatszym źródłem fosforu, który jest faktycznie wchłaniany.
Fosfor jest wchłaniany w jelicie cienkim.
Spoiwa fosforanowe
Spoiwa fosforanowe, takie jak octan wapnia lub węglan, chlorowodorek sewelameru, węglan lantanu, i aluminium lub wodorotlenek magnezu, to leki, które przyjmowane z posiłkami wiążą fosfor z pożywienia i częściowo zapobiegają jego wchłanianiu. Służą do zapobiegania wysokiemu poziomowi fosforanów we krwi u osób z przewlekłą chorobą nerek
Czy zbyt dużo fosforu w jedzeniu i napojach jest dla Ciebie szkodliwe?
Zdrowie kości
Nie udowodniono, że dieta bogata zarówno w fosfor, jak i wapń jest szkodliwa dla kości u zdrowych osób. Dieta bogata w fosfor i uboga w wapń teoretycznie może spowodować osteoporozę (niska gęstość kości), ale uzasadnione są dalsze badania.
Zęby
Wydaje się, że ryzyko próchnicy zależy bardziej od zawartości cukru niż kwasu fosforowego w coli.
Kamienie nerkowe
Nie ma wystarczających dowodów na wpływ diety wysoko- lub niskofosforowej na ryzyko wystąpienia kamieni nerkowych. W jednym badaniu od y. 1992, ale nie w innym z y. W 2007 r. regularne spożywanie napojów bezalkoholowych z kwasem fosforowym wiązało się ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia kamieni nerkowych. Dieta niskofosforowa i niskowapniowa nie okazała się zbyt skuteczna w zapobieganiu zakażonym kamieniom nerkowym zawierającym fosforany (kamienie struwitowe).
Niedobór fosforu i niski poziom fosforanów we krwi (hipofosfatemia)
Niedobór fosforu odnosi się do niskich zapasów fosforu w organizmie, które mogą, ale nie muszą skutkować niskim poziomem fosforanów we krwi, ponieważ zapasy fosforanów znajdują się głównie w komórkach.
UWAGA:Nawet osoby na diecie ograniczonej (wegańskiej, frutariańskiej, niskowęglowodanowej, surowej), dopóki nie będą zdrowe i nie jedzą regularnie, prawdopodobnie nie rozwiną niedoboru fosforanów lub hipofosfatemii.
Ostra hipofosfatemia może wynikać z hiperwentylacji podczas napadu paniki, odstawienia alkoholu lub zatrucia aspiryną, głodu po diecie wysokowęglowodanowej (zespół ponownego odżywienia), wyrównania hipoglikemii przez dożylną glukozę lub wstrzyknięcia insuliny w cukrzycowej kwasicy ketonowej. We wszystkich tych przypadkach glukoza wraz z fosforanami szybko przechodzi z krwi do komórek, a tym samym obniża poziom fosforanów we krwi. Hipofosfatemia może rozwinąć się również po usunięciu nadczynności przytarczyc na skutek szybkiego wbudowywania fosforu do kości (syndrom kości głodu). Objawy są często nieobecne, ale mogą obejmować osłabienie mięśni, drętwienie i mrowienie, śpiączkę, a nawet śmierć.
Przewlekła hipofosfatemia może wynikać ze zmniejszonej absorpcji fosforanów z powodu długotrwałego stosowania dużych ilości sukralfatu, leków zobojętniających kwasy glinowe, wapniowe lub magnezowe, suplementów lub środków przeczyszczających, choroby Leśniowskiego-Crohna lub celiakii, przewlekłej biegunki, niedoboru witaminy D, zmniejszonego spożycia fosforu w przypadku alkoholizmu lub jadłowstrętu psychicznego lub nadmiernej utraty fosforanów w moczu z powodu nadczynności przytarczyc (nadczynność przytarczyc), nieleczona cukrzyca, nowotwory, genetyczne choroby nerek lub zatrucie metalami ciężkimi. Komplikacje mogą obejmować krzywicę (deformacje kości u dzieci) lub osteomalacja (miękkie kości u dorosłych).
