Cos'è il sodio (natrium)?
Il sodio è un minerale che è un nutriente essenziale per la vita e la salute umana.
Il simbolo chimico del sodio è Na.
Funzioni del sodio nel corpo
Alcune importanti funzioni del sodio nel corpo umano:
1. Il sodio, insieme al cloruro e al potassio, aiuta a mantenere la carica elettrica attraverso le membrane cellulari nel tessuto nervoso e quindi consente il corretto funzionamento di nervi, muscoli e cuore .
3. Il sodio promuove la ritenzione idrica nel tuo corpo. Un aumento dell'assunzione di sodio nella dieta da 2 a 5 grammi al giorno può aumentare la quantità di acqua nel tuo corpo di circa 1 litro.
Qual è l'assunzione giornaliera raccomandata di sodio e sale?
L'American Heart Association raccomanda meno di 1,5 g di sodio (3,8 g di sale) a tutti, salvo diversa prescrizione medica.
Il requisito minimo stimato di sodio per gli americani adulti in un'ampia gamma di attività fisiche e climi è di circa 200 mg di sodio (500 mg di sale) al giorno . I pazienti con malattie cardiache e renali, diabete, disturbi ormonali o pressione sanguigna alta o bassa dovrebbero chiedere al proprio medico l'assunzione ottimale di sodio.
Assorbimento del sodio e regolazione della normale concentrazione di sodio nel sangue
In generale, più sodio si ingerisce, più viene assorbito dall'intestino tenue e crasso. La concentrazione di sodio sierico nel sangue viene normalmente mantenuta a un certo livello tra 136 e 145 mmol di sodio per litro. Quando si consuma meno sodio del necessario, la concentrazione di sodio nel sangue diminuisce leggermente, il che innesca il rilascio dell'ormone surrenale aldosterone, che riduce l'escrezione di sodio nei reni. Quando si ingerisce più sodio del necessario, la concentrazione di sodio nel sangue aumenta leggermente, il che inibisce il rilascio di aldosterone, che si traduce in un aumento dell'escrezione di sodio nei reni.
L'assorbimento di sodio può essere aumentato nella pancreatite cronica con steatorrea. L'assorbimento di sodio e quindi di acqua, spesso ridotto negli alcolisti cronici, può provocare diarrea.
Cibi ricchi di sodio
La principale fonte di sodio nella dieta è il sale (cloruro di sodio o NaCl) e, in misura minore, il bicarbonato di sodio (NaHCO3 ) e additivi alimentari glutammato monosodico (MSG), difosfato di sodio (in lievito in polvere), alginato di sodio e altre sostanze con "sodio" o "Na" nei loro nomi.
- Bevande relativamente ricche di sodio: alcune bevande sportive ed energetiche e acque minerali, acqua di cocco, succo di pomodoro .
- Farmaci ricchi di sodio includono bicarbonato di sodio (un antiacido), fosfato di sodio (un lassativo), naprossene sodico (un analgesico), diclofenac sodico, cromolyn sodico, nitropruside di sodio e altri. Il contenuto di sodio pari o superiore a 5 mg per dose di farmaco deve essere indicato nel foglio illustrativo del farmaco.
- Latte materno umano contiene circa 170 mg di sodio/litro. L'assunzione adeguata (AI) di sodio per i bambini di età compresa tra 0 e 6 mesi è di 120 mg/die e per i bambini di età compresa tra 7 e 12 mesi è di 370 mg/die.
