Funciones de la vitamina A
La vitamina A es una vitamina liposoluble, un nutriente esencial, con las siguientes funciones:
- Como parte de los pigmentos visuales en la retina, permite la visión, especialmente visión nocturna .
- Ayuda a mantener la integridad de la piel, el cabello, las uñas, la córnea del ojo y la mucosa del tracto respiratorio, gastrointestinal, urinario y genital.
- Ayuda a mantener la inmunidad.
- Participa en el desarrollo de los espermatozoides y los órganos del embrión.
- Estimula la liberación de hierro de las reservas corporales .
- Actúa como antioxidante.
La vitamina A existe en forma de retinoides y carotenoides .
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| Retinol | Betacaroteno |
Imagen 1. El betacaroteno (derecha) se puede dividir en dos moléculas de retinol (izquierda) en el hígado
1. RETINOIDES:RETINOL, RETINAL (VITAMINA A PREFORMADA)
Vitamina A preformada (retinol) ocurre naturalmente solo en alimentos de origen animal. En su cuerpo, el retinol se convierte en formas activas de vitamina A:retinal y ácido retinoico –que se denominan colectivamente retinoides .
El nombre retinoides se origina del latín retina– la capa interna del ojo, que forma parte del sistema visual.
Ingesta Diaria Recomendada
Según el Instituto de Medicina de EE. UU., la cantidad dietética recomendada (RDA) para el retinol para adultos es 900 mcg RAE (3000 UI) para hombres, 700 mcg RAE (2333 UI) para mujeres, 770 mcg RAE (2567 UI) durante el embarazo y 1300 mcg RAE (4333 UI) durante la lactancia.
Leche materna humana de madres sanas contiene alrededor de 600 mcg de retinol RAE por litro, que es suficiente para cubrir las necesidades de los bebés de 0 a 12 meses.
Imagen 2. Fuentes de vitamina A
Alimentos ricos en retinol
Los alimentos ricos en retinol incluyen hígado, aceite de pescado, pescado azul, queso, leche, yema de huevo, frutas anaranjadas, vegetales de hojas amarillas, anaranjadas y verdes y alimentos y bebidas fortificados.
El secado puede reducir el contenido de retinol y betacaroteno de los alimentos hasta en un 50 % y la cocción en un 25 %, por lo que, por lo general, el retinol y el betacaroteno se consideran termoestables.
Gráfico 1. Alimentos ricos en retinol | |
ALIMENTOS ANIMALES | Retinol (mcg RAE) |
| Hígado de res o ternera (3 oz, 85 g) | 6,300-18,000 |
| Hígado de pavo (3 oz, 85 g) | 9140 |
| Hígado de cerdo (3 oz, 85 g) | 4600 |
| Hígado de pollo (3 oz, 85) | 3780 |
| Aceite de pescado, hígado de bacalao (1 cucharadita, 4,5 g) | 1350 |
| Pescado:anguila, atún (bluefin) (3 oz, 85 g) | 650 |
| Queso:cabra (duro) (2 oz, 57 g) | 280 |
| Pescado:sepia, caballa (rey), esturión (3 oz, 85 g) | 175-220 |
| Queso:brick, alcaravea, cheddar, colby, fontina, gjetost, cabra (blando), gruyere, limburger, muenster, roquefort (2 oz, 57 g) | 150-200 |
| Ternera, riñón (3 oz, 85 g) | 120-170 |
| Ponche de huevo (1 taza, 237 ml) | 150 |
| Queso:americano pasteurizado, azul, brie, camembert, edam, gouda, monterey, mozzarella, provolone, queso fresco, suizo, tilsit | 100-150 |
| Almejas (3 oz, 85 g) | 145 |
| Leche, búfala, cabra (1 taza, 237 mL) | 130 |
| Paté de hígado de oca (1 cucharada, 13 g) | 130 |
| Pez azul, pez lobo, salmón (chinook) (3 oz, 85 g) | 120-130 |