Leczenie może obejmować usunięcie przyczyny, suplementację fosforanem i witaminą D.
Referencje:
Wysoki poziom fosforanów we krwi lub hiperfosfatemia
U zdrowych ludzi dieta bogata w fosfor prawdopodobnie nie zwiększa poziomu fosforanów we krwi, ale może to zrobić u osób ze końcową niewydolnością nerek. Inne przyczyny to rak, stosowanie suplementów wapnia lub fosforanów w dużych dawkach, zatrucie witaminą D (kalcytrol), nadużywanie fosforanowych środków przeczyszczających i uszkodzenie mięśni (rabdomioliza). Objawy zwykle nie występują, ale mogą obejmować mrowienie wokół ust, zmęczenie, swędzenie skóry i skurcze mięśni. Leczenie może obejmować dietę niskofosforową, środki wiążące fosforany, leki moczopędne i hemodializę.
Komplikacje:
- Hipokalcemia.
- Przewlekła hiperfosfatemia może powodować złogi wapnia i fosforanu oraz uszkodzenie nerek, zastawek serca, tętnic, ścięgien, oczu, skóry i innych narządów.
- Wysoki, a nawet wysoki normalny poziom fosforanów we krwi wiązał się ze zwiększonym ryzykiem choroby niedokrwiennej serca u zdrowych osób i ze zwiększoną śmiertelnością u osób z chorobami serca i nerek, ale aby ustalić rzeczywisty związek przyczynowo-skutkowy, potrzebne są dalsze badania.
Odniesienie:
Suplementy fosforanowe
Suplementy fosforanowe stosuje się głównie do korygowania lub zapobiegania niskiemu poziomowi fosforanów we krwi u osób poważnie niedożywionych, przewlekłych alkoholików, osób z niekontrolowaną cukrzycą oraz po usunięciu nadczynności przytarczyc.
Dostępne formularze:
- Ustny:
- Bez recepty (OTC): sód ifosforan potasu samodzielnie jako tabletki i kapsułki lub jako część suplementów multiwitaminowych / mineralnych
- Na receptę:fosforan potasu w proszku do roztworu, głównie do zapobiegania wapniowym kamieniom moczowym
- Infuzja dożylna (na receptę): sód ifosforan potasu
Dawka
Typowe dawki suplementów fosforanowych w leczeniu hipofosfatemii to 1-3 gramy dziennie; to jednak twój lekarz może przepisać ci odpowiednią dawkę.
Korzyści z suplementów fosforanowych
Doustny i dożylny fosforan sodu lub potasu jest SKUTECZNY do korygowania niskiego poziomu fosforanów .
Fosforany są PRAWDOPODOBNIE SKUTECZNE do leczenia wysokiego poziomu wapnia (hiperkalcemii) . Doustny fosforan sodu/potasu zmniejsza wchłanianie wapnia w jelitach i stymuluje odkładanie wapnia w kościach, a tym samym obniża poziom wapnia we krwi. Dożylny fosforan jest obecnie rzadko stosowany w leczeniu hiperkalcemii ze względu na częste poważne skutki uboczne.
Doustny i dożylny fosforan sodu lub potasu jest MOŻLIWE SKUTECZNE w zapobieganiu hipofosfatemii podczas szybkiego karmienia węglowodanami po długotrwałym okresie głodu (zespół ponownego odżywienia) .
Sole fosforanowe są Prawdopodobnie NIEEFEKTYWNE do poprawy wydajności ćwiczeń aerobowych.
Istnieje NIEWYSTARCZAJĄCE DOWODY o skuteczności soli fosforanowych w wrażliwych zębach, zgadze, ciężkich oparzeniach, nadczynności przytarczyc, krzywicy opornej na witaminę D, jako środek przeczyszczający do przygotowania jelit przed kolonoskopią oraz w zapobieganiu kamicy wapniowej nerki u osób ze zwiększonym wydalaniem wapnia z moczem (hiperkalciuria).
