Żelazo jako metal przejściowy ma podwójną osobowość. Żelazo jest niezbędnym składnikiem odżywczym – dobrym – lub może być niebezpieczną toksyną – złym.
Żelazo dożylne lub IVI jest zalecane, gdy ktoś ma niedokrwistość z niedoboru żelaza i nie może uzyskać wystarczającej ilości żelaza z diety lub suplementów żelaza. Osoby z przewlekłą chorobą nerek najczęściej otrzymują IVI, chociaż to leczenie może być zalecane dla osób z inną chorobą, która zmniejsza wchłanianie żelaza z jelit.
Preparaty żelaza
Żelazo jest zwykle podawane w postaci kompleksu z innymi cząsteczkami, aby było bardziej stabilne we krwi. Najwcześniejsze zatwierdzone preparaty to sacharoza żelaza, glukonian żelaza i dekstran żelaza. Ilość żelaza podawana na wstrzyknięcie wynosi około 100 mg dla tych produktów.
Nowsze preparaty żelaza zatwierdzone przez Food and Drug Administration zawierają karboksymaltozę żelazową, inny kompleks cukrowy, oraz ferumoksytol, kompleks węglowodanów żelaza. Te formy IVI można podawać w dawkach około 500 do 750 mg żelaza w jednym wlewie.
Anafilaksja i injekcje żelaza
Najpoważniejszym problemem związanym ze wstrzykiwaniem produktów IVI jest ciężka reakcja alergiczna na wstrzyknięcie zwana anafilaksją. To nagła reakcja dotykająca całego organizmu, co zdarza się czasem osobom uczulonym na orzeszki ziemne lub pszczoły. Objawy anafilaksji obejmują zawroty głowy lub omdlenia, zaczerwienienie i swędzenie skóry, trudności w oddychaniu, szybkie tętno, niskie ciśnienie krwi i nagły niepokój.
Badacze FDA dokonali przeglądu dobrowolnych raportów złożonych do agencji o poważnych, podobnych do anafilaktycznych reakcjach związanych z IVI do połowy 2007 roku. Ich odkrycia zostały zgłoszone we wrześniu 2010 roku w artykule opublikowanym w „American Journal of Hematology”.
Autorzy zauważają, że 3 lub mniej potwierdzonych zgonów rocznie ma miejsce w USA w związku z reakcją anafilaktyczną na IVI. Według autorów raportu, podawanie dekstranu żelaza wydaje się mieć wyższy wskaźnik anafilaksji w porównaniu z innymi dożylnymi produktami żelaza.
Częste skutki uboczne
Objawy żołądkowo-jelitowe obserwowane przy IVI obejmują nudności, wymioty i biegunkę. Nudności są najczęstszym objawem w przypadku nowszych leków, ale występują u mniej niż 7 procent pacjentów, zgodnie z informacjami przepisanymi przez producentów.
Niskie ciśnienie krwi jest najczęstszym działaniem niepożądanym związanym z wstrzyknięciem sacharozy żelaza i glukonianu żelaza. Inne objawy to ból w klatce piersiowej, skurcze brzucha i duszność. Mniej powszechne skutki uboczne to zawroty głowy, utrata zmysłu smaku, gromadzenie się płynów i ból pleców lub kończyn.
Przeciążenie żelaza
Przy długotrwałym stosowaniu dożylne żelazo może prowadzić do przeładowania żelazem w tkankach, co jest stanem niebezpiecznym. Przeładowanie żelazem może być toksyczne dla wszystkich układów organizmu.
Oznaki i objawy przeładowania żelazem obejmują zmęczenie, nieregularne bicie serca i niewydolność serca, bóle stawów, utratę płodności, zaburzenia erekcji i zmianę koloru skóry. Wątroba jest głównym miejscem przeładowania żelazem i może zacząć zawodzić w miarę gromadzenia się żelaza. Korzystanie z IVI wymaga starannego monitorowania, aby uniknąć przeładowania żelazem.
