Acide eicosapentaénoïque (EPA) et acide docosahexaénoïque (DHA)

Que sont l'acide eicosapentaénoïque (EPA) et l'acide docosahexaénoïque (DHA) ?

L'acide eicosapentaénoïque (EPA) et l'acide docosahexaénoïque (DHA) sont des acides gras oméga-3 polyinsaturés à longue chaîne non essentiels, qui peuvent être produits dans le corps humain à partir de l'acide alpha-linolénique, mais dans certaines conditions, par exemple chez les prématurés, leur la production peut être insuffisante. Dans le corps humain, le DHA peut être produit à partir d'EPA et, dans une moindre mesure, l'EPA peut être produit à partir de DHA. Les aliments riches en EPA et DHA comprennent certains poissons gras (voir tableau 1). Chez les poissons, l'EPA et le DHA sont liés au glycérol, ils se présentent donc sous forme de triglycérides .

Tableau 1. répertorie les aliments riches en acide eicosapentaénoïque (EPA) et en acide docosahexaénoïque (DHA) et faibles en sodium, mercure et PCB

Suppléments EPA + DHA

Suppléments d'EPA et de DHA sans ordonnance (en vente libre) :

• Huiles de poisson contenant de l'EPA et du DHA sont extraits des tissus de poissons gras, tels que les sardines, les anchois, le hareng ou le saumon.
• Huile de foie de morue est riche en EPA et DHA, ainsi qu'en vitamines A et D.
• Huile de krill contient de l'EPA, du DHA, de la phosphatidylcholine ("lécithine marine"), de l'acide folique et de la vitamine A. Il est extrait de crustacés marins ressemblant à des crevettes de l'ordre Euphausiacea . L'huile de krill est généralement reconnue comme sûre (GRAS) par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis.
• Huile riche en DHA issue de la microalgue  Crypthecodinium cohnii .
• Esters de glycérol d'EPA et de DHA sont des composés de glycérol et de trois acides gras, dont l'un est soit l'EPA, soit le DHA ; ils sont aussi naturellement présents dans les poissons .

Ordonnance Suppléments EPA et DHA :

• Esters éthyliques d'EPA et de DHA (éthyl-EPA  ou EPA EE et éthyl-DHA  ou DHA EE) sont des composés semi-synthétiques d'éthanol et de trois acides gras, dont au moins deux sont soit de l'EPA, soit du DHA, de sorte que les esters éthyliques sont une source plus concentrée d'EPA + DHA que les esters de glycérol. Les esters éthyliques sont disponibles sous forme de médicaments sur ordonnance pour l'hypertriglycéridémie aux États-Unis et dans l'UE, ou sous forme de compléments alimentaires sans ordonnance ailleurs.
• Esters méthyliques d'EPA et de DHA (méthyl-EPA  ou EPA ME  et méthyl-DHA  ou DHA ME)

Certaines études, mais pas toutes, ont montré que les acides gras oméga-3 libres d'huile de poisson ou les triglycérides oméga-3 de poisson sont mieux absorbés que les esters éthyliques d'oméga-3 . Une étude a montré que les esters méthyliques d'EPA et de DHA sont tout aussi efficaces pour réduire les triglycérides que les esters de glycérol et qu'ils peuvent tous deux augmenter le cholestérol LDL .

Avantages de l'EPA et du DHA ou de l'huile de poisson

La consommation de poisson, riche en EPA et DHA, au moins une à deux fois par semaine, ou la prise de suppléments d'huile de poisson (EPA + DHA) est PROBABLEMENT EFFICACE pour :

• Réduire le risque de maladie coronarienne
• Réduire les triglycérides sanguins (mais pas le cholestérol total ou LDL)
• L'huile de poisson peut réduire légèrement la raideur articulaire et la douleur dans la polyarthrite rhumatoïde; cela peut prendre au moins 12 semaines pour que les suppléments prennent effet.
• Dans un petit essai, l'huile de poisson a prévenu les symptômes d'intolérance au salicylate .

REMARQUE 1 : La consommation de poissons gras riches en acides gras oméga-3 peut réduire le risque de maladie cardiaque chronique chez les personnes présentant des facteurs de risque connus de maladie cardiaque chronique (obésité, prédisposition génétique, taux élevés de triglycérides sanguins et de cholestérol LDL), mais moins susceptible chez les personnes sans facteurs de risque connus .

REMARQUE 2 :L'huile de poisson peut n'avoir aucun avantage supplémentaire sur le plan de la protection cardiaque pour les personnes qui consomment régulièrement du poisson riche en acides gras oméga-3.

Il existe CERTAINES PREUVES que les suppléments d'huile de poisson (3 g/jour pendant une semaine) peuvent diminuer les douleurs musculaires d'apparition retardée (DOMS) après l'exercice. Dans certaines études, l'huile de poisson n'a cependant pas réduit les DOMS.