| Leche, vaca, oveja, entera (1 taza, 237 mL) | 110 |
| Queso:feta, muenster, ricotta, romano | 50-100 |
| Mantequilla (1 cucharada, 14 g) | 100 |
| Carne de res, riñón (3 oz, 85 g) | 90 |
| Sablefish, trucha (3 oz, 85 g) | 90 |
| Mejillones, ostras, camarones (3 oz, 85 g) | 80 |
| Huevo (50 g); todo el retinol está en la yema | 75 |
| Pollo, pato, pavo (3 oz, 85 g) | 20-70 |
| Leche, 1-2 % de grasa (1 taza, 237 ml) | 30-70 |
| Yogur, natural (6 oz, 177 ml) | 50 |
ALIMENTOS VEGETALES | Betacaroteno (mcg RAE) |
| Jugo de zanahoria (1 taza, 237 ml) | 2250 |
| Batata (1 taza, 237 ml) | 1900 |
| Calabaza, invierno, butternut (1 taza, 237 ml) | 1150 |
| Col, hojas de diente de león, col rizada, brotes de pokéberry, calabaza, espinacas, hojas de nabo (1/2 taza, 120 ml) | 350-500 |
| Melón, melón (1 taza, 237 mL) | 300 |
| Hojas de remolacha, hojas de mostaza, acelgas (1/2 taza, 120 ml) | 270 |
| Repollo chino, lechuga (cos, romana) (172 tazas, 120 mL) | 180-200 |
| Berro de jardín (1/2 taza, 120 ml) | 150 |
| Albaricoque, toronja, níspero, maracuyá, caqui, pitanga, mandarina (1 taza, 237 mL) | 110-150 |
| Maracuyá (1 taza, 237 mL) | 150 |
| Toronja (1 taza, 237 ml) | 140 |
| Lechuga, hoja verde, tomate (naranja) (1 taza, 237 mL) | 130 |
| Suero de mantequilla (1 taza, 237 ml) | 115 |
| Pimientos rojos (1/2 taza) | 60-100 |
| Mango, papaya, tomate (rojo) (1 taza, 237 mL) | 70-90 |
| Cerezas ácidas, rojas (1/2 taza, 120 ml) | 50 |
ALIMENTOS FORTIFICADOS CON RETINOL | |
| Varias bebidas nutritivas (1 taza, 237 ml) | 100-1000 |
| Cereales (30 g secos, rinde 1 taza preparado) | 100-560 |
| Barritas formuladas (50-80 g) | 100-500 |
| Mantequilla de cacahuete (2 cucharadas, 30 g) | 375 |
| Jugo de naranja (1 taza, 237 ml) | 285 |
| Margarina y margarina para untar (1 cucharada, 14 g) | 100-200 |
| Leche y leche de soya (1 taza, 237 mL) | 130-150 |
Absorción y Almacenamiento Corporal
El retinol, que está presente en alimentos y suplementos principalmente como palmitato de retinol, se absorbe en la primera parte del intestino delgado (duodeno) . El retinol se puede absorber solo en presencia de grasas de los alimentos y cuando hay disponible una cantidad suficiente de enzimas biliares y pancreáticas, que permiten la absorción de grasas. El retinol se almacena principalmente en el hígado y el tejido adiposo en forma de palmitato de retinilo. Las reservas corporales de vitamina A en los adultos son suficientes para 1 o 2 años, pero en los niños solo para varias semanas.
Biodisponibilidad, Equivalentes de actividad de retinol (RAE) y Unidades internacionales (UI)
El retinol en su cuerpo puede provenir del retinol y el betacaroteno de los alimentos y suplementos, y del alfacaroteno y la betacriptoxantina de los alimentos. Diferentes fuentes de retinol tienen diferentes actividades. El equivalente de actividad de retinol (RAE) es la cantidad de diferentes formas de vitaminas que tiene la misma actividad que 1 microgramo de retinol.
- 1 mcg de retinol =1 RAE
- 2 mcg de betacaroteno de suplementos =1 RAE, lo que significa que se necesitan 2 mcg de betacaroteno para tener la misma actividad (efecto) que 1 mcg de retinol (consulte el Cuadro 2 a continuación).