Immagine 1. Esempi di alimenti ricchi di sodio
Grafico 1. Alimenti ricchi di sodio(>140 mg/dose) | |
| SALE, BIcarbonato e POLVERE | Sodio (mg) |
| Sale da tavola – NaCl (1 cucchiaino, 6 g) | 2.300 |
| Bicarbonato di sodio – NaHCO3 (1 cucchiaino, 4 g) | 1.200 |
| Lievito in polvere – solfato di sodio e alluminio (1 cucchiaino, 4 g) | 500 |
| Sale da tavola – NaCl (1 g) | 400 |
| ALIMENTI PER ANIMALI | |
| Pesce, essiccato, salato (3 oz, 85 g) | 1.700-6.000 |
| Zuppa, mescolare a secco con acqua (1 tazza, 237 ml) | 3.300-3.800 |
| Gamberi impanati (7 pezzi, 165 g) | 1.500 |
| Salsa di pesce (1 cucchiaio, 18 g) | 1.400 |
| Prosciutto, maiale (3 oz, 85 g) | 1.100 |
| Manzo, in scatola (3 oz, 85 g) | 1.000 |
| Burrito di manzo e formaggio (150 g) | 1.000 |
| Pizza (1 porzione, 150 g) | 800-1.000 |
| Stufato di manzo, in scatola (1 tazza, 237 ml) | 900 |
| Cheeseburger, doppio tortino (160 g) | 900 |
| Granchi (3 oz, 85 g) | 200-900 |
| Formaggio:americano o svizzero con fosfato disodico (2 oz, 57 g) | 800 |
| Frankfurter, pollo (1 franco) | 600 |
| Salame (manzo o maiale) (2 oz, 57 g) | 600 |
| Formaggio:edam, gouda, feta (2 oz, 57 g) | 400-600 |
| Sugo (3 oz, 85 g) | 500 |
| Cottage (1/2 tazza, 120 ml) | 500 |
| Pancetta (1 oncia, 28 g) | 500 |
| Sarde, in scatola (3 oz, 85 g) | 400 |
| Budino, cioccolato (1/2 tazza, 120 ml) | 400 |
| Ostriche (3 oz, 85 g) | 400 |
| Gamberi (3 oz, 85 g) | 190 |
| Uovo (1 intero, 50 g) | 150 |
| Latte (1 tazza, 237 ml) | 145 |
| ALIMENTI VEGETALI | |
| Melanzane sottaceto (1/2 tazza, 120 ml) | 1.100 |
| Pretzel (2,1 once, 60 g) | 1.000 |
| Salsa di soia (1 cucchiaio, 18 g) | 1.000 |
| Miso (1 oncia, 28 g) | 1.000 |
| Cetrioli in salamoia (1/2 tazza, 120 ml) | 900 |
| Tofu (1 oncia, 28 g) | 800 |
| Succo di pomodoro, conserve, sale aggiunto (1 tazza, 237 ml) | 700 |
| Fagioli, al forno, in scatola (1/2 tazza, 120 ml) | 500 |
| Patatine fritte, salate (2 oz, 57 g) | 400 |
| Olive in scatola (1 oz, 28 g) | 400 |
| Condimento per insalata (1 oz, 28 g) | 200-400 |
| Acqua minerale (1 tazza, 237 ml) | 0-400 |
| Cereali, pronti, preparati (1 tazza, 237 ml) | 100-300 |
| Bagel (4″ diam) | 300 |
| Catsup [ketchup] (1 oz, 28 g) | 300 |
| Salsa di pomodoro in scatola (2 oz, 57 g) | 300 |
| Patatine fritte (117 g) | 300 |
| Torta, cioccolato (1 pezzo, 100 g) | 300 |
| Torta, ciliegie (1 pezzo, 120 g) | 300 |
| Bevande sportive (1 tazza, 237 ml) | 110-275 |
| Acqua di cocco (1 tazza, 237 ml) | 250 |
| Bevande energetiche (8,3 fl oz, 247 ml) | 200 |
| Arachidi, salate (1 oz, 28 g) | 200 |
| Cracker salati (1 oz, 28 g) | 200 |
| Popcorn salati (2 tazze, 475 ml) | 200 |
| Funghi in scatola (8 capsule, 47 g) | 200 |
| Spalmabile con estratto di lievito (1 cucchiaino, 6 g) | 200 |
| Pane, bianco o segale (1 fetta, 30 g) | 200 |
| Verdure di barbabietola, cotte (1/2 tazza) | 150 |
| Barbabietole cotte (1/2 tazza) | 150 |
Fonte grafico 1:USDA.gov
Il sodio nelle bevande sportive e nelle soluzioni di reidratazione orale (ORS)
Il sodio è utilizzato nelle bevande sportive e nelle soluzioni di reidratazione orale al fine di:
- Migliorarne il gusto e quindi incoraggiare il consumo
- Promuovere la ritenzione idrica nel corpo
- Prevenire un calo dei livelli di sodio nel sangue (iponatriemia da diluizione o intossicazione da acqua) quando sono necessarie grandi quantità di liquidi.
Bevande sportive che contengono 460-1.150 mg di sodio/litro (110-275 mg/8 once fluide) sono efficaci nel prevenire l'iponatriemia durante l'esercizio fisico intenso che dura più di 2 ore, come la maratona o il triathlon, secondo l'European Food Information Council e il Peak Sito web delle prestazioni . NOTA:molte bevande sportive commerciali non contengono abbastanza sodio per prevenire l'iponatriemia .
Soluzione di reidratazione orale (ORS) di OMS/UNICEF contiene 410 mg di sodio per tazza (8 fl. oz, 237 ml) . Nei negozi sono disponibili soluzioni commerciali di reidratazione orale con contenuto di sodio simile o leggermente inferiore. ORS è usato principalmente per trattare la disidratazione nei neonati e nei bambini piccoli fino a 4 anni di età con diarrea.