Bezpieczeństwo:skutki uboczne, toksyczność
Tolerowany górny poziom spożycia (UL) dla fosforu – ilość, która nie powinna powodować skutków ubocznych – wynosi 3000-4000 mg/dzień . UL nie dotyczy osób z niewydolnością nerek, u których maksymalne dozwolone spożycie fosforanów powinno być ustalane indywidualnie. Sporadyczne stosowanie soli fosforanowych jest prawdopodobnie bezpieczne dla większości ludzi, ale długotrwałe stosowanie powinno być monitorowane przez lekarza.
Możliwe skutki uboczne doustne lub dożylne suplementy fosforanowe mogą obejmować nudności, biegunkę, ból kości lub stawów, skurcze mięśni (tężyczka) lub skurcze, ból głowy, drgawki, nieregularne bicie serca, drętwienie lub mrowienie wokół ust, dłoni i stóp. Rzadko różne składniki preparatu uzupełniającego mogą wywołać ciężką reakcję alergiczną (reakcja anafilaktyczna) z pokrzywką, obrzękiem twarzy i ust oraz trudnościami w oddychaniu.
Dożylnie fosforany mogą rzadko zmniejszać liczbę białych krwinek. Stosowanie dożylnego fosforanu sodu wraz z diuretykami tiazydowymi może spowodować uszkodzenie nerek.
W czasie ciąży
Według amerykańskiej Agencji ds. Żywności i Leków (FDA) suplementy fosforanowe należą do kategorii ciąży C, co oznacza, że szkodliwe skutki dla dzieci nie są znane z powodu braku badań na ludziach. Fosforan sodu w ciąży należy stosować tylko wtedy, gdy jest to bezwzględnie konieczne. Według kompleksowej bazy danych leków naturalnych sole fosforanowe w dawkach w ramach RDA są prawdopodobnie bezpieczne podczas ciąży i karmienia piersią.
Przedawkowanie
Przedawkowanie suplementów fosforanowych może powodować zaburzenia elektrolitowe:hiperfosfatemię, hipokalcemię, hipomagnezemię, hipokaliemię, hiperkaliemię, hipernatremię lub kwasicę metaboliczną. Inne ostre powikłania obejmują ostrą niewydolność nerek, ciężkie niedociśnienie, ostrą niewydolność nerek, a nawet śmierć.
Kto powinien unikać suplementów fosforanowych?
- Porozmawiaj z lekarzem, jeśli zamierzasz stosować sole fosforanowe i masz chorobę serca, wątroby, nerek, płuc lub tarczycy lub obrzęk nóg (obrzęk) z jakiejkolwiek przyczyny. Suplementy fosforanowe mogą nasilać oparzenia, zapalenie trzustki, krzywicę, osteomalację, niedoczynność przytarczyc lub nadnerczy oraz zatrucie ciążowe.
- Soli fosforanowych nie należy stosować w hiperfosfatemii, hipokalcemii i hipernatremii [fosforan sodu] lub hiperkaliemii [fosforan potasu].
- Referencje:
Interakcje fosforanu z lekami
- Suplementy i leki zmniejszające wchłanianie fosforanów:leki zobojętniające wapń, magnez i glin, suplementy żelaza, przeciwdrgawkowe fenytoina i środki wiążące kwasy żółciowe cholestyramina i kolestypol.
- Fosforany mogą zmniejszać wchłanianie żelaza, wapnia i magnezu.
- Referencje:
Fosforany jako środki przeczyszczające z soli fizjologicznej (lewatywa)
„Dwufosforan sodu/fosforan sodu” jest stosowany jako osmotyczny środek przeczyszczający (w postaci tabletek lub lewatywy) w leczeniu zaparć, w celu przygotowania do kolonoskopii lub przywrócenia czynności jelit po operacji. Może być wchłaniany w okrężnicy i powodować hiperfosfatemię, hipokalcemię lub ostre uszkodzenie nerek, a nawet śmierć.
