Funkcje witaminy B9 (kwas foliowy)
Witamina B9 jest witaminą rozpuszczalną w wodzie, niezbędnym składnikiem odżywczym, niezbędnym do:
- Synteza DNA i RNA, a tym samym produkcja nowych komórek, w tym czerwonych krwinek (niedobór kwasu foliowego powoduje anemię megaloblastyczną)
- Zapobieganie wadom cewy nerwowej (tkanka płodu, z której rozwija się mózg i rdzeń kręgowy)
- Synteza aminokwasów
- Obniżenie poziomu homocysteiny we krwi poprzez przekształcenie homocysteiny w metioninę
Ogólna nazwa witaminy B9 to kwas foliowy, odnosi się do kilku form witaminy B9:folianu – soli kwasu foliowego (naturalnie występującej w żywności i w organizmie człowieka) oraz form syntetycznych:kwasu foliowego (w suplementach i żywności wzbogacanej), kwasu folinowego lub leukoworyny oraz kwasu lewomefoliowego. W ludzkim ciele wszystkie wymienione formy są przekształcane w kwas foliowy, który jest jedyną aktywną formą witaminy B9.
Folia ma swoją nazwę od łacińskiego folium co oznacza liść, ponieważ można go uzyskać z zielonych warzyw liściastych.
Zalecane dzienne spożycie
Zalecana dieta (RDA) dla kwasu foliowego dla dorosłych wynosi 400 DFE (Dietetyczny ekwiwalent kwasu foliowego), w czasie ciąży 600 DEF, a podczas karmienia piersią 500 DEF. 1 DFE =1 mcg folianu z żywności lub 0,6 mcg kwasu foliowego z wzbogaconej żywności lub suplementów.
Żywność Źródła kwasu foliowego
Zdjęcie 1. Pokarmy bogate w kwas foliowy
Przykłady pokarmów bogatych w kwas foliowy:
- POKARMY ROŚLINNE: wzbogacone gotowe do spożycia płatki zbożowe, mąka kukurydziana, ryż i pszenica (chleb i inne wypieki), rośliny strączkowe, komosa ryżowa, sok pomarańczowy/sok, ciemnozielone warzywa liściaste (szpinak, brukselka), awokado, szparagi, karczochy, buraki, nasiona słonecznika
- ŻYWNOŚĆ DLA ZWIERZĄT: wątroba, mięczaki (koncha); inne pokarmy dla zwierząt mają tylko umiarkowane ilości kwasu foliowego
- INNE: pasta z ekstraktu drożdżowego, drożdże piekarskie
- Mleko kobiece zawiera wystarczającą ilość kwasu foliowego, aby zaspokoić potrzeby niemowląt w wieku 0-6 miesięcy.
- Referencje:
W Stanach Zjednoczonych i Kanadzie zwykłe produkty zbożowe, takie jak biały chleb, biały ryż, makaron i mąka kukurydziana, są wzbogacane kwasem foliowym.
Suszenie może zmniejszyć zawartość kwasu foliowego w żywności nawet o 50%, a gotowanie o 70%.
Wchłanianie i biodostępność
Folian jest wchłaniany w górnej części jelita cienkiego.
Skuteczność wchłaniania kwasu foliowego:około 50% kwasu foliowego naturalnie występującego w żywności, 85% kwasu foliowego z żywności wzbogaconej lub suplementów przyjmowanych z jedzeniem i do 100% kwasu foliowego z suplementów na pusty żołądek jest wchłaniane.
Witamina C stymuluje wchłanianie kwasu foliowego.
Normalny poziom krwi
Normalne stężenie kwasu foliowego we krwi są powyżej 3 ng/ml . Niedawne spożycie kwasu foliowego z pożywienia może znacznie wpłynąć na poziom kwasu foliowego we krwi, co może nie być najlepszym wskaźnikiem odpowiedniej ilości kwasu foliowego w organizmie.
Stężenie folianu w erytrocytach został zaproponowany jako lepszy wskaźnik zapasów kwasu foliowego w organizmie; poziomy powyżej 140 ng/ml są obecnie uważane za odpowiednie.
Zapasy kwasu foliowego u zdrowych osób dorosłych mogą wynosić od 0,5 do 20 mg.
