Un ampio studio della Chalmers University of Technology e dell'Università di Uppsala, in Svezia, suggerisce che il glutine e alcuni tipi di carboidrati chiamati "fodmap" hanno un effetto minore del previsto sui sintomi dell'IBS. Non è stato possibile vedere alcun effetto per il glutine e solo un piccolo effetto per le fodmap. Secondo la metrica utilizzata per i sintomi dell'IBS (IBS-SSS), una variazione superiore a 50 punti indica un effetto clinicamente significativo. Il cambiamento tra fodmap e placebo è stato di 42 e solo 10 per glutine e placebo. Credito:Chalmers University of Technology | Elise Nordin e Yen Strandqvist
Molti malati di IBS evitano determinati tipi di cibo e spesso escludono il glutine. Tuttavia, un nuovo ampio studio della Chalmers University of Technology e dell'Università di Uppsala, in Svezia, non mostra una relazione tra un'elevata assunzione di glutine e l'aumento dei sintomi dell'IBS. I ricercatori hanno scoperto che un certo tipo di carboidrato chiamato "fodmap" può aggravare i problemi intestinali, tuttavia, i risultati complessivi indicano che hanno anche un'influenza minore di quanto si pensasse in precedenza.
"L'IBS è una malattia molto complessa che coinvolge molti fattori, ma i nostri risultati indicano che gli effetti di diete specifiche non sono così grandi come si pensava", spiega Elise Nordin, dottoranda in Scienze dell'alimentazione alla Chalmers e autrice principale dell'articolo scientifico, pubblicato nell'American Journal of Clinical Nutrition.
L'IBS (sindrome dell'intestino irritabile) colpisce circa il 3-5% della popolazione mondiale e comporta sintomi come mal di stomaco, diarrea e stitichezza. Nel nuovo studio, che ha incluso 110 persone con IBS, i ricercatori hanno esaminato in che modo le persone sono state colpite servendo loro budini di riso preparati in modi diversi. Una varietà era ricca di glutine mentre l'altra conteneva grandi quantità di carboidrati della varietà "fodmap", cioè carboidrati fermentabili, comprese alcune catene di fruttosio e lattosio. Molti alimenti sono ricchi di mappe alimentari, inclusi latticini, tipi di pane e alcuni tipi di frutta e verdura.
Oltre ai budini di riso appositamente preparati, i ricercatori ne hanno servito anche uno neutro che fungeva da placebo.
Conoscenza in doppio cieco dei budini di riso
I partecipanti allo studio hanno mangiato budini di riso ricchi di fodmap, glutine e placebo in ordine casuale, per una settimana per categoria. Lo studio era in doppio cieco, il che significa che né i partecipanti né i ricercatori sapevano chi ha mangiato quale budino di riso e quando.
“Gli studi sulla dieta sono difficili da condurre in doppio cieco, poiché spesso può essere ovvio ai partecipanti cosa stanno mangiando. Questo è un grosso ostacolo, poiché sapere che qualcosa è stato aggiunto o rimosso dalla dieta può influire sul risultato. Il fatto che siamo riusciti a creare diete completamente cieche, insieme al gran numero di partecipanti, rende il nostro studio unico", afferma Elise Nordin.
Elise Nordin, dottoranda, Dipartimento di Biologia e Biotecnologie, Chalmers University of Technology, Svezia. Credito:Chalmers University of Technology | Martina Butorac
I sistemi gastrointestinali dei soggetti sono stati provocati da dosi elevate (1,5 volte l'assunzione giornaliera in una popolazione normale) di fodmap o glutine. Le fodmap hanno aggravato i sintomi, ma non nella misura in cui i ricercatori si aspettavano sulla base dei risultati di studi precedenti. Il glutine, tuttavia, non ha avuto effetti negativi misurabili sui sintomi percepiti dai soggetti.
“I nostri risultati sono importanti e indicano che il fattore psicologico è probabilmente molto importante. In precedenza è stato dimostrato che l'IBS è collegata alla salute mentale. Semplicemente la consapevolezza di essere testati in uno studio può ridurre il carico dei sintomi", afferma Per Hellström, professore di Gastroenterologia all'Università di Uppsala, responsabile medico dello studio.
Distinguere tra l'effetto di glutine e fodmap
In studi precedenti, i ricercatori hanno principalmente escluso le fodmap dalle diete dei soggetti e questo ha mostrato una chiara riduzione dei sintomi dell'IBS. Tuttavia, questi studi hanno avuto pochi partecipanti e non sono stati condotti in doppio cieco, il che rende difficile valutare obiettivamente i risultati.
