Gli agenti antinfiammatori, come l'aspirina, l'ibuprofene, le statine e gli antibiotici, possono frenare in modo sicuro ed efficace i sintomi della depressione maggiore, trova un'analisi aggregata delle prove disponibili, pubblicata online il 28 ottobre 2019, nel Journal di Neurologia Neurochirurgia e Psichiatria .
E gli effetti sono ancora più forti quando questi agenti vengono aggiunti al trattamento antidepressivo standard, mostrano i risultati.
Circa un terzo delle persone clinicamente depresse non risponde bene alle attuali terapie farmacologiche e parlanti e gli effetti collaterali dei farmaci sono relativamente comuni.
Un corpo di prove emergente suggerisce che l'infiammazione contribuisce allo sviluppo della depressione maggiore, ma i risultati degli studi clinici che utilizzano vari agenti antinfiammatori per trattare la condizione si sono rivelati inconcludenti.
I ricercatori hanno quindi deciso di rivedere le prove disponibili e mettere insieme i dati per vedere se gli agenti antinfiammatori funzionano meglio del trattamento fittizio (placebo) da soli o quando usati come terapia aggiuntiva al trattamento antidepressivo standard.
Gli agenti antinfiammatori includevano:farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS); acidi grassi omega-3; farmaci che frenano la produzione di sostanze chimiche infiammatorie (inibitori delle citochine); statine; steroidi; antibiotici (minocicline); un farmaco usato per trattare i disturbi del sonno (modafinil); e N-acetil cisteina, nota come NAC, e usata per sciogliere il catarro in eccesso della fibrosi cistica e della BPCO e anche assunto come integratore antiossidante.
I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) sono una classe di farmaci da prescrizione e da banco (OTC) che riducono il dolore, diminuiscono la febbre e diminuiscono l'infiammazione. L'ibuprofene (nella foto qui) e il naprossene sono comuni FANS OTC. Advil e Motrin sono marche comuni di ibuprofene e Aleve è una marca comune di naprossene disponibile senza prescrizione medica.
I ricercatori hanno esaminato i database di ricerca per trovare studi adeguati pubblicati fino a gennaio 2019. Hanno trovato 30 studi randomizzati e controllati rilevanti, che hanno coinvolto 1610 persone, che hanno riportato cambiamenti nelle scale della depressione. Hanno unito i dati di 26 di questi studi.
L'analisi dei dati aggregati ha suggerito che gli agenti antinfiammatori erano migliori del placebo e miglioravano gli effetti del trattamento antidepressivo standard.
Questi agenti erano il 52% più efficaci nel ridurre la gravità dei sintomi, nel complesso, e il 79% più efficaci nell'eliminare i sintomi rispetto al placebo, come misurato da una riduzione media della scala di depressione di 55.
Un'analisi più dettagliata ha indicato che i FANS, gli acidi grassi omega 3, le statine e le minocicline erano i più efficaci nel ridurre i sintomi depressivi maggiori rispetto al placebo.
E gli effetti erano ancora maggiori quando uno o l'altro di questi agenti veniva aggiunto al trattamento antidepressivo standard.
Ma gli agenti antinfiammatori non sembrano migliorare la qualità della vita, anche se ciò potrebbe essere dovuto al numero limitato di studi che hanno esaminato questo aspetto, affermano i ricercatori.
Non erano evidenti effetti collaterali importanti, sebbene vi fossero alcuni sintomi intestinali tra coloro che assumevano statine e NAC e gli studi sono durati solo da 4 a 12 settimane, quindi non è stato possibile tenere traccia degli effetti collaterali a lungo termine.
I ricercatori sottolineano inoltre che non tutti gli studi hanno monitorato i cambiamenti nei punteggi della depressione durante l'intero periodo di studio. Le scale di depressione utilizzate negli studi differivano e quelle che coinvolgevano statine e minocicline includevano solo un piccolo numero di pazienti.
Tuttavia, concludono:"I risultati di questa revisione sistematica suggeriscono che gli agenti antinfiammatori svolgono un ruolo antidepressivo nei pazienti con disturbo depressivo maggiore e sono ragionevolmente sicuri".
Riferimento:"Efficacia e sicurezza degli agenti antinfiammatori per il trattamento del disturbo depressivo maggiore:una revisione sistematica e una meta-analisi di studi randomizzati controllati" di Shuang Bai, Wenliang Guo, Yangyang Feng, Hong Deng, Gaigai Li, Hao Nie, Guangyu Guo, Haihan Yu, Yang Ma, Jiahui Wang, Shiling Chen, Jie Jing, Jingfei Yang, Yingxin Tang e Zhouping Tang, 28 ottobre 2019, Journal of Neurology Neurosurgery &Psychiatry .
DOI:10.1136/jnnp-2019-320912
Aggiornamento 29/10/19:i riferimenti a Tylenol/acetaminofene nel titolo e nell'articolo sono stati sostituiti con Advil/ibuprofene.
