Med en mer uttalad effekt efter två års tillskott.
Att ta dagliga vitamin D-tillskott - eller en kombination av vitamin D och omega-3 fiskolja - verkar medföra en lägre risk att utveckla autoimmun sjukdom, med en mer uttalad effekt efter två år, visar en studie av äldre amerikanska vuxna publicerad av BMJ idag (26 januari 2022).
Forskarna säger att den kliniska betydelsen av dessa fynd är hög, "med tanke på att dessa är vältolererade, icke-toxiska kosttillskott och att det inte finns några andra kända effektiva terapier för att minska antalet autoimmuna sjukdomar."
Autoimmun sjukdom uppstår när kroppens naturliga försvarssystem av misstag attackerar normala celler. Vanliga tillstånd inkluderar reumatoid artrit, psoriasis och sköldkörtelsjukdomar, som ökar med åldern, särskilt bland kvinnor.
Både vitamin D och omega-3-fettsyror från fisk och skaldjur är kända för att ha en gynnsam effekt på inflammation och immunitet, men inga stora randomiserade studier har testat om dessa tillskott kan sänka risken för autoimmuna sjukdomar.
Så forskare försökte testa effekterna av vitamin D och omega-3 fiskoljetillskott på antalet autoimmuna sjukdomar hos 25 871 amerikanska vuxna (genomsnittsålder 67; 51 % kvinnor; 71 % icke-spansktalande vita).
När de gick med i försöket gav deltagarna information om deras ålder, etnicitet, bostadsområde, inkomst, utbildning, livsstil, vikt, medicinsk historia, kost och användning av kosttillskott. Blodnivåer av vitamin D och omega-3-fettsyror mättes också.
Deltagarna fördelades sedan slumpmässigt för att få vitamin D (2 000 IE/dag) eller matchad placebo och omega-3-fettsyror (1 000 mg/dag) eller matchad placebo, och ombads att rapportera alla diagnostiserade autoimmuna sjukdomar under en genomsnittlig 5,3-årsperiod .
Dessa inkluderade bland annat reumatoid artrit, polymyalgia rheumatica (smärta och stelhet i musklerna runt axlar, nacke och höfter), sköldkörtelsjukdom och psoriasis.
Rapporterade fall bekräftades med hjälp av journaler. De med otillräcklig dokumentation för säkerhet klassades som "troliga" fall.
Under hela försökets varaktighet diagnostiserades en bekräftad autoimmun sjukdom hos 123 deltagare i D-vitamingruppen jämfört med 155 i placebogruppen – en 22 % lägre relativ andel.
I omega-3-fettsyragruppen diagnostiserades 130 bekräftade fall jämfört med 148 i placebogruppen (en 15 % minskning), men detta var inte ett statistiskt signifikant resultat.
Men när troliga fall inkluderades, minskade omega-3-fettsyror tillskott avsevärt med 18 % jämfört med placebo och det fanns en signifikant interaktion med tiden, vilket tyder på en starkare effekt ju längre kosttillskott togs.
Liknande resultat hittades när endast de sista tre åren av försöket beaktades. D-vitamingruppen hade 39 % färre bekräftade fall än placebo, medan omega-3-fettsyragruppen hade 10 % färre bekräftade fall än placebo. Både vitamin D och omega-3-fettsyror minskade autoimmuna sjukdomar med cirka 30 % jämfört med enbart placebo.
Detta var ett stort försök som involverade en bred allmän befolkning med höga uppföljningsfrekvenser och följsamhet till behandling. Forskarna erkänner dock att de endast testade en dos och formulering av varje tillskott, och säger att resultaten kanske inte gäller för yngre individer.
Ändå säger de att detta är det första direkta beviset på att dagligt tillskott med endera medlet - eller en kombination av vitamin D och omega-3-fettsyror - i fem år bland äldre amerikanska vuxna minskar incidensen av autoimmuna sjukdomar, med mer uttalad effekt efter två år av tillägg.
"Vi fortsätter att följa deltagarna under två år i en förlängningsstudie för att testa tidsförloppet för denna autoimmuna sjukdomsreducerande effekt", skriver de. "Ytterligare prövningar kan testa dessa interventioner i yngre populationer och de med hög autoimmun sjukdomsrisk."
Referens:"Vitamin D och marina omega 3-fettsyror tillskott och incident autoimmun sjukdom:VITAL randomiserad kontrollerad studie" av Jill Hahn, Nancy R Cook, Erik K Alexander, Sonia Friedman, Joseph Walter, Vadim Bubes, Gregory Kotler, I-Min Lee , JoAnn E Manson och Karen H Costenbader, 26 januari 2022, The BMJ .
DOI:10.1136/bmj-2021-066452
