Co to jest laktoza?
Laktoza lub cukier mleczny jest węglowodanem prostym, dwucukrem składającym się z glukozy i galaktozy połączonych wiązaniem beta 1-4 glikozydowym. Laktoza nie jest niezbędnym składnikiem odżywczym, co oznacza, że nie musisz pozyskiwać jej z pożywienia, aby być zdrowym.
Pochodzenie nazwy:z łaciny lac =mleko -ose oznacza cukier.
Fakty żywieniowe dla laktozy
- Kalorie na gram =3,9
- Indeks glikemiczny dla 25 g =48 (
- Słodkość w stosunku do sacharozy =20%
- Węglowodany netto =100%
Funkcja laktozy w ludzkim ciele
Laktoza jest źródłem energii; może dostarczyć 3,9 kalorii na gram, czyli mniej więcej to samo co sacharoza.
Źródła laktozy
- Żywność naturalnie bogata w laktozę obejmują mleko, jogurt, budyń, twaróg i lody.
- Można dodać laktozę lub mleko jako słodzik lub środek powlekający do różnych komercyjnych produktów spożywczych, w tym odżywki dla niemowląt.
- Laktoza jest używana jako środek wiążący lub rozcieńczalnik w niektórych pigułkach i suplementy witaminowo-mineralne .
- Laktoza można znaleźć w niektórych pastach do zębów.
Ilustracja 1. Przykłady produktów spożywczych o wysokiej zawartości laktozy
Wykres 1. Pokarmy bogate w laktozę | |
| JEDZENIE | LAKTODA (g) |
| Piwo:mleczny stout, śmietankowy stout, słodki stout (12 uncji, 355 ml) | 6-46 |
| Ajerkoniak (1 szklanka, 254 g) | 20 |
| Serwatka w proszku, słodka (1 uncja, 28 g) | 18+ |
| Mleko ludzkie (1 szklanka, 237 ml) | 18 |
| Serwatka w proszku, kwas (1 uncja, 28 g) | 17 |
| Mleko bawole (1 szklanka, 237 ml) | 14 |
| Mleko krowie (1 szklanka, 237 ml) | 11-13 |
| Mleko kozie (1 szklanka, 237 ml) | 12 |
| Mleko Acidophilus (1 szklanka, 237 ml) | 11 |
| Maślanka (1 szklanka, 237 ml) | 10 |
| Jogurt, zwykły, zwykły (6 uncji, 180 ml) | 10 |
| Pudding budyniowy (5,3 uncji, 150 g) | 8 |
| Jogurt probiotyczny, aktywna kultura (4 uncje, 113 g) | 8 |
| Jogurt grecki (6 uncji, 180 ml) | 7 |
| Pudding (5,3 uncji, 150 g) | 7 |
| Naleśnik, zwykły (180 g) | 6 |
| Lody (1/2 szklanki, 120 ml) | ~5-6 |
| Kefir, niskotłuszczowy (6 uncji, 180 ml) | <6 |
| Koktajl waniliowy (1 szklanka, 237 ml) | ~5 |
| Kwaśna maślanka (1 szklanka, 237 ml) | 5 |
| Twaróg (1/2 szklanki, 135 g) | 4 |
| Sos z sera pleśniowego (4 uncje, 120 ml) | 4 |
| Twaróg, śmietankowy i bez śmietanki (4 uncje, 112 g) | 3 |
| Czekolada mleczna (1 uncja, 28 g) | 3 |
| Formuła dla niemowląt (1 uncja, 30 ml) | 3 |
| Mleko w puszkach, odparowane (1 uncja, 30 ml) | ~3 |
| Jajecznica (1 szklanka, 220 g) | 2 |
| Ser, neufchatel (2 uncje, 57 g) | 2 |
| Tłuczone ziemniaki (1 szklanka, 210 g) | 2 |