Regulacja poziomu fosforanów we krwi
Poziomy fosforanów we krwi są ściśle związane z poziomem wapnia i są regulowane głównie przez parathormon, witaminę D i czynnik wzrostu fibroblastów 23 (FGF23).
Normalny zakres fosforanów we krwi
Prawidłowy zakres poziomu fosforanów we krwi u dorosłych =2,5-4,5 mg/dl lub 0,8-1,4 mmol/l .
Źródła:PubMed i internetowe czasopisma medyczne
Test fosforanowy w moczu
Badanie moczu na fosforany mierzy ilość fosforanów wydalanych z moczem w ciągu 24 godzin. Test można wykonać, aby znaleźć przyczynę nieprawidłowego poziomu fosforanów lub wapnia we krwi lub ocenić uszkodzenie nerek w przewlekłej chorobie nerek, aby znaleźć przyczynę kamieni nerkowych, krzywicy lub osteomalacji. Wyniki testu należy interpretować wraz z poziomem wapnia, witaminy D i innych substancji w moczu i krwi.
Normalny 24-godzinny zakres fosforanów w moczu:400-1300 mg lub12,9-42 mmol (mogą się różnić w zależności od laboratoriów)
Przyczyny zwiększonego stężenia fosforanów w moczu (hiperfosfaturia):
- Spożywanie dużej ilości pokarmów bogatych w fosfor (mleko, ser, mięso), dieta bogata w fruktozę (co najmniej 20% wszystkich kalorii) lub uboga w wapń lub potas
- Leki: suplementy fosforanowe lub środki przeczyszczające, leki moczopędne (acetazolamid), kortykosteroidy, parathormon
- Zatrucie fosforem
- Choroby:nieleczona cukrzyca, nadczynność przytarczyc, nowotwory, krzywica hipofosfatemiczna, zespół Fanconiego, dziedziczna nietolerancja fruktozy
- Referencje:
Duża ilość fosforanów w moczu, na przykład po wypiciu dużych ilości mleka, które jest bogate w fosfor i wapń, może powodować tworzenie się kryształków fosforanów w moczu i mętny mocz . Kropla kwasu octowego (octu) natychmiast usuwa mocz, który jest mętny z powodu fosforanów. Samo zwiększone wydalanie fosforanów do moczu nie jest szkodliwe, ale może zwiększają ryzyko wystąpienia kamieni nerkowych wapniowych.
Przyczyny zmniejszonego stężenia fosforanów w moczu:
- Dieta uboga w fosforany lub bogata w potas
- Leki:środki wiążące fosforany, glinowe środki zobojętniające kwas
- Choroby:przewlekła choroba nerek, zaburzenia wchłaniania jelitowego, niedoczynność przytarczyc, niedobór witaminy D
- Referencje:
Często zadawane pytania
1. Czy suplementy fosforanowe i dodatki do żywności są wegańskie?
- W Stanach Zjednoczonych wszystkie fosforany, z wyjątkiem jadalnych fosforanów kostnych, są produkowane z minerałów, więc są wegańskie; są również ogólnie uznawane za bezpieczne (GRAS) przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA). W Unii Europejskiej fosforany mogą pochodzić od zwierząt, ale zwykle z minerałów, więc są „zazwyczaj wegańskie” .
- Jadalny fosforan kości (E542) pochodzi z kości zwierzęcych, więc nie jest wegański; to również nie jest GRAS.
2. Jaki jest optymalny stosunek fosforu do wapnia w diecie?
Tak długo, jak spożywasz wystarczającą ilość fosforu i wapnia, stosunek fosforu do wapnia w diecie prawdopodobnie nie ma znaczenia dla twojego zdrowia.
