Kartik, un hombre de 34 años, se sentía deprimido. De repente, mientras caminaba, comenzó a sentir dolor en el pecho, seguido de náuseas y palpitaciones. Finalmente, ni siquiera podía caminar y se sentó en el suelo. Más tarde, descubrió que padecía hiperpotasemia, una enfermedad potencialmente mortal.
¿Qué es la hiperpotasemia?
El nivel de control de la hiperpotasemia extracelular representa el 2% del potasio corporal total. El potasio es abundante tanto en el volumen intracelular como en la osmolaridad intracelular de las células, y también es un cofactor crucial en una variedad de procesos metabólicos.
La relación entre las concentraciones de potasio intracelular y extracelular determina el potencial de membrana en reposo y los tejidos excitables como las neuronas. Muchas variables, incluido el equilibrio ácido-base, tienen un papel en los niveles de potasio plasmático y extracelular. Por ejemplo, la acidosis hace que el potasio salga de la célula, mientras que la alcalosis hace que entre potasio.
El potasio es un electrolito esencial para la actividad de las neuronas y las células musculares, especialmente las células del músculo cardíaco. Los riñones controlan los niveles de potasio en el cuerpo, permitiendo el exceso de potasio a través de la orina o el sudor. Si bien el potasio es necesario para una salud óptima, demasiado puede ser tan dañino como insuficiente. Los riñones normalmente mantienen un equilibrio saludable de potasio al excretar el exceso de potasio del cuerpo.
Los niveles de potasio en la sangre pueden llegar a ser excesivamente altos por varias causas. Ya sea que el paciente tenga hiperpotasemia moderada o severa, debe buscar ayuda médica lo antes posible para evitar problemas. Cuando la función renal está comprometida, se produce hiperpotasemia.
Causas
- El exceso de potasio en la circulación puede ser causado por enfermedades renales o de las glándulas suprarrenales y algunos medicamentos.
- El potasio que migra fuera de su lugar natural dentro de las células y hacia la circulación también puede causar hiperpotasemia.
- Solo se encuentra un poco de potasio en la circulación, y su mayor parte se encuentra dentro de las células.
- Una variedad de enfermedades pueden hacer que el tratamiento con alto contenido de potasio se filtre fuera de las células y entre en el torrente sanguíneo, aumentando el nivel medido de potasio en la sangre aunque la cantidad total de potasio en el cuerpo siga siendo la misma.
- La cetoacidosis diabética es cuando el potasio se vacía de las células y pasa a la circulación. Puede ocurrir en personas con diabetes tipo.
- Del mismo modo, cualquier condición que involucre una muerte extensa del tejido puede aumentar los niveles de potasio en la sangre cuando las células lesionadas liberan su potasio. Algunos tipos de trauma también pueden elevar los niveles de potasio.
El potasio extra se filtra en la circulación desde estas células corporales. Estas consecuencias pueden ser causadas por quemaduras o lesiones por aplastamiento que dañan una gran cantidad de células musculares.
- Un evento traumático
- Quemaduras
- Operaciones quirúrgicas,
Las células tumorales o los glóbulos rojos se destruyen y la rabdomiólisis es un tipo de rabdomiólisis. Además, debido a las dificultades para extraer sangre de las venas para la prueba, los glóbulos rojos pueden traumatizarse, liberando potasio en el suero de la muestra de sangre, lo que resulta en un hallazgo de hiperpotasemia falsamente inflado en el análisis de sangre. La razón más común del exceso de potasio es la insuficiencia renal.
Los riñones no pueden eliminar el exceso de potasio del cuerpo cuando fallan o no funcionan correctamente. Por lo tanto, la acumulación de potasio puede ocurrir como resultado de esto.
El tratamiento con insulina de la hiperpotasemia está relacionado con complicaciones importantes y frecuentes. Por lo tanto, creemos que la entrega de cinco unidades de i.v. Insulina regular en lugar de 10 unidades de i.v. La insulina regular para pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) o enfermedad renal en etapa terminal (ESRD) puede reducir el riesgo de hipoglucemia mientras se trata la hiperpotasemia.
La hiperpotasemia puede ser causada por cualquier condición que perjudique la función renal ya que los riñones eliminan el exceso de potasio del cuerpo expulsándolo en la orina. Por lo tanto, se diagnostica una prueba de potasio en sangre alta o resultados de ECG anormales.
Consideraciones en el desarrollo de un enfoque
El ritmo al que se ha producido la hiperpotasemia, la cantidad absoluta de potasio en la sangre y los indicios de toxicidad influyen en la agresividad con la que se trata la hiperpotasemia. Suponga que el nivel de potasio del paciente está solo moderadamente elevado y no hay anomalías en el ECG. En ese caso, se puede aumentar la excreción con una resina de intercambio catiónico o diuréticos, y se puede rectificar la fuente del exceso de potasio (consumo excesivo o excreción obstaculizada).
¿Cuáles son las opciones para tratar la deficiencia de potasio?
El potasio alto se puede tratar de dos maneras:con alimentos y con medicamentos.
-
Aglutinantes de potasio
Los quelantes de potasio son medicamentos que se usan para tratar los niveles excesivos de potasio. Un aglutinante de potasio funciona adhiriéndose al potasio en su cuerpo y evitando que ingrese a su circulación. Como resultado, evita que el potasio se acumule en la sangre. El medicamento es un polvo que puede consumir después de mezclarlo con agua. Consulte a su médico para ver si un quelante de potasio es una opción viable para usted.
-
Consumir alimentos ricos en potasio
Si tiene un nivel alto de potasio, su médico puede recomendarle que ajuste su dieta para consumir menos potasio. Consulte a su médico o nutricionista sobre el potasio que debe beber y cómo mantenerlo bajo control. De acuerdo con las recomendaciones de su dietista, puede sustituir los alimentos bajos en potasio por comidas altas en potasio.
Para mantener un nivel saludable de potasio, siga estas pautas:
- Deben evitarse los sustitutos de la sal, ya que suelen ser ricos en potasio.
- No te olvides de las bebidas. El potasio es abundante en varios jugos de frutas, como naranja y tomate. Otras bebidas, como el agua de coco, incluyen potasio.
Esté atento a las porciones para servir. Asegúrese de saber cuántas partes está comiendo o bebiendo midiendo tazas y cucharas. ¡Recuerde que comer dos piezas de alimentos ricos en potasio equivale a consumir el doble de potasio!
Conclusión
El tratamiento de la hiperpotasemia con insulina debe adaptarse al paciente individual en caso de emergencia. Consiste en identificar el motivo y poner medidas temporales para estabilizar el miocardio, reducir los niveles plasmáticos de K por redistribución al compartimiento intracelular y programar hemodiálisis si se requiere. Además de la concentración plasmática, el ritmo de aumento de K determina la urgencia de la terapia.