Niedobór kwasu foliowego:przyczyny, objawy
Przyczyny
- Niskie spożycie kwasu foliowego w przypadku głodu, przewlekłego nadużywania alkoholu, jadłowstrętu psychicznego. Palenie również obniża poziom kwasu foliowego we krwi.
- Zaburzone wchłanianie jelitowe w celiakii, chorobie Leśniowskiego-Crohna, sprue tropikalnej, częściowym usunięciu żołądka, bypassie żołądka (chirurgia bariatryczna jako leczenie otyłości), przerostu bakteryjnego jelita cienkiego (SIBO), niedoborach cynku, zaburzeniach wchłaniania fruktozy
- Zwiększone zapotrzebowanie na kwas foliowy w okresie niemowlęcym, ciąży, laktacji, infekcjach, nowotworach, przewlekłej niedokrwistości hemolitycznej
- Predyspozycje genetyczne
- Zwiększona utrata kwasu foliowego podczas hemodializy i niedoboru witaminy B12
- Leki o działaniu antyfolianowym:metotreksat, fenytoina, trimetoprim, pirymetamina, triamteren, sulfasalazyna, metformina, barbiturany
- Referencje:
Objawy i oznaki
Objawy i oznaki niedoboru kwasu foliowego mogą pojawić się w ciągu 4-5 miesięcy po zaprzestaniu przyjmowania kwasu foliowego i mogą obejmować:
- Anoreksja, nudności, ból brzucha, biegunka
- Problemy neurologiczne:nieprawidłowe odczucia (parestezje:mrowienie i drętwienie), utrata pamięci, bezsenność
- Zaczerwieniony, obolały, spuchnięty, błyszczący język, trudności w połykaniu (dysfagia), pęknięcia w kącikach ust (cheiloza)
- Niejednolite brązowawe przebarwienia dłoni i stóp (górna część palców rąk i nóg, fałdy dłoni)
- Lekka gorączka
- Zmęczenie i duszność z powodu niedokrwistości megaloblastycznej
- Depresja
Komplikacje
Niedobór kwasu foliowego wiąże się ze zwiększonym ryzykiem miażdżycy, chorób serca i choroby Alzheimera.
Powikłania niedoboru kwasu foliowego podczas ciąży :
- Płód:wady cewy nerwowej (prowadzące do poważnych schorzeń rdzenia kręgowego i mózgu), niska masa urodzeniowa, poronienie, wady rozwojowe układu krążenia; poważne opóźnienie językowe u dzieci
- Matka:stan przedrzucawkowy (wysokie ciśnienie krwi i obrzęk w ciąży), oderwanie łożyska
Diagnoza jest wykonywany na podstawie badań krwi, które wykazują niski poziom kwasu foliowego i wysoki poziom homocysteiny.
Leczenie
- Suplementy kwasu foliowego
- Suplementy potasu i żelaza mogą być potrzebne, aby zapobiec niskiemu poziomowi potasu we krwi (hipokaliemii) i żelaza spowodowanemu wysokimi dawkami kwasu foliowego.
Suplementy kwasu foliowego
Bez recepty (bez recepty):
- Kwas foliowy
- Kwas foliowy jest również zawarty w suplementach B-kompleksowych, multiwitaminowych i prenatalnych.
Na receptę:
- Cyd foliowy w dawkach 1 mg lub wyższych wymaga recepty.
Możliwe korzyści z suplementów kwasu foliowego
Suplementy kwasu foliowego są SKUTECZNE w:
- Leczenie i zapobieganieniedoborowi kwasu foliowego . Suplementy kwasu foliowego mogą zapobiegać i leczyć anemię megaloblastyczną spowodowaną niedoborem kwasu foliowego lub witaminy B12, a tym samym maskować niedobór witaminy B12. Nieleczony niedobór witaminy B12 może prowadzić do trwałego zaburzenia neurologicznego, dlatego przed rozpoczęciem leczenia ważne jest ustalenie dokładnej przyczyny niedokrwistości megaloblastycznej.
