Vitamina B3 (Niacina, Niacinamida)

Funciones de la vitamina B3 (niacina)

La vitamina B3 es una vitamina hidrosoluble, un nutriente esencial, cuya función principal es ayudar a producir energía a partir de los alimentos.

El otro nombre de la vitamina B3 es ácido nicotínico. o niacina, porque se descubrió durante el estudio de la nicotina del tabaco, pero la niacina no está relacionada con la nicotina.

Otra forma de vitamina B3 es la niacinamida (nicotinamida) en el que un grupo carboxilo (COOH) se reemplaza por un grupo carboxamida (CONH2). La nicotinamida forma parte de la nicotinamida adenosina dinucleótido (NAD), una coenzima implicada en la conversión de nutrientes en energía, y parte del NADP (fosfato de NAD) necesario en la síntesis de ácidos grasos, entre otros.

En el cuerpo humano, la niacina se puede convertir en niacinamida y viceversa.

La vitamina B3 también se llama preventiva de la pelagra o factor PP.

Ingesta Diaria Recomendada

La Ingesta Dietética Recomendada (RDA) para la vitamina B3 para hombres adultos es de 16 mg/día, para mujeres 14, durante el embarazo 18 y durante la lactancia 17 mg/día.

Alimentos ricos en vitamina B3

• ALIMENTOS VEGETALES: cereales listos para el consumo (especialmente enriquecidos), trigo, alforfón, mijo, espelta, arroz, salvado de arroz, cebada, cacahuetes, espirulina (algas), pan, patatas, champiñones, melocotones
• ALIMENTOS PARA ANIMALES: pollo, pavo, cerdo, ternera, ternera, cordero, pescado
• OTROS ALIMENTOS: extracto de levadura para untar, levadura de panadería y cerveza, cerveza
• Leche materna contiene suficiente niacina para satisfacer las necesidades de los bebés de 1 a 6 meses
• Referencias:

El cuerpo humano puede sintetizar algo de vitamina B3 a partir del aminoácido triptófano de la carne, el pescado, los lácteos, las legumbres y otros alimentos; Se necesitan 60 mg de triptófano para la síntesis de 1 mg de niacina.

La cocción puede disminuir el contenido de niacina de los alimentos en un 40 % y el drenaje en un 15 % adicional; la congelación y el secado no tienen un efecto significativo.

Deficiencia de vitamina B3 (pelagra):causas, síntomas

Causas :

• Ingesta baja de niacina en el alcoholismo crónico
• Dieta predominantemente basada en harina de maíz (la vitamina B3 de la harina de maíz no se absorbe bien) en ciertas partes de India, China o África, especialmente entre los refugiados.
• Malabsorción de niacina (la niacina se absorbe en el estómago y la parte superior del intestino delgado) en la enfermedad celíaca, la enfermedad de Crohn y la malabsorción de triptófano en el trastorno genético llamado enfermedad de Hartnup
• Mayor demanda de niacina en el síndrome carcinoide
• Interacción con el medicamento antituberculoso isoniazida

Síntomas:

La deficiencia de vitamina B3 que dura unos meses causa pelagra (Italiano pella agra =piel áspera) con síntomas de las "cuatro D":dermatitis con ampollas similares a quemaduras y luego lesiones ásperas, escamosas y dolorosas, pero sin picazón, en las áreas expuestas al sol (cara, lado de extensión de las manos/brazos y piernas/pies), diarrea, demencia y muerte (si no se trata). Otros síntomas pueden incluir fatiga, depresión y pérdida de memoria.

Imagen 1. Pelagra:piel áspera y escamosa en las partes expuestas al sol
(fuente:Samuel Freire da Silva, MD, Atlasdermatologico)

Suplementos de vitamina B3

Formularios sin receta (de venta libre):

• Niacina y niacinamida:
  • Cristalino o de liberación inmediata
  • Liberación lenta o sostenida
  • Como parte de las vitaminas y multivitamínicos del complejo de vitamina B
• Hexanicotinato de inositol (niacina "sin rubor")

Formularios de prescripción:

• Niacina:
  • Lanzamiento intermedio
  • Lanzamiento prolongado

Posibles beneficios

Los suplementos de vitamina B3 son eficaces para :

• Prevención y tratamiento de la deficiencia de niacina
• Aumento del HDL y disminuir el colesterol LDL y disminuir los niveles de triglicéridos. Este efecto se puede lograr con niacina (pero no con nicotinamida o hexanicotinato de inositol) en grandes cantidades (2-3 g/día). Los antioxidantes (beta caroteno, vitamina C y E, selenio) disminuyen el efecto de aumento de HDL de la niacina.

La vitamina B3 es posiblemente eficaz para :

• Enfermedad cardiovascular. De acuerdo con un metanálisis de 2010 y una revisión sistemática de 2012, la niacina (pero no la nicotinamida) reduce los "eventos cardiovasculares", pero no necesariamente al aumentar el colesterol HDL y no necesariamente en todas las personas.
• Reducir los niveles de fosfato en personas con enfermedad renal en hemodiálisis (tanto niacina como nicotinamida).