| Krem do przygotowywania żywności (1 uncja, 30 ml) | 2 |
| Lody miękkie (1 kornet, 135 g) | 2 |
| Ser śmietankowy (2 łyżki, 28 g) | 2 |
| Ser Feta (2 uncje, 57 g) | 2 |
| Sorbet, pomarańczowy (1/2 szklanki, 120 ml) | ~2 |
| Ser Gouda (2 uncje, 57 g) | 1.3 |
| Ser topiony, ser amerykański (2 plastry, 30 g) | ~1 |
| Żywność handlowa, która może zawierać laktozę:cukierki, ciasta, ciastka, torty, quiche, przekąski, chleb, herbatniki, krakersy, gofry, płatki śniadaniowe, chipsy ziemniaczane, margaryna, masło orzechowe, napoje dla sportowców, sosy, bolonia , zupy śmietankowe, sosy sałatkowe, konserwy, mrożonki handlowe, bezmleczne polewy z bitej śmietany, mięso mielone, szynka w plastrach, bekon, hot dogi, majonez, likiery śmietankowe, mieszanki suche, stout mleczny lub stout słodki (piwo). | Prawdopodobnie <2g/porcja |
| PRODUKTY MLECZARSKIE O NISKIEJ ZAWARTOŚCI LAKTOZY (1 g lub mniej) | |
| Sery (2 uncje, 57 g):niebieski; ser Brie; cegła; ser Camembert; ser Cheddar; Colby; ser edamski; emmental; fondue; fontina; ser kozi; Gruyère; Limburger; mascarpone; Monterey; ser Mozzarella; ser Muenster; ser z piekarnika, parmezan; ricotta; romański; Szwajcarski; tylno | <1 |
| Jogurt o niskiej zawartości laktozy (6 uncji, 180 ml) | <1 |
| Śmietana (1 łyżka, 12 g) | 0,4 |
| Likier kremowy (1 jigger, 1,5 uncji, 45 ml) | 0,3 |
| Napój serwatkowy (1 szklanka, 237 ml) | 0,3 |
| Bita śmietana pod ciśnieniem (1 łyżka, 3 g) | <0.3 |
| Krem, pół na pół (1 uncja 30 ml) | 0,05 |
| Masło (1 łyżka, 14 g) | 0,01 |
| Ghee – indyjskie masło klarowane (1 łyżka, 14 g) | ślady |
Źródła wykresu 1:
Trawienie laktozy
Enzym laktaza w wyściółce jelita cienkiego rozkłada laktozę na glukozę i galaktozę, które są następnie wchłaniane. Większość zdrowych ludzi może wchłonąć co najmniej 50 gramów laktozy (czyli 1 litr mleka) podczas jednego siedzenia.
Nietolerancja laktozy
Niektórzy ludzie mają zmniejszoną ilość enzymu laktazy w wyściółce jelit, więc mają zmniejszoną zdolność do trawienia laktozy; stan ten nazywa się niedoborem laktazy lub – gdy spożycie laktozy wywołuje objawy żołądkowo-jelitowe – nietolerancja laktozy.
Objawy
Niestrawiona laktoza ściąga wodę ze ściany jelita (efekt osmotyczny) i wywołuje biegunkę. Kiedy laktoza przechodzi do jelita grubego, jest rozkładana (fermentowana) przez normalne bakterie okrężnicy na gazy (wodór, dwutlenek węgla), które mogą powodować ból brzucha, wzdęcia i wzdęcia; inne objawy mogą obejmowaćnudności, wymioty, zaparcia a u kobiet depresja od jednej do dwóch godzin po zjedzeniu pokarmów bogatych w laktozę.