Suplementy kwasu foliowego są PRAWDOPODOBNIE SKUTECZNE w:
- Leczenie (kwasem folinowym) niektórych dziedzicznych zaburzeń metabolizmu folianów
- Obniżenie poziomu homocysteiny u osób z chorobą nerek. Wysoki poziom homocysteiny był kiedyś uważany za czynnik ryzyka choroby wieńcowej i udaru, ale brakuje dowodów.
- Ograniczenie nudności i wymiotów u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów lub łuszczycą leczonych metotreksatem
- Zmniejszenie ryzyka wad cewy nerwowej u płodu, gdy jest przyjmowany przez kobiety w ciąży. Biuro ds. Suplementów Diety w amerykańskim Narodowym Instytucie Zdrowia zaleca przyjmowanie 400 mg kwasu foliowego z suplementów lub żywności wzbogacanej (wraz z dietą bogatą w foliany) wszystkim kobietom w ciąży i planującym ciążę, ponieważ mogą one zmniejszyć ryzyko wad cewy nerwowej, co występuje w pierwszym miesiącu życia płodu.
Suplementy kwasu foliowego MOŻLIWE SKUTECZNE w:
- Leczenie depresji (w połączeniu z konwencjonalnymi lekami przeciwdepresyjnymi)
- Zespół niedoboru folianów mózgowych
- Zmniejszenie ryzyka udaru poprzez obniżenie poziomu homocysteiny
Suplementy kwasu foliowego są MOŻLIWE NIEEFEKTYWNE lub NIE MA WYSTARCZAJĄCYCH DOWODÓW na temat ich skuteczności w zapobieganiu lub leczeniu związanego z wiekiem ubytku słuchu, związanego z wiekiem zwyrodnienia plamki żółtej (AMD), alkoholizmu, choroby Alzheimera, choroby afektywnej dwubiegunowej, raka (piersi, szyjki macicy, jelita grubego, przełyk, płuca, prostata, żołądek), rozszczep wargi, zespół przewlekłego zmęczenia (CFS), choroba wieńcowa, cukrzyca, padaczka (napady), zespół łamliwego chromosomu X, dna moczanowa, choroba dziąseł, zawał serca lub udar, HIV/AIDS, niepłodność u mężczyzn, bezsenność, choroby wątroby, bóle mięśni, nerwobóle, osteoporoza, ponowne zablokowanie naczyń krwionośnych po angioplastyce, zespół niespokojnych nóg, anemia sierpowata, skutki uboczne lometreksolu, bielactwo nabyte lub poprawa pamięci i umiejętności myślenia u osób starszych .
Bezpieczeństwo suplementów kwasu foliowego:toksyczność, skutki uboczne
Według Institute of Medicine w USA tolerowany górny poziom spożycia (UL) dla kwasu foliowego dla dorosłych wynosi 1 mg/dzień.
Skutki uboczne wysokich dawek suplementów kwasu foliowego obejmuje nudności, skurcze brzucha, wzdęcia, biegunkę, wysypkę, zaburzenia snu, dezorientację, drażliwość, zmiany zachowania i drgawki . Dawki 0,8-1,2 mg/dobę mogą zwiększać ryzyko zawału serca, płuc lub raka, zwłaszcza raka prostaty . Dawki 5 mg/dobę lub wyższe mogą powodować uszkodzenia neurologiczne.
Jak dotąd nie zaobserwowano żadnych skutków ubocznych kwasu foliowego z żywności.
Interakcje kwasu foliowego z lekami i ziołami
- Żywność i leki, które mogą zmniejszać wchłanianie kwasu foliowego:zielona herbata, duże dawki niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), takich jak aspiryna i ibuprofen, leki przeciwdrgawkowe:fenytoina, fenobarbital, prymidon, leki obniżające poziom cholesterolu, cholestyramina i kolestypol.
- Inne leki o działaniu antyfolianowym:metotreksat, trimetoprim, pirymetamina, triamteren, sulfasalazyna
- Kwas foliowy przyjmowany z 5-fluorouracylem lub kapecytabiną może powodować problemy żołądkowe.
- Kwas foliowy może zmniejszać skuteczność fosfenytoiny, metotreksatu, fenobarbitalu, fenytoiny, prymidonu i pirymetaminy.
- Referencje:
