Los agentes antiinflamatorios, como la aspirina, el ibuprofeno, las estatinas y los antibióticos, pueden frenar de forma segura y eficaz los síntomas de la depresión mayor, según un análisis combinado de la evidencia disponible, publicado en línea el 28 de octubre de 2019, en el Journal de Neurología, Neurocirugía y Psiquiatría .
Y los efectos son aún más fuertes cuando estos agentes se agregan al tratamiento antidepresivo estándar, según muestran los resultados.
Alrededor de un tercio de las personas que están clínicamente deprimidas no responden bien a las terapias de conversación y medicamentos actuales, y los efectos secundarios de los medicamentos son relativamente comunes.
Un conjunto emergente de evidencia sugiere que la inflamación contribuye al desarrollo de la depresión mayor, pero los resultados de los ensayos clínicos que utilizaron varios agentes antiinflamatorios para tratar la afección no han sido concluyentes.
Por lo tanto, los investigadores se propusieron revisar la evidencia disponible y combinar los datos para ver si los agentes antiinflamatorios funcionan mejor que el tratamiento ficticio (placebo), ya sea solos o cuando se usan como terapia adicional al tratamiento antidepresivo estándar.
Agentes antiinflamatorios incluidos:fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE); ácidos grasos omega 3; medicamentos que frenan la producción de sustancias químicas inflamatorias (inhibidores de citoquinas); estatinas; esteroides; antibióticos (minociclinas); un medicamento que se usa para tratar los trastornos del sueño (modafinilo); y N-acetilcisteína, conocida como NAC, y se usa para aflojar el exceso de flema de la fibrosis quística y la EPOC y también se toma como suplemento antioxidante.
Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) son una clase de medicamentos recetados y de venta libre (OTC) que reducen el dolor, disminuyen la fiebre y disminuyen la inflamación. El ibuprofeno (en la foto aquí) y el naproxeno son AINE comunes de venta libre. Advil y Motrin son marcas comunes de ibuprofeno y Aleve es una marca común de naproxeno disponible sin receta médica.
Los investigadores rastrearon las bases de datos de investigación para encontrar estudios adecuados publicados hasta enero de 2019. Encontraron 30 ensayos controlados aleatorios relevantes, en los que participaron 1610 personas, que informaron cambios en las escalas de depresión. Combinaron los datos de 26 de estos estudios.
El análisis de datos agrupados sugirió que los agentes antiinflamatorios eran mejores que el placebo y mejoraron los efectos del tratamiento antidepresivo estándar.
Estos agentes fueron un 52 % más efectivos para reducir la gravedad de los síntomas, en general, y un 79 % más efectivos para eliminar los síntomas que el placebo, según lo medido por una caída promedio en las escalas de depresión de 55.
Un análisis más detallado indicó que los AINE, los ácidos grasos omega 3, las estatinas y las minociclinas fueron los más efectivos para reducir los síntomas depresivos mayores en comparación con el placebo.
Y los efectos fueron aún mayores cuando se agregó uno u otro de estos agentes al tratamiento antidepresivo estándar.
Pero los agentes antiinflamatorios no parecieron mejorar la calidad de vida, aunque esto podría deberse a la pequeña cantidad de estudios que analizaron este aspecto, dicen los investigadores.
No se observaron efectos secundarios importantes, aunque hubo algunos síntomas intestinales entre los que tomaron estatinas y NAC, y los ensayos duraron solo de 4 a 12 semanas, por lo que no fue posible realizar un seguimiento de los efectos secundarios a largo plazo.
Los investigadores también señalan que no todos los estudios rastrearon los cambios en las puntuaciones de depresión durante todo el período de estudio. Las escalas de depresión utilizadas en los estudios difirieron, y las que involucraban estatinas y minociclinas incluyeron solo un pequeño número de pacientes.
No obstante, concluyen:"Los resultados de esta revisión sistemática sugieren que los agentes antiinflamatorios desempeñan un papel antidepresivo en pacientes con trastorno depresivo mayor y son razonablemente seguros".
Referencia:"Eficacia y seguridad de los agentes antiinflamatorios para el tratamiento del trastorno depresivo mayor:una revisión sistemática y metanálisis de ensayos controlados aleatorios" por Shuang Bai, Wenliang Guo, Yangyang Feng, Hong Deng, Gaigai Li, Hao Nie, Guangyu Guo, Haihan Yu, Yang Ma, Jiahui Wang, Shiling Chen, Jie Jing, Jingfei Yang, Yingxin Tang y Zhouping Tang, 28 de octubre de 2019, Journal of Neurology Neurosurgery &Psychiatry .
DOI:10.1136/jnnp-2019-320912
Actualización 29/10/19:Las referencias a Tylenol / acetaminofén en el título y el artículo se reemplazaron con Advil / ibuprofeno.