Pericoli dell'assunzione acuta di sodio (sale)
Una grande quantità di sodio assunta in una volta può scatenare nausea, vomito, crampi addominali o diarrea. L'assorbimento di grandi quantità di sodio, ad esempio, dopo aver utilizzato una soluzione salina altamente concentrata per indurre il vomito come misura di primo soccorso in caso di avvelenamento, può causare ipernatriemia, che può essere fatale.
Pericoli dell'assunzione cronica di alto contenuto di sodio (sale)
Pressione alta
Secondo lo studio epidemiologico INTERSALT (1984-97), che includeva 10.079 adulti di età compresa tra 20 e 59 anni provenienti da 32 paesi, la stima l'effetto di un'assunzione di sodio maggiore di 2,3 g/die era una pressione sanguigna più alta di 3-6/0-3 (superiore/inferiore) mm Hg .
Sensibilità al sale e pressione sanguigna
La sensibilità al sale indica un aumento della pressione sanguigna sistolica (superiore) di 10 o più mm Hg in caso di assunzione acuta di sale. Circa il 50% della popolazione degli Stati Uniti può essere sensibile al sale. La sensibilità al sale tende ad aumentare con l'età e il peso corporeo ea diminuire con l'assunzione di potassio e l'attività fisica. La sensibilità al sale può anche essere influenzata dalla genetica e dalla razza; Gli afroamericani tendono ad essere più sensibili al sale rispetto ai bianchi americani. Gli individui con diabete, pressione alta e malattie renali croniche tendono ad essere più sensibili al sale.
Malattie coronariche e ictus
Secondo diverse revisioni sistematiche, esistono prove contrastanti sull'effetto di un'elevata assunzione di sale sulle malattie cardiovascolari .
Cancro gastrico
Studi epidemiologici e prospettici nell'Asia orientale suggeriscono che l'assunzione a lungo termine di cibi salati, affumicati e in salamoia, ad alto contenuto di sodio, è associata ad un aumentato rischio di cancro gastrico, specialmente nei soggetti con infiammazione cronica dello stomaco (gastrite atrofica) causata dai batteri Helicobacter pylori .
Osteoporosi
Non è noto se un'elevata assunzione di sodio aumenti il rischio di osteoporosi .
Dieta a basso contenuto di sodio
In generale, dieta iposodica significa consumare meno di 2 g di sodio (5 g di sale) al giorno.
Una dieta a basso contenuto di sodio ha lo scopo di ridurre la ritenzione idrica e il gonfiore in caso di insufficienza cardiaca congestizia, insufficienza renale, cirrosi epatica e alcuni disturbi ormonali, come la sindrome di Cushing (nel tumore della ghiandola surrenale o dell'ipofisi) o l'iperaldosteronismo. Viene spesso consigliato anche a soggetti con pressione alta, malattie coronariche e diabete mellito.
Consigli per una dieta iposodica:
- Non aggiungere sale a tavola.
- Evitare carni e pesce trasformati, stagionati, affumicati e in scatola, verdure in scatola, miscele di zuppe pre-preparate, snack (patatine salate o arachidi), fast food, formaggi, bevande sportive ed energetiche e acque minerali e prodotti contenenti più di 100 mg di sodio per porzione, o contenenti glutammato monosodico (MSG), alginato di sodio, nitrato, difosfato o altre sostanze con nei nomi “sodio”, “soda” (bicarbonato di sodio o bicarbonato di sodio) o “Na”.
- Controlla se gli antiacidi, gli integratori o i farmaci che usi contengono più di 100 mg di sodio e chiedi al tuo medico delle alternative.
- Prima di usare sostituti del sale contenenti cloruro di potassio, parla con il tuo medico, poiché un sovradosaggio di potassio può essere pericoloso per la vita.
- È improbabile che una dieta a basso contenuto di sodio porti a una carenza di sodio.
Vantaggi di una bassa assunzione di sodio (sale)
Una diminuzione della pressione sanguigna
Il passaggio da una dieta ricca di sodio (>2.000 mg/die) a una povera di sodio (<2.000 mg/die) riduce la pressione sanguigna sistolica (superiore) negli adulti e nei bambini di circa 3 mmHg, in media, ma non è chiaro se questo ha qualche effetto benefico sulla salute . L'effetto dell'abbassamento del sodio nella dieta sulla pressione sanguigna non sembra essere dose-dipendente .
