Maya está embarazada de su primer hijo y de repente le han dicho que tiene diabetes gestacional. Está horrorizada porque, aunque tenía sobrepeso antes del embarazo, no ha mostrado signos de encaminarse hacia la diabetes y siente que es demasiado joven para desarrollar diabetes. Tiene la intención de tener un segundo hijo y está muy preocupada por su propia salud y la de su hijo.
Maya no se equivoca al alarmarse porque la diabetes gestacional -también conocida como Diabetes Mellitus Gestacional (DMG) o simplemente mellitus- es una complicación grave al final del embarazo. Maya necesita comprender la fisiopatología de la diabetes gestacional. Aunque es tarde para este embarazo, podría mejorar su estilo de vida para minimizar sus posibilidades de desarrollar DMG en su próximo embarazo. Esto es importante porque la diabetes gestacional podría afectar al niño en el futuro.
Significado y definición de fisiopatología de la diabetes gestacional
La fisiopatología se refiere al funcionamiento defectuoso de un órgano o de un individuo debido a una lesión (o en este caso un desequilibrio temporal debido a un requerimiento adicional). En la diabetes gestacional, la madre embarazada no puede producir suficiente insulina al final del embarazo, es decir, durante el segundo o tercer trimestre. El feto detecta este exceso de glucosa en la sangre y comienza a producir insulina. Convierte el exceso de glucosa en la sangre en grasa.
Causa raíz de la fisiopatología de la diabetes gestacional
El aumento de los niveles de azúcar, llamado hiperglucemia, proviene de una baja tolerancia a la glucosa que, a su vez, es causada por la "disfunción de las células beta pancreáticas", que traducida para los legos significa que las células que se supone que regulan la glucosa están en modo de "servidor inactivo". Estas células beta que funcionan mal significarán que la mujer habría tenido antecedentes de baja producción de insulina o resistencia a la insulina.
Madres con alto riesgo de diabetes gestacional
Las condiciones de salud preexistentes, la edad y el historial médico familiar, como era de esperar, tienen un papel muy importante que desempeñar en la fisiopatología de la diabetes gestacional. Estos son algunos factores de riesgo:
- Sobrepeso y obesidad
- Edad materna avanzada
- Antecedentes familiares de diabetes
- Un feto demasiado grande o demasiado pequeño
- Sistema de ovarios poliquísticos (pcos)
- Trastornos del sueño/ turno de noche
Además, algunos expertos también apuntan a una dieta occidental como un factor de riesgo potencial para la diabetes gestacional, y se dice que algunas etnias son más propensas que otras. Teniendo en cuenta la actitud generalmente sensible hacia la raza y el origen étnico a nivel mundial, no sorprende que los expertos no mencionen los grupos étnicos específicos.
Impacto de la fisiopatología de la diabetes gestacional en el feto/en el niño
Esta es la peor parte con diferencia. La diabetes gestacional se resuelve en la madre después del embarazo. Sin embargo, esto no es cierto para el niño. Incluso antes de que el niño nazca y tenga la oportunidad de tomar mejores decisiones de estilo de vida, la diabetes gestacional ya los pone en riesgo de diabetes tipo 2, enfermedades cardíacas y obesidad. Además, la diabetes gestacional podría provocar un crecimiento excesivo del feto o macrosomía, lo que provoca complicaciones durante el parto.
Hace tres años, los científicos habían colocado el número de embarazos afectados por DMG en alrededor del 14 % al 17 % a nivel mundial y entre 18 y 20 millones de casos, pero se temía que este número pudiera aumentar drásticamente debido a la creciente incidencia de la obesidad. Sin embargo, hay posibilidades de que un estilo de vida más saludable adoptado por la población en general en medio de la pandemia pueda ver caer estos números alarmantes.
Impacto de la diabetes gestacional en la madre
Los efectos de la diabetes gestacional en la madre y el embarazo pueden ser bastante alarmantes. Incluyen
- Parto prematuro
- Preeclampsia o presión arterial alta
- Mayor riesgo de diabetes tipo 2 más adelante
- Requisito para el parto quirúrgico
Tratamiento y cura de la fisiopatología de la diabetes gestacional
Lamentablemente, al igual que la diabetes tipo 1 y tipo 2, no existe una cura para la diabetes gestacional. Es mejor que Maya y otras personas que planean un embarazo lleven un estilo de vida saludable y controlen su peso. Tal vez "comer por dos" y ceder a todos los antojos de azúcar durante el embarazo deberían ser ideas que deberíamos considerar para tomar conciencia sobre la diabetes gestacional.
La dieta y el ejercicio son en este momento la mejor apuesta en lo que respecta a la prevención de la diabetes gestacional. Se utiliza la terapia con insulina, pero no siempre es muy eficaz porque la causa subyacente de la diabetes gestacional es la resistencia a la insulina. Una nueva tendencia son los antidiabéticos de la variedad oral, pero debido a que estos tratamientos son nuevos, no ha habido tiempo suficiente para observar sus efectos a largo plazo en la madre o el niño.
La diabetes gestacional puede afectar solo a mujeres embarazadas y solo a mujeres
Aunque la diabetes gestacional se observa con mayor frecuencia durante el embarazo, es importante recordar que la palabra fisiopatología se define como el comportamiento anormal de un órgano o un individuo después de una “lesión”. Démosle a esta palabra lesión un poco de contexto con respecto a la diabetes gestacional donde parece significar una fase temporal en la que el cuerpo es más vulnerable. Cuando mira la palabra lesión desde esta perspectiva, es fácil entender cómo la fisiopatología de la diabetes gestacional también se ve en:
- Pacientes que sufren de pancreatitis
- Diabetes inducida por fármacos en el caso de tratamiento para el VIH
- Diabetes inducida por fármacos y sustancias químicas después de un trasplante de órgano
Más de 3/4 de todos los casos de diabetes gestacional en todo el mundo están relacionados con el embarazo, mientras que las otras tres causas mencionadas anteriormente son responsables del resto.