Otra unidad para la cantidad de vitamina A son las unidades internacionales (UI):
- 1 UI de retinol =0,3 mcg de RAE
- 1 UI de betacaroteno de suplementos dietéticos =0,15 mcg RAE
- 1 UI de betacaroteno de los alimentos =0,05 mcg RAE
- 1 UI de alfacaroteno o beta-criptoxantina =0,025 mcg RAE
Cuadro 2. RAE y IU | ||
Forma de vitamina A | 1 RAE* (mcg) | UI* |
| Retinol de alimentos de origen animal, alimentos enriquecidos y suplementos | 1 mcg | 3.3 |
| Betacaroteno de suplementos | 2 microgramos | 6.7 |
| Betacaroteno de alimentos vegetales | 12 microgramos | 20 |
| Alfacaroteno de alimentos vegetales | 24 microgramos | 40 |
| Beta-criptoxantina de alimentos vegetales | 24 microgramos | 40 |
Referencia [1] * RAE =Equivalentes de actividad de retinol; IU =Unidades Internacionales .
Niveles sanguíneos normales
Los niveles normales de retinol en plasma sanguíneo son superiores a 1,05 micromoles/L (30 microgramos (mcg)/dL) . Los niveles inferiores a 0,7 micromoles/L (20 mcg/dL) indican deficiencia de vitamina A.
Los niveles de retinol en la sangre no son un buen indicador del estado de la vitamina A en el cuerpo, ya que solo caen cuando las reservas de retinol en el hígado están severamente disminuidas.
Deficiencia de vitamina A:causas y síntomas
Causas
- Ingesta insuficiente de vitamina A por anorexia nerviosa, alcoholismo crónico o, en áreas pobres, por inanición, principalmente en mujeres embarazadas y niños pequeños después del destete. Los veganos y los refugiados también pueden tener un mayor riesgo de deficiencia.
- Absorción intestinal reducida debido a una dieta extremadamente baja en grasas, enfermedad de Crohn, pancreatitis, fibrosis quística, cirrosis hepática, obstrucción del conducto biliar u otra causa de diarrea crónica, o deficiencia de zinc o hierro (que afectan la disponibilidad de vitamina A en el cuerpo), bypass gástrico (cirugía bariátrica para bajar de peso)
- Sobrecrecimiento bacteriano en el intestino delgado (SIBO)
- Deficiencia de proteínas, hipertiroidismo
- Sarampión u otra enfermedad en niños pequeños
Síntomas y Signos
- ceguera nocturna, que puede, después de varios años de deficiencia no tratada, progresar hasta la ceguera total
- Ojos secos (xeroftalmia) con manchas de Bitot (manchas blancas irregulares en la córnea), que también pueden causar ceguera; aparecen más comúnmente en mujeres embarazadas y bebés en áreas pobres
- Piel seca y con comezón con piel de gallina (hiperqueratosis folicular) en antebrazos y muslos, cabello seco, uñas quebradizas
- Frecuencia infecciones continuas, mayor riesgo de sarampión o neumonía
- Diarrea
- Empeoramiento de los síntomas de deficiencia de hierro
- Defectos de nacimiento en recién nacidos (cuando las madres tienen deficiencia de vitamina A)
Tratamiento. Todos los síntomas de la deficiencia de vitamina A, excepto los defectos de nacimiento, pueden corregirse con suplementos de vitamina A; la visión puede mejorar en pocos días.
Referencias:
Suplementos de retinol
Sin receta (de venta libre):
- Acetato de retinilo y palmitato de retinol como suplementos independientes, en combinación con betacaroteno o como parte de multivitaminas. Las formas disponibles incluyen tabletas, cápsulas y líquido (gotas).