Les suppléments d'oméga-3 n'ont probablement AUCUN EFFET sur la tolérance au glucose (aucun effet sur l'HgbA1c, l'indicateur des niveaux de glucose à long terme).

Il existe INSUFFISANT DE PREUVES sur l'efficacité des suppléments d'acides gras oméga-3 (huile de poisson) dans la prévention ou le traitement des rythmes cardiaques anormaux, de la dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA), de la maladie d'Alzheimer, de l'angine de poitrine (douleur thoracique liée au cœur), de l'asthme , athérosclérose, autisme, trouble bipolaire, cancer (colorectal, sein, prostate), maladie de Crohn (maladie inflammatoire de l'intestin), fibrose kystique, dépression, diabète sucré de type 2 (résistance à l'insuline), eczéma, épilepsie, fatigue, hypertension artérielle, hypertension cholestérol, néphropathie à IgA, calculs rénaux, douleurs menstruelles, migraine, troubles du mouvement (dyskinésie tardive), sclérose en plaques, syndrome néphrotique, douleurs nerveuses, arthrose, ostéoporose, menstruations douloureuses, pancréatite, psoriasis, maladie de Raynaud, schizophrénie, drépanocytose, accident vasculaire cérébral , le lupus érythémateux disséminé (LES), la thrombose, le rejet de greffe, la colite ulcéreuse ou la perte de poids dans le cancer, ou dans l'amélioration de l'immunité, de la protection solaire, de l'acuité visuelle ty, la cicatrisation des plaies ou le développement du cerveau chez les nourrissons .

Sécurité de l'EPA et du DHA :effets secondaires, toxicité

Effets secondaires des suppléments d'huile de poisson peuvent inclure un arrière-goût et une odeur de poisson, des éructations, des brûlures d'estomac, des nausées, de la diarrhée, de la constipation ; des doses supérieures à 3 g/jour peuvent augmenter le risque de saignement . En outre, les esters éthyliques de DPA et de DHA peuvent provoquer des douleurs à la mâchoire, au bras ou au dos ou des battements cardiaques irréguliers. Les réactions allergiques peuvent inclure la transpiration, les bouffées vasomotrices, les éruptions cutanées, les douleurs thoraciques, les nausées et la diarrhée.

Consommation régulière d'huile de foie de morue peut entraîner un apport excessif de vitamines A, D ou E . Aucun effet secondaire grave de l'huile de poisson pendant la grossesse ou l'allaitement n'a été signalé.

Les suppléments d'huile de poisson et d'huile de foie de morue ne contiennent généralement pas de quantités toxiques de mercure ou d'autres toxines.

Qui devrait éviter les aliments ou suppléments contenant des oméga-3 ?

• Personnes allergiques au poisson
• Les femmes enceintes et allaitantes, les nourrissons et les jeunes enfants doivent éviter les poissons riches en mercure (voir ci-dessous).
• Les enfants, les femmes enceintes et allaitantes, toute personne atteinte de diabète ou prenant des pilules contraceptives, des anticoagulants, des bêta-bloquants, des diurétiques ou d'autres médicaments doivent consulter un médecin avant de prendre des suppléments d'oméga-3.

Mercure et autres contaminants dans le poisson

Mercure est toxique pour le cerveau et les reins, en particulier pour le fœtus, les nourrissons et les jeunes enfants. La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis et l'Environmental Protection Agency (EPA) recommandent aux femmes enceintes et à celles susceptibles de tomber enceintes dans un an, aux femmes qui allaitent et aux jeunes enfants d'éviter de manger du poisson riche en mercure (graphique 2) .

PCB (biphényles polychlorés) sont des produits chimiques industriels toxiques, qui sont des cancérogènes connus pour les animaux et sont considérés comme des cancérogènes probables pour l'homme .

En général, poissons d'élevage, en particulier poissons européens, tels que saumon atlantique d'élevage ont tendance à être riches en contaminants (mercure, dioxine et PCB provenant de poissons échoués utilisés comme aliments, mais aussi antibiotiques, pesticides, hormone de croissance) . Zones maritimes classées par concentration de mercure et autres contaminants (de la plus élevée à la plus faible) :Golfe du Mexique> Méditerranée> Atlantique> Pacifique .

La limite de sécurité actuelle de la Food and Drug Administration (FDA) pour le méthylmercure dans le poisson est de 1 ppm (parties par million), et pour les  PCB 2 ppm , mais la limite de l'Environmental Protection Agency (EPA) pour les PCB est bien inférieure : 0,4 ppm .

Pour réduire l'exposition aux toxines, retirez la peau et la graisse sous-cutanée du poisson et préparez-le en le faisant griller ou griller plutôt qu'en le faisant frire.

Références du graphique 2 :