Rodzaje nietolerancji laktozy
Pierwotna nietolerancja laktozy lub nieutrzymywanie się laktazy
U wielu osób predysponowanych genetycznie po odstawieniu ilość laktazy (enzymu trawiącego laktozę) w wyściółce jelit spada ponad 10-krotnie. U czarnych i Azjatów zwykle pojawia się to po 2 lub 3 roku życia, ale u białych zwykle w okresie dojrzewania lub wczesnej dorosłości. Po stwierdzeniu, pierwotna nietolerancja laktozy prawdopodobnie nie pogarsza się z wiekiem. Częstość występowania nietolerancji laktozy w Stanach Zjednoczonych nie jest obecnie znana, ale prawdopodobnie jest niska wśród białych i wysoka wśród rdzennych, czarnych, latynoskich i azjatyckich Amerykanów. Częstość występowania nietolerancji laktozy może wynosić od zaledwie 4% w Szwecji do nawet 100% w niektórych regionach Azji.
Wtórna nietolerancja laktozy
Nietolerancja laktozy może przejściowo wystąpić w chorobach przewodu pokarmowego, takich jak choroba Leśniowskiego-Crohna, celiakia, infekcje żołądkowo-jelitowe, przerost bakteryjny jelita cienkiego (SIBO), zapalenie uchyłków jelita grubego, mukowiscydoza, alergia na mleko, podczas chemioterapii lub radioterapii, przy niedoborze żelaza, po resekcja żołądka lub jelit lub bypass żołądka (chirurgia bariatryczna) lub w chorobie Grave'a. Objawy zwykle znikają całkowicie, gdy leczy się podstawowy stan. Nietolerancja laktozy u niemowląt jest zwykle spowodowana innymi zaburzeniami jelita cienkiego, takimi jak infekcja rotawirusem.
Wrodzona nietolerancja laktozy, znana również jako alaktazja lub dziedziczna nietolerancja disacharydów typu II występuje bardzo rzadko – większość przypadków została zgłoszona w Finlandii. Ciężka biegunka, która występuje od urodzenia, może prowadzić do śmierci, jeśli przyczyna nie zostanie rozpoznana.
Rozwojowa nietolerancja laktozy może być obecny przy urodzeniu u wcześniaków. Poprawia się wraz z wiekiem.
Diagnoza
Wteście tolerancji laktozy osoba zwykle spożywa 50 gramów laktozy w roztworze wodnym, co odpowiada mniej więcej ilości laktozy w 1 litrze mleka. Zwykle laktoza jest całkowicie trawiona do glukozy i galaktozy, które są następnie wchłaniane, a ich stężenie we krwi wzrasta. Osoby z nietolerancją laktozy nie trawią laktozy całkowicie, więc mają niższe stężenie glukozy we krwi po posiłku laktozowym niż osoby zdrowe. Możliwe są zarówno wyniki fałszywie pozytywne, jak i negatywne.
Wodorowy test oddechowy. Po wypiciu roztworu zawierającego 50 gramów laktozy, niewchłonięta laktoza przechodzi do okrężnicy, gdzie normalne bakterie okrężnicy rozkładają je na gazy, w tym wodór, który jest wchłaniany i można go zmierzyć w wydychanym powietrzu. U do 20% osób z nietolerancją laktozy ich bakterie okrężnicy nie wydzielają wodoru, więc mają fałszywie ujemny wynik testu oddechowego na wodór . Możliwe są również testy fałszywie pozytywne.
Biopsja wyściółki jelita cienkiego i aktywność laktazy w otrzymanej próbce można zmierzyć, ale rzadko jest to wymagane.
Test kwasowości stolca jest zwykle wykonywany u małych dzieci; zwiększona kwasowość stolca przemawia za nietolerancją laktozy.
Potwierdzone testem zmniejszone wchłanianie laktozy bez objawów jest oficjalnie nazywane laktozą złe wchłanianie; gdy występują objawy, stan ten nazywa się nietolerancją laktozy.
Zniknięcie objawów w ciągu kilku dni od rozpoczęcia diety bezlaktozowej można zaobserwować w nietolerancji laktozy, ale także w alergii na białka mleka. Objawy przemawiające za alergią na mleko obejmują pokrzywkę i swędzącą skórę w ciągu kilku minut po spożyciu mleka lub innych produktów mlecznych.
Dieta o niskiej zawartości laktozy lub bez laktozy
Objawom nietolerancji laktozy można zapobiegać poprzez unikanie pokarmów bogatych w laktozę (patrz tabela powyżej) oraz produktów spożywczych z następującymi składnikami:śmietana, mleko, nugat lub serwatka. Następujące składniki NIE zawierają laktozy:kazeina, laktoalbumina, mleczan, kwas mlekowy, lakton.
Fakty dotyczące diety niskolaktozowej w nietolerancji laktozy:
Większość osób z nietolerancją laktozy może tolerować co najmniej 10-15 gramów laktozy (czyli 1 szklankę lub 237 ml mleka) podczas jednego siedzenia, lub 24 gramy laktozy (dwie filiżanki mleka) w podzielonych dawkach dziennie, zwłaszcza gdy są spożywane z innymi pokarmami. 50 gramów laktozy dziennie (cztery filiżanki lub jeden litr mleka) wywołuje objawy u większości osób z nietolerancją laktozy.
Mleko bez laktozy, który zawiera „hydrolizowaną laktozę” (glukoza i galaktoza) nie musi wywoływać mniej objawów u osób z nietolerancją laktozy niż zwykłe mleko. W jednym z badań niektórzy uczestnicy z nietolerancją laktozy zgłaszali objawy po spożyciu 200 ml mleka bez laktozy i brak różnicy w objawach po spożyciu mleka z 0,5, 1,5 lub 7 gramami laktozy, co oznacza, że to nie laktoza wywoływała objawy, ale prawdopodobnie psychologiczny reakcja na mleko.
Mleko chude by nie zawiera mniej laktozy i nie jest lepiej tolerowany niż mleko pełne.
Kozie mleko wyzwala mniej objawów niż mleko krowie u wielu osób z nietolerancją laktozy.
- Mleko pasteryzowane lub gotowane jest lepiej tolerowane niż mleko surowe przez większość osób z nietolerancją laktozy; Pasteryzacja i gotowanie nie zmniejszają jednak znacząco ilości laktozy w mleku.
- Surowe mleko nie zawiera bakterii, które pomogłyby w trawieniu laktozy.
- Spożywanie mleka z pokarmami stałymi może zmniejszyć ryzyko wystąpienia objawów. Laktoza z pokarmów stałych zwykle powoduje mniej objawów niż ta sama ilość laktozy z płynów.
- Jogurty z żywymi kulturami, które wydzielają enzym laktazę, który może pomóc w trawieniu laktozy, a nawet pasteryzowane jogurty mają tendencję do wywoływania mniej objawów niż mleko.
- Kefir jest również często dobrze tolerowany.
- Laktoza z narkotyków zwykle nie wywołuje objawów u osób z nietolerancją laktozy.
- Nie ma mocnych dowodów na związek między dietą o niskiej zawartości nabiału a obniżonym zdrowiem przewodu pokarmowego lub kości. W jednym badaniu z 2012 roku nie było różnic w gęstości kości między dziećmi tolerującymi laktozę i nietolerującymi laktozy.
Leczenie nietolerancji laktozy
- Obecnie nie można wyleczyć pierwotnej i wrodzonej nietolerancji laktozy.
- Objawom można zapobiec, ograniczając spożycie laktozy .
- Suplementy laktazy są dostępne bez recepty. W jednym z badań suplementy laktazy skutecznie zapobiegały objawom po spożyciu 400 ml mleka zawierającego 20 gramów laktozy, ale nie po spożyciu roztworu wodnego z 50 gramami laktozy.
- Nie ma wystarczających dowodów na skuteczność leczenia antybiotykiem rifaksyminą, spożywania jogurtu, probiotyków lub zwiększania ilości laktozy w długoterminowej redukcji objawów.