Con receta:
- Inyección intramuscular de palmitato de retinilo (cuando se espera una mala absorción del intestino)
Posibles beneficios de los suplementos de retinol
El retinol es EFICAZ en:
- Prevención y tratamiento de la deficiencia de vitamina A
El retinol es POSIBLEMENTE EFECTIVO en:
- Reducción de complicaciones de malaria, sarampión y diarrea en niños con niveles bajos de vitamina A
- Ralentizar el progreso de la retinitis pigmentosa , un trastorno genético con pérdida progresiva de la visión
- Corrección de anemia por deficiencia de hierro (junto con suplementos de hierro), principalmente en niños con deficiencia de vitamina A y hierro
El retinol es POSIBLEMENTE INEFICAZ en la prevención o el tratamiento de la artritis, el cáncer (de mama, gástrico), la transmisión del VIH durante el embarazo, el parto y la lactancia, los efectos secundarios de la quimioterapia en niños, los tumores de cabeza y cuello o la neumonía, la enfermedad inflamatoria intestinal (enfermedad de Crohn) , aborto espontáneo, artrosis, neumonía o tuberculosis .
Hay EVIDENCIA INSUFICIENTE sobre la eficacia del retinol en la prevención o el tratamiento de la degeneración macular relacionada con la edad (AMD), enfermedad hepática relacionada con el alcohol, asma, cáncer (colorrectal, esofágico, pulmón, melanoma, ovario, páncreas, próstata, leucemia mielógena crónica) , cataratas, diabetes, glaucoma, dolores de cabeza, VIH/SIDA, infecciones, cálculos renales, aborto espontáneo, infestación de parásitos, llagas precancerosas en la boca (leucoplasia), síndrome premenstrual (SPM), psoriasis, zumbido en los oídos (tinnitus), afecciones de la piel distintas de acné, mejorar la visión, la cicatrización de heridas o la inmunidad o aliviar los síntomas de la fiebre del heno, aumentar el conteo de espermatozoides en los hombres, retrasar el envejecimiento o promover la pérdida de peso .
Efectos secundarios y toxicidad del retinol
Es probable que los suplementos de retinol sean seguros para adultos y niños cuando se toman en las dosis recomendadas por vía oral o como inyecciones intramusculares. Según el Instituto de Medicina (IOM) de los EE. UU., el Nivel de ingesta superior tolerable (UI) para el retinol, la cantidad que no debería causar efectos secundarios, para adultos es 3000 mcg (10 000 UI)/día . Antes de tomar dosis más altas de retinol, hable con su médico. En áreas pobres, se pueden usar dosis de hasta 50 000-200 000 UI para tratar la deficiencia grave de vitamina A.
Durante el embarazo
Los suplementos de retinol pertenecen a la categoría X del embarazo, lo que significa que pueden causar defectos de nacimiento en los niños. . Las mujeres embarazadas deben limitar la ingesta de retinol de los alimentos (especialmente el hígado) y los suplementos combinados a 3000 mcg (3000 RAE o 10 000 UI) por día; estas o cantidades menores tomadas durante el embarazo no se han asociado con un mayor riesgo de defectos de nacimiento en los bebés. El retinol se puede almacenar en el cuerpo humano durante períodos prolongados, por lo que tomar suplementos de retinol en dosis altas incluso antes del embarazo puede aumentar el riesgo de defectos de nacimiento en los bebés; esto significa que las mujeres que planean quedarse embarazadas en cualquier momento deben evitar altas dosis de retinol.
Efectos secundarios
Los efectos secundarios pueden incluir visión borrosa, dolor de huesos, dificultad para respirar, inflamación crónica del hígado, cirrosis, uñas rotas, labios agrietados, depresión, diarrea, fiebre, pérdida de cabello, colesterol alto, hipotiroidismo, aumento de la presión en el cerebro, indigestión, inflamación de la conjuntiva (conjuntivitis), dolor en las articulaciones, úlceras bucales, dolor muscular, brotes de psoriasis y convulsiones .
Complicaciones. La ingesta prolongada de suplementos de retinol en dosis superiores a 1500 mcg (5000 UI)/día puede aumentar el riesgo de osteoporosis en personas mayores.
Sobredosis (Hipervitaminosis A)
Hipervitaminosis A aguda puede ocurrir después de la ingesta de dosis altas (100-200 mg) de suplementos de retinol o de consumir grandes cantidades de hígado animal. Los síntomas incluyen náuseas, vómitos, dolor de cabeza, mareos, fatiga, visión borrosa, pérdida de apetito, descamación de la piel, sudoración excesiva, falta de coordinación muscular y, en casos graves, edema cerebral, coma o muerte.
Hipervitaminosis A crónica puede desarrollarse después de meses de ingesta excesiva (> 8-10 mg o> 25 000-33 000 UI/día) de suplementos de retinol o consumir grandes cantidades de hígado animal y puede presentarse con fatiga, irritabilidad, depresión, pérdida de apetito, náuseas, vómitos, fiebre leve, sudoración excesiva, piel seca, escamosa y con picazón, dolor de cabeza, dolor de huesos y articulaciones o, en casos graves, coma y muerte. La hipervitaminosis A crónica puede provocar trastornos hepáticos y neurológicos y defectos de nacimiento .
Las altas dosis de vitamina A a largo plazo pueden aumentar el riesgo de muerte.
Interacciones del retinol con nutrientes y fármacos
- El consumo crónico de alcohol reduce la actividad del retinol en el cuerpo, pero las altas dosis de vitamina A pueden ser tóxicas para el hígado que previamente se vio afectado por el alcohol.
- Los medicamentos retinoides, como ácido retinoico, bexaroteno, etretinato e isotretinoína, no deben usarse en combinación con suplementos de retinol, ya que pueden aumentar el riesgo de toxicidad por vitamina A.
- La deficiencia de zinc podría disminuir la actividad de la vitamina A en el cuerpo.
- La deficiencia de hierro puede impedir la efectividad de los suplementos de vitamina A para corregir la deficiencia de vitamina A. La deficiencia de vitamina A puede causar anemia por deficiencia de hierro .
Retinoides como medicamentos recetados o cremas antiarrugas
Retinoides como medicamentos prescritos similares a la vitamina A (acitretin, all-trans -ácido retinoico, bexaroteno, etretinato e isotretinoína) se pueden usar para tratar la retinosis pigmentaria, la leucemia promielocítica aguda, el acné grave, la psoriasis y otros trastornos de la piel. Ciertas cremas antiarrugas o antienvejecimiento de venta libre contienen retinol u otros retinoides. Estos medicamentos y cremas pueden causar defectos de nacimiento incluso meses después de suspender el tratamiento, por lo que las mujeres embarazadas y las que planean un embarazo deben evitarlos.
2. CAROTENOIDES (PROVITAMINA A)
Provitaminas A:betacaroteno, alfacaroteno y beta-criptoxantina –puede convertirse en retinol en el cuerpo humano.
2.a. BETA CAROTENO
El betacaroteno está compuesto por dos moléculas de vitamina A (retinol) .
Alimentos ricos en betacaroteno
El betacaroteno se encuentra principalmente en los alimentos vegetales, por ejemplo, en las zanahorias, las batatas y las calabazas de invierno, y en el queso y la leche (puede dar un color amarillo al queso e incluso a la leche. Para ver más alimentos con alto contenido de betacaroteno, consulte el Cuadro 1 arriba.
Cortar o machacar los alimentos libera algo de betacaroteno de otros componentes de los alimentos y, por lo tanto, facilita su absorción.
Suplementos de betacaroteno
Los suplementos de betacaroteno se extraen de algas o aceite de palma, o se producen artificialmente. Están disponibles en tabletas o cápsulas como un suplemento separado o como parte de multivitaminas. En promedio, el betacaroteno de los suplementos es 6 veces más absorbible que el betacaroteno de los alimentos.
Posibles beneficios de los suplementos de betacaroteno
El betacaroteno es POSIBLEMENTE EFECTIVO en la prevención o el tratamiento de la deficiencia de vitamina A .
El betacaroteno es POSIBLEMENTE INEFICAZ en la prevención o el tratamiento de la enfermedad de Alzheimer, queratosis actínica (piel escamosa debido al daño solar), cáncer (vejiga, cerebral, cervical, colorrectal, esofágico, gástrico, pulmonar, pancreático, piel, tiroides), cataratas, diabetes tipo 2, enfermedades del corazón, lunares o accidente cerebrovascular .