Rikard Landberg, Professore, Divisione di Scienze dell'Alimentazione e della Nutrizione, Dipartimento di Biologia e Ingegneria Biologica, Chalmers University of Technology, Svezia. Credito:Chalmers University of Technology | Anna-Lena Lundqvist
Molti pazienti affetti da IBS escludono il glutine dalla loro dieta, nonostante la mancanza di prove scientifiche. I risultati della ricerca precedente sono incoerenti. Gli alimenti ricchi di glutine, come il pane, sono spesso anche ricchi di fodmap:una teoria è quindi stata che sono le fodmap in questi alimenti, non il glutine, a causare i sintomi dell'IBS. Ciò dimostra l'importanza degli studi per separare l'effetto di fodmap e glutine.
Esaminare come la dieta può essere adattata individualmente
Il nuovo studio fa parte di un progetto più ampio in cui i ricercatori stanno cercando biomarcatori nella flora intestinale o nel sangue per essere in grado di prevedere i risultati sulla salute. I ricercatori vogliono indagare se gli individui possono essere suddivisi in metabotipi:gruppi diversi in base a come il metabolismo e la flora intestinale degli individui rispondono a diete diverse e se questi gruppi mostrano sintomi di IBS diversi.
“Trovare biomarcatori oggettivi in grado di determinare se un individuo appartiene a un determinato metabotipo per i sintomi dell'IBS potrebbe rendere la vita più facile a molte persone con IBS. Ci sono molte indicazioni che è possibile utilizzare indicatori oggettivi per consigli dietetici più personalizzati", afferma il professor Rikard Landberg, che dirige la Divisione di Scienze dell'alimentazione e della nutrizione presso la Chalmers University of Technology.
Il nuovo studio IBS mostra chiaramente anche grandi variazioni individuali quando si tratta di come persone diverse sono influenzate da una dieta specifica.
“Anche se a livello di gruppo vediamo solo un moderato effetto delle fodmap e nessun effetto della provocazione del glutine, può darsi che alcuni individui reagiscano fortemente a questi alimenti. Ecco perché è importante tenere conto delle differenze individuali", afferma Elise Nordin.
Ulteriori informazioni sullo studio e sulle fodmap:
- Fodmap è l'abbreviazione di "oligosaccaridi, disaccaridi, monosaccaridi e polioli fermentabili". Esempi di fodmap sono polimeri di fruttosio, lattosio, frutto/galatto-oligosaccaridi e alcoli di zucchero e si trovano in una varietà di alimenti, come latticini, cereali, funghi e frutta e verdura. I prodotti che sono stati addolciti con lo xilitolo, ad esempio, sono anche ricchi di fodmap.
- Lo studio scientifico "FODMAPs, but not gluten, suscita modesti sintomi della sindrome dell'intestino irritabile:uno studio crossover randomizzato a tre vie in doppio cieco, controllato con placebo" è stato pubblicato sull'American Journal of Clinical Nutrition. Gli autori dell'articolo sono Elise Nordin, Carl Brunius e Rikard Landberg della Chalmers University of Technology e Per M Hellström, Università di Uppsala
- Nello studio, ai soggetti sono state somministrate dosi elevate (1,5 volte la normale assunzione giornaliera) di fodmap (50 g) e glutine (17,3 g) e i risultati sono stati confrontati con il placebo. Durante lo studio, tutti i soggetti hanno seguito una dieta con un contenuto altrimenti minimo di fodmap e senza glutine. Ogni periodo di prova era di una settimana, seguita da una settimana di pausa. I campioni di sangue e feci sono stati forniti settimanalmente poiché i soggetti hanno anche completato i questionari sui sintomi percepiti.
- Lo studio è stato finanziato da Formas e dallo Swedish Research Council.
Riferimento:"Oligo-, di-, monosaccaridi e polioli fermentabili (FODMAP), ma non il glutine, suscitano sintomi modesti della sindrome dell'intestino irritabile:uno studio crossover randomizzato a tre vie in doppio cieco, controllato con placebo" di Elise Nordin, Carl Brunius, Rikard Landberg e Per M Hellström, 7 ottobre 2021, American Journal of Clinical Nutrition .
DOI:10.1093/ajcn/nqab337
