En tant que métal de transition, le fer a une double personnalité. Le fer est un nutriment essentiel — bon — ou il peut être une toxine dangereuse — mauvais.
Le fer intraveineux, ou IVI, est recommandé lorsqu'une personne souffre d'anémie ferriprive et ne peut pas obtenir suffisamment de fer à partir de son alimentation ou de suppléments de fer. Les personnes atteintes d'insuffisance rénale chronique reçoivent le plus souvent des IVI, bien que ce traitement puisse être recommandé aux personnes atteintes d'une autre maladie qui réduit l'absorption du fer par les intestins.
Préparations de fer
Le fer est normalement administré sous forme de complexe avec d'autres molécules pour le rendre plus stable dans le sang. Les premières préparations approuvées étaient le saccharose de fer, le gluconate de fer et le dextrane de fer. La quantité de fer administrée par injection est d'environ 100 mg pour ces produits.
Les nouvelles préparations de fer approuvées par la Food and Drug Administration comprennent le carboxymaltose ferrique, un autre complexe de sucre, et le ferumoxytol, un complexe de fer et de glucides. Ces formes d'IVI peuvent être administrées à des doses d'environ 500 à 750 mg de fer en une seule infusion.
Anaphylaxie et injections de fer
Le problème le plus grave associé à l'injection de produits IVI est une réaction allergique grave à l'injection appelée anaphylaxie. Il s'agit d'une réaction soudaine affectant tout le corps, ce qui arrive parfois aux personnes allergiques aux arachides ou aux beestings. Les signes et symptômes de l'anaphylaxie comprennent des étourdissements ou des évanouissements, des rougeurs et des démangeaisons cutanées, des difficultés respiratoires, une fréquence cardiaque rapide, une pression artérielle basse et une anxiété soudaine.
Les chercheurs de la FDA ont examiné les rapports volontaires soumis à l'agence de réactions graves de type anaphylactique associées à l'IVI jusqu'à la mi-2007. Leurs découvertes ont été rapportées dans un article de septembre 2010 publié dans "American Journal of Hematology".
Les auteurs notent que 3 décès confirmés ou moins surviennent chaque année aux États-Unis en raison d'une réaction anaphylactique à l'IVI. Selon les auteurs du rapport, l'administration de fer-dextran semble avoir un taux d'anaphylaxie plus élevé que d'autres produits à base de fer par voie intraveineuse.
Effets secondaires courants
Les symptômes gastro-intestinaux observés avec l'IVI comprennent les nausées, les vomissements et la diarrhée. La nausée est le symptôme le plus courant avec les nouveaux agents, mais elle survient chez moins de 7 % des patients, selon les informations de prescription des fabricants.
L'hypotension artérielle est l'effet secondaire le plus courant associé à l'injection de saccharose de fer et de gluconate de fer. D'autres symptômes comprennent des douleurs thoraciques, des crampes abdominales et un essoufflement. Les effets secondaires moins courants comprennent les étourdissements, la perte du sens du goût, l'accumulation de liquide et les douleurs dans le dos ou les extrémités.
Surcharge de fer
En cas d'utilisation prolongée, le fer intraveineux peut entraîner une surcharge en fer dans les tissus, ce qui est une condition dangereuse. La surcharge en fer peut être toxique pour tous les systèmes de l'organisme.
Les signes et symptômes d'une surcharge en fer comprennent la fatigue, un rythme cardiaque irrégulier et une insuffisance cardiaque, des douleurs articulaires, une perte de fertilité, un dysfonctionnement érectile et un changement de couleur de la peau. Le foie est un site primaire de surcharge en fer et peut commencer à défaillir à mesure que le fer s'accumule. L'utilisation d'IVI nécessite une surveillance attentive pour éviter une surcharge en fer.