Hay EVIDENCIA INSUFICIENTE sobre la eficacia del betacaroteno en la prevención o el tratamiento de la degeneración macular relacionada con la edad (AMD), síndrome de fatiga crónica (SFC), depresión, epilepsia, protoporfiria eritropoyética, asma inducida por el ejercicio, dolores de cabeza, acidez estomacal, presión arterial alta , VIH/SIDA, infertilidad, leucemia, enfermedad hepática, enfermedad de Parkinson, artritis reumatoide, esquizofrenia, quemaduras solares, tuberculosis, infecciones virales, como antioxidante, para mejorar la inmunidad humana, la visión nocturna, el rendimiento físico o la cicatrización de heridas o promover la pérdida de peso. Una combinación de betacaroteno, vitamina C, vitamina E, selenio y zinc podría reducir las tasas de cáncer en los hombres, pero no en las mujeres.
Seguridad de los suplementos de betacaroteno:efectos secundarios, toxicidad
Carotenemia
Las altas dosis de suplementos de betacaroteno (>30 mg/día) o el consumo de grandes cantidades de batatas, zanahorias o calabazas pueden provocar un aumento inofensivo de los niveles sanguíneos de betacaroteno (carotenemia) y la acumulación de betacaroteno en la sangre. piel (carotenodermia o xantodermia), con decoloración amarilla transitoria de la piel, principalmente en las palmas de las manos, las plantas de los pies y alrededor de la nariz, pero no en el blanco de los ojos. El hipotiroidismo, la diabetes mellitus, los trastornos hepáticos y renales y la anorexia nerviosa también pueden causar carotenemia.
Otros efectos secundarios de los suplementos de betacaroteno pueden incluir eructos, estreñimiento, diarrea, mareos, dolor de cabeza, dolor en las articulaciones, dolor muscular, problemas de visión y empeoramiento de los niveles de colesterol y coloración amarilla de la orina. El betacaroteno en dosis altas probablemente no provoque hipervitaminosis A, ya que la conversión del betacaroteno en vitamina A (retinol) se detiene cuando las reservas corporales de retinol están saturadas.
Complicaciones
- En algunos estudios, pero no en todos, los suplementos de betacaroteno en dosis altas (20 mg/día durante 5 a 8 años) se asociaron con un mayor riesgo de cáncer de pulmón en fumadores, ex trabajadores del asbesto y grandes bebedores de alcohol.
- Los suplementos de betacaroteno pueden aumentar el riesgo de cáncer de vejiga, estómago y próstata, resfriados, enfermedad coronaria o sangrado.
Durante el embarazo
Los suplementos de betacaroteno, incluso en dosis altas, no se han asociado con defectos de nacimiento, pero su seguridad durante el embarazo no ha sido bien establecida, por lo que el Instituto Linus Pauling en los EE. UU. recomienda limitar la dosis a 3000 mcg (5000 UI) por día durante embarazo y lactancia, a menos que lo prescriba un médico. Sin embargo, no hay necesidad de limitar los alimentos ricos en betacaroteno durante el embarazo o la lactancia.
2.b. ALFA-CAROTENO
24 microgramos de alfacaroteno tienen el mismo efecto que 1 microgramo de retinol. Ejemplos de alimentos ricos en alfacaroteno son la calabaza y las zanahorias .
2.c. BETA-CRIPTOXANTINA
24 microgramos de beta-criptoxantina tienen el mismo efecto que un microgramo de retinol. Ejemplos de alimentos ricos en beta-criptoxantina son las calabazas y las papayas.
Retinol y betacaroteno como antioxidantes
El retinol y el betacaroteno pueden actuar como antioxidantes en el cuerpo humano, es decir, pueden bloquear la acción de las sustancias que actúan como oxidantes (radicales libres), pero no hay suficiente evidencia sobre su efecto en la prevención o tratamiento de enfermedades causadas por oxidantes, como la aterosclerosis o el cáncer.