Zespół jelita drażliwego (IBS) i nietolerancja laktozy
- Częstość nietolerancji laktozy u osób z zespołem jelita drażliwego (IBS) jest mniej więcej taka sama jak w populacji ogólnej.
- Wiele osób, które same zgłaszają objawy po spożyciu laktozy, nie mają dodatniego wodorowego testu oddechowego na laktozę, więc w rzeczywistości nie mają nietolerancji laktozy, ale irytują ich mleko.
- U osób z IBS brak laktozy często nie pomaga złagodzić objawów.
Laktoza, produkty mleczne i próchnica
- Mleko krowie nie wydaje się być istotnym czynnikiem ryzyka próchnicy.
- Karmienie piersią w nocy i karmienie piersią przez ponad rok, co może zwiększyć ryzyko próchnicy. Małe dzieci karmione słodkimi napojami (formuła, napoje gazowane, soki owocowe) butelką przez ponad rok mogą rozwinąć „syndrom butelki dla niemowląt” lub „próchnicę zębów butelki dla niemowląt”, która dotyczy głównie przednich górnych zębów; stan ten nazywa się teraz „próchnicą wczesnego dzieciństwa” (ECC).
- Spożywanie serów twardych, które zazwyczaj mają niską zawartość laktozy, oraz niesłodzonego jogurtu naturalnego po posiłkach, może nawet działać ochronnie przed próchnicą ze względu na zawartość między innymi wapnia, fosforanów i kazeiny.
Wpływ laktozy na poziom glukozy we krwi i cukrzycę
- Laktoza ma stosunkowo niski indeks glikemiczny (GI =48), co oznacza, że nie zwiększa znacząco poziomu glukozy we krwi.
- Długotrwałe przyjmowanie laktozy nie wydaje się zwiększać ryzyka rozwoju cukrzycy 2.
- Spożywanie czystej laktozy zwiększa poziom insuliny we krwi bardziej niż mleko.
Laktoza i gotowanie
- Laktoza jest dostępna w handlu w postaci proszku i tabletek.
- Sproszkowana laktoza jest białą, krystaliczną substancją bez zapachu, około 20% tak słodką jak sacharoza .
- Rozpuszczalność laktozy w wodzie o temperaturze 25°C (77 °F) wynosi 21,6 g/100 ml. Rozpuszczalność laktozy w 10% etanolu w 77°F (25°C) wynosi 13 g/100 ml.
- Laktoza nie jest cukrem fermentującym:nie jest fermentowana przez drożdże piekarskie, dzięki czemu może być stosowany jako środek konserwujący i przyrumieniający w wypiekach; nie jest również fermentowany przezdrożdże piwne, więc może być używany jako zagęszczacz i słodzik w piwie.
- Laktoza temperatura topnienia wynosi 396-417 °F (202-214°C).
- Laktoza rozkłada się do glukozy i galaktozy w 220 °C (428°F), więc nie wydaje się prawdopodobne, że jakakolwiek znacząca ilość laktozy zostanie rozłożona podczas zwykłego gotowania mleka w temperaturze 100 °C 212 °F.
- Karmelizacja laktozy zaczyna się w 302°F (150°C), a brązowienie w 347°F (175°C).
- Laktoza jest cukrem redukującym, więc bierze udział w reakcji brązowienia Maillarda z aminokwasami.
Produkcja laktozy
Laktoza jako środek spożywczy lub dodatek do żywności jest zwykle ekstrahowana z serwatki, produktu ubocznego produkcji sera.
Sproszkowana laktoza spożywcza jest dostępna w handlu jako bezwodna laktoza lub monohydrat laktozy.
Laktoza bezwodna
Laktoza bezwodna to laktoza sucha, bez wody; jest stosowany jako wypełniacz i rozcieńczalnik w tabletkach.
- Laktoza bezwodna jest wysoce higroskopijna – łatwo przyciąga wilgoