Maya är gravid med sitt första barn och har plötsligt fått veta att hon har graviditetsdiabetes. Hon är förskräckt för även om hon var överviktig före graviditeten har hon inte visat några tecken på att gå mot diabetes och känner att hon är alldeles för ung för att utveckla diabetes. Hon tänker skaffa ett andra barn och är mycket orolig för sin egen och sitt barns hälsa.
Maya har inte fel att vara orolig eftersom graviditetsdiabetes – även känd som Gestational Diabetes Mellitus (GDM) eller bara mellitus – är en allvarlig komplikation i slutet av graviditeten. Maya behöver förstå patofysiologin för graviditetsdiabetes. Även om det är sent på dagen för denna graviditet, kan hon förbättra sin livsstil för att minimera sina chanser att utveckla GDM under sin nästa graviditet. Detta är viktigt eftersom graviditetsdiabetes kan påverka barnet senare i livet.
Betydning och definition av patofysiologi graviditetsdiabetes
Patofysiologi avser felaktig funktion hos ett organ eller en individ på grund av en skada (eller i detta fall en tillfällig obalans på grund av ett ytterligare krav). Vid graviditetsdiabetes kan den gravida mamman inte göra tillräckligt med insulin under sen graviditet – det vill säga under andra eller tredje trimestern. Fostret känner av denna överskottsmängd glukos i blodet och börjar producera insulin. Det förvandlar överskottet av glukos i blodet till fett.
Rootorsaken till patofysiologin för graviditetsdiabetes
De ökade sockernivåerna – kallad hyperglykemi – kommer från en låg glukostolerans som i sin tur orsakas av "pankreatisk betacelldysfunktion" vilket översatt för lekmän betyder att cellerna som ska reglera glukos är i "server down"-läge. Dessa felaktigt fungerande betaceller kommer att innebära att kvinnan skulle ha haft en bakgrund av låg insulinproduktion eller insulinresistens.
Mödrar med hög risk för graviditetsdiabetes
Redan existerande hälsotillstånd, ålder och familjemedicinsk historia – som man kunde ha förväntat sig – har en enorm roll att spela i patofysiologin för graviditetsdiabetes. Här är några riskfaktorer:
- Övervikt och fetma
- Moderns ålder
- Familjehistoria med diabetes
- För stort eller för litet foster
- Polycystiska äggstockssystem (pcos)
- Sömnstörningar/nattskift
Dessutom pekar vissa experter också på en västerländsk kost som en potentiell riskfaktor för graviditetsdiabetes, och vissa etniciteter sägs vara mer benägna än andra. Med tanke på den allmänt känsliga inställningen till ras och etnicitet, globalt sett, är det inte förvånande att de specifika etniciteterna inte citeras av experter.
Inverkan av graviditetsdiabetes patofysiologi på fostret/på barnet
Det här är den absolut värsta delen. Graviditetsdiabetes försvinner hos mamman efter graviditeten. Detta är dock inte sant för barnet. Innan barnet ens föds och ges en chans att göra bättre livsstilsval, utsätter graviditetsdiabetes dem redan i riskzonen för typ 2-diabetes, hjärtsjukdomar och fetma. Dessutom kan graviditetsdiabetes orsaka överväxt av fostret eller makrosomi som orsakar komplikationer under förlossningen.
För tre år sedan hade forskare placerat antalet GDM-påverkade graviditeter till cirka 14 % till 17 % globalt och cirka 18 till 20 miljoner fall, men det fanns farhågor om att detta antal skulle kunna öka drastiskt på grund av den ökande förekomsten av fetma. Det finns dock chanser att en hälsosammare livsstil som anammas av den allmänna befolkningen mitt i pandemin kan få dessa alarmerande siffror att sjunka.
Inverkan av graviditetsdiabetes på modern
Effekterna av graviditetsdiabetes på modern och graviditeten kan vara ganska alarmerande. De inkluderar
- Prematur födsel
- Preeklampsi eller högt blodtryck
- Högre risk för typ 2-diabetes senare
- Krav för kirurgisk leverans
Behandling och bot av patofysiologin för graviditetsdiabetes
Tyvärr, precis som diabetes typ 1 och typ 2, finns det inget botemedel mot graviditetsdiabetes. Maya och andra som planerar en graviditet är bäst av att leva en hälsosam livsstil och hantera sin vikt. Kanske borde "äta för två" och ge efter för varje sötsug under graviditeten vara idéer som vi sätter igång med att överväga ny medvetenhet om graviditetsdiabetes.
Kost och träning är för tillfället det bästa alternativet när det gäller att förebygga graviditetsdiabetes. Insulinterapi används, men är inte alltid särskilt effektivt eftersom den bakomliggande orsaken till graviditetsdiabetes är insulinresistens. En ny trend är antidiabetika av oral sort, men eftersom dessa behandlingar är nya har det inte funnits tillräckligt med tid för att se deras långsiktiga effekter på modern eller barnet.
Kan graviditetsdiabetes endast drabba gravida kvinnor och endast kvinnor
Även om graviditetsdiabetes ses vanligast under en graviditet, är det viktigt att komma ihåg att ordet patofysiologi definieras som onormalt beteende hos ett organ eller en individ efter "skada". Låt oss ge detta ord skada ett litet sammanhang när det gäller graviditetsdiabetes där det verkar betyda en tillfällig fas där kroppen är mer sårbar. När man tittar på ordet skada ur detta perspektiv är det lätt att förstå hur patofysiologin för graviditetsdiabetes också ses i:
- Patienter som lider av pankreatit
- Läkemedelsinducerad diabetes vid behandling av HIV
- Kemisk och läkemedelsinducerad diabetes efter en organtransplantation
Över 3/4 av alla fall av graviditetsdiabetes i världen är graviditetsrelaterade, medan de övriga tre orsakerna som nämns ovan är ansvariga för resten.