In uno studio DASH-sodio, una pressione sanguigna sistolica (superiore) media in un gruppo a basso apporto di sale (2,9 o meno g di sale/giorno) era di 6,7 mmHg inferiore rispetto a un gruppo ad alto contenuto di sale (8,9 o più g di sale /giorno) .
Una minore assunzione di sodio è stata associata a un minor rischio di ictus e malattia coronarica fatale negli adulti .
Malattie coronariche e ictus
Gli autori di 2 revisioni sistematiche del 2002 e del 2014 hanno concluso che attualmente esistono EVIDENZE INSUFFICIENTI per affermare che una ridotta assunzione di sale è associata a meno malattie cardiovascolari e decessi. Secondo un'altra revisione del 2014, un'elevata assunzione di sodio è associata a un aumento del rischio di malattia coronarica solo negli individui con ipertensione.
Cancro gastrico
Ci sono ALCUNE PROVE che la riduzione dell'assunzione di sale può ridurre il rischio di cancro gastrico.
Calcoli renali
Esistono prove insufficienti sull'effetto di una dieta iposodica nella prevenzione dei calcoli renali di calcio.
Asma
Non sembra esserci NESSUNA PROVA che un basso apporto di sodio possa migliorare i sintomi dell'asma per lunghi periodi di tempo .
Alimenti a basso contenuto di sodio e senza sodio
La Food and Drug Administration (FDA) statunitense ha determinato i criteri per le indicazioni relative al sodio e al sodio sulle etichette degli alimenti:
- "Basso contenuto di sodio:" 140 mg di sodio o meno per porzione
- "Molto basso di sodio:" 35 mg di sodio o meno per porzione
- "Senza sodio:" meno di 5 mg di sodio per porzione
- "Sodio ridotto:" contiene almeno il 25% in meno di sodio rispetto agli alimenti normali
- "Luce nel sodio:" contiene almeno il 50% in meno di sodio rispetto agli alimenti normali
- "Nessun sale aggiunto" o "non salato" per alimenti senza sodio aggiunto
Grafico 2. Alimenti a basso contenuto di sodio(<140 mg/dose) | |
| ALIMENTI A BASSO CONTENUTO DI SODIO (35-140 mg/dose) | Sodio (mg) |
| Sale a basso contenuto di sodio (1 cucchiaino, 6 g) | Controlla l'etichetta del prodotto. |
| Latte (1 tazza, 237 ml) | 100-140 |
| Pesce:branzino, merluzzo, aringa, sgombro, salmone, trota; ostriche (3 once, 85 g) | 40-140 |
| Cereali, pronti, alcuni prodotti (30 g secchi> 1 tazza, preparati) | 0-140 |
| Yogurt (6 once, 170 ml) | 100-130 |
| Sedano (1/2 tazza, 120 ml) | 70 |
| Pollo, tacchino (3 oz, 85 g) | 65 |
| Carote (1/2 tazza, 120 ml) | 45 |
| Patate dolci (1 patata, 155 g) | 40 |
| ALIMENTI MOLTO BASSI di SODIO (35 mg o meno per porzione) | |
| Lattuga, foglia verde (1 tazza, 237 ml) | |
| Avocado (1 tazza, 237 ml) | |
| Fagioli:verdi, pinto, snap, bianchi, gialli; ceci (1/2 tazza, 120 ml) | |
| Acqua comunale (del rubinetto) o in bottiglia (1 tazza, 237 ml) | |
| Creali:orzo, bulgur, semola di mais, cuscus (1 tazza, 237 ml) | |
| Verdure:asparagi, broccoli, cavolini di Bruxelles, cavolo cappuccio, melone, cavolfiore, cavolo cappuccio, crescione, cavolo cappuccio, cavolo rapa, senape, gombo, patate, rape, zucca (inverno), pomodori, rapa (1/ 2 tazze, 120 ml) | |
| Sugo di mele, in scatola (1 tazza, 237 ml) | |
| ALIMENTI SENZA SODIO (<5 mg/dose) | |
| Patatine fritte, non salate (2 oz, 57 g) | |
| Miele (1 cucchiaio, 21 g) | |
| Lattuga romana (1 tazza, 237 ml) | |
| Verdure:cetrioli, melanzane, peperoni, zucca, zucca (estate) (1/2 tazza, 120 ml) | |
| Arachidi, pinoli (1 oz, 28 g) | |
| Legumi:fagioli (neri, verdi, reni, lima, mung, navy, snap), lenticchie, piselli spezzati, fagioli dall'occhio (1/2 tazza, 120 ml) | |
| Burro, non salato (1 cucchiaio, 14 g) | |
| Cipolle (1 fetta grande, 38 g) | |
| Cacao in polvere (1 cucchiaio, 5 g) | |
| Datteri, medjol (2 oz, 57 g) | |
| Riso soffiato (1 tazza, 237 ml) | |
| More, mirtilli, lamponi (1/2 tazza, 120 ml) | |
| Frutta; mela, albicocca, banana, frutti di bosco, ciliegie, uva, pompelmo, kiwi, mango, nettarina, arancia, papaia, pera, pesca, ananas, prugne, anguria (150 g) | |
| Noci:mandorle, nocciole, nocciole, noci pecan, noci (1 oz, 28 g) | |
| Oli:colza, mais, oliva, arachidi, cartamo, sesamo, girasole (1 cucchiaio, 14 g) | |
| Aceto, sidro (1 cucchiaio, 14 ml) | |
Fonte grafico 2:USDA.gov
Iponatremia:cause, sintomi
Iponatremia:livelli di sodio nel sangue inferiori a 136 mmol/L –di solito si verifica a causa di ritenzione idrica o assunzione eccessiva di acqua ed estremamente raramente a causa di un basso apporto di sodio .
Cause :
- Perdita di sodio dal corpo:
- Vomito persistente
- Diarrea grave
- Sudorazione prolungata:un maratoneta può facilmente espellere più di un litro di sudore all'ora (il sudore contiene 2,2-3,5 g di sale/litro)
- Grandi ustioni
- Disturbi renali o cerebrali con minzione eccessiva (poliuria)
- Farmaci:alcuni diuretici, morfina, antidepressivi triciclici
- Intossicazione da caffeina
- Ritenzione idrica causata da insufficienza cardiaca, insufficienza renale, cirrosi epatica, insufficienza surrenalica (morbo di Addison), tumore ipofisario che rilascia grandi quantità di ormone antidiuretico (ADH) o sindrome da secrezione inappropriata di ADH (SIADH) a causa di danno cerebrale, chirurgia, tumore, infezione, sclerosi multipla, broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO), polmonite, cancro ai polmoni o ascessi, tubercolosi, fibrosi cistica o determinati farmaci (ecstasy o MDMA)
- Intossicazione da acqua a causa di una combinazione di consumo eccessivo di quantità – diversi litri in poche ore – di acqua, tè, bibite o birra e una dieta povera di sodio.
- Detergente intestinale con fosfato di sodio o solfato di sodio/citrato di magnesio prima dell'intervento chirurgico o della colonscopia possono, raramente, provocare iponatriemia.
Sintomi di iponatriemia includono mal di testa, nausea, vomito, affaticamento, svenimento e, nei casi più gravi, crampi muscolari, convulsioni e morte per gonfiore cerebrale (edema cerebrale) .
Trattamento dell'iponatriemia dipende dalla causa e può comportare una limitazione dell'assunzione di liquidi, un aggiustamento della terapia diuretica, una terapia ormonale o un'infusione endovenosa di soluzione fisiologica.
Ipernatriemia:cause, sintomi
Ipernatriemia:livelli di sodio nel sangue superiori a 145 mmol/L –è più comunemente causato da un'assunzione insufficiente di acqua e solo raramente da un'assunzione eccessiva di sodio.
Cause :
- Insufficiente assunzione di acqua, ad esempio, a causa del ridotto senso di sete negli anziani nelle case di cura
- Eccessiva perdita di acqua dovuta a vomito prolungato, diarrea, sudorazione, febbre, gravi ustioni, respiro accelerato, diuretici, diabete mellito non trattato o, raramente, danno cerebrale o disturbo ipofisario (tumore) con conseguente insufficiente secrezione dell'ormone antidiuretico ( ADH), o un disturbo renale con incapacità di trattenere l'acqua
- Ridotta escrezione di sodio in alcuni disturbi dei reni e delle ghiandole surrenali (iperaldosteronismo)
- Bere grandi quantità di acqua di mare
- Eccessiva infusione endovenosa di soluzione fisiologica o bicarbonato di sodio
Sintomi di ipernatriemia possono includere sete, escrezione di urina molto bassa o molto alta, vertigini, contrazioni muscolari, gonfiore del corpo, convulsioni, coma o morte (in più del 50%). Il trattamento dell'ipernatriemia prevede la sostituzione dell'acqua e la rimozione della causa.
Interazioni del sodio con altri nutrienti
Un'elevata assunzione di sodio aumenta l'escrezione di calcio nei reni, ma non ci sono prove sufficienti di questo effetto sui calcoli renali di calcio o sull'osteoporosi .