Hay pruebas insuficientes sobre la eficacia de los suplementos de vitamina B3 en la prevención o el tratamiento del acné, la degeneración macular relacionada con la edad (DMRE), la dependencia del alcohol, la enfermedad de Alzheimer, la anemia, la ansiedad, la artritis, el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH), la parálisis de Bell, los trastornos del flujo sanguíneo, el cáncer , cataratas, depresión, diabetes mellitus tipo 1 o 2, diarrea, mareos, disfunción eréctil, glositis (inflamación de la lengua), alucinaciones inducidas por fármacos, encefalopatía hepática, hepatitis C, pérdida de audición, presión arterial alta, VIH/SIDA, insomnio, hígado menstrual, dolor de cabeza por migraña, cinetosis, esclerosis múltiple, osteoartritis, infestación de parásitos, enfermedad de Raynaud, zumbido en los oídos (tinnitus), convulsiones (epilepsia), afecciones de la piel, accidente cerebrovascular, hinchazón (edema), discinesia tardía (movimientos involuntarios ), trombosis, trastornos tiroideos, tuberculosis, úlceras, vasculitis, espasmo vascular, vértigo, cicatrización de heridas .

También es insuficiente la evidencia sobre la eficacia de la vitamina B3 como antioxidante, sustancia anti-agente, potenciador del crecimiento, la memoria, la excitación sexual o la pérdida de peso, sedante, ayuda para dejar de fumar o protección solar.

Seguridad de la vitamina B3:efectos secundarios, toxicidad

El Nivel Superior de Consumo Tolerable (UL) –la cantidad que no debería causar efectos secundarios– para la niacina y la niacinamida sin receta (OTC) para adultos es 35 mg/día.

Posibles efectos secundarios de niacina, pero menos probablemente niacinamida, suplementos en dosis habituales:rubefacción, parestesia (hormigueo), erupciones cutáneas, ictericia, picazón, hiperpigmentación de la piel, náuseas, dolor en la boca, secreción nasal, glucosa en sangre ligeramente elevada, malestar estomacal, gases intestinales, hipotensión presión, mareos, sudoración excesiva, latidos cardíacos irregulares (arritmia), empeoramiento de la enfermedad de la vesícula biliar y alergias .

Reacción de descarga de niacina

La niacina, pero menos probablemente la niacinamida, los suplementos en dosis altas (>50 mg) pueden causar enrojecimiento de la cara, los brazos y el pecho; los sofocos suelen aparecer entre 15 y 30 minutos (o hasta 4 horas) después de tomarlos y pueden durar de 1 a 2 horas. Los sofocos aumentan con la dosis y se pueden prevenir aumentando lentamente la dosis hasta la dosis prescrita durante varias semanas y tomándolo con alimentos. La aspirina en una dosis baja (325 mg), 30 minutos antes que la niacina, puede prevenir los sofocos. La tolerancia al enrojecimiento a menudo se desarrolla en varias semanas. El enrojecimiento se debe a la dilatación de los vasos de la piel.

Las tabletas de niacina de liberación inmediata de venta libre causan enrojecimiento más probable que las de liberación lenta; la niacina de liberación prolongada recetada es menos probable que cause sofocos .

Alimentos y medicamentos que pueden empeorar los sofocos cuando se toman junto con niacina:alcohol, bebidas calientes, suplementos de zinc y parches de nicotina .

La niacina "sin enrojecimiento" generalmente contiene hexanicotinato de inositol, que libera niacina lentamente y no provoca enrojecimientos, pero también proporciona a su cuerpo muy poca niacina y no es eficaz para elevar los niveles de colesterol HDL .

Pruebas de niacina y drogas

No existe evidencia científica de que la niacina pueda alterar los resultados de las pruebas de detección de drogas.

Sobredosis

Las dosis de niacina o niacinamida superiores a 3 g/día pueden causar sequedad en la piel, fiebre, diarrea, vómitos, micción frecuente, dolor en las articulaciones, dolores musculares, sed o cansancio inusual, problemas hepáticos, vesiculares, estomacales, intestinales o renales, gota, visión borrosa , niveles altos de azúcar en la sangre, latidos cardíacos irregulares, recuento bajo de plaquetas (trombocitopenia) .

¿Quién debe evitar la niacina?

No tome suplementos de vitamina B3 si tiene daño hepático o renal, úlcera péptica, problemas de sangrado o alergia a la niacina y deje de tomarlos al menos dos semanas antes de la cirugía programada.

Durante el embarazo y la lactancia

La niacina es un fármaco de categoría C en el embarazo, lo que significa que hasta ahora no se han observado efectos nocivos en bebés humanos, pero no se han realizado suficientes estudios para excluir todos los posibles efectos adversos. Hable con su médico si piensa usar niacina durante el embarazo o la lactancia.

Interacciones de la vitamina B3 con fármacos

• Una combinación de niacina y estatinas (lovastatina, simvastatina) puede, en raras ocasiones, causar una ruptura de las fibras musculares (rabdomiolisis) que da como resultado una insuficiencia renal.
• Una combinación de niacina y clonidina puede causar presión arterial baja (hipotensión).
• Una combinación de niacina y cromo puede causar niveles bajos de azúcar en la sangre (hipoglucemia).
• La niacina en combinación con androstenediona, hoja de borraja, chaparral, consuelda, dehidroepiandrosterona (DHEA), germander, kava, aceite de poleo o extracto de levadura roja puede causar daño hepático.
• La colestiramina y el colestipol pueden reducir la absorción de niacina y niacinamida.
• La niacina puede reducir la eficacia del alopurinol, la sulfinpirazona y el probenecid en el tratamiento de la gota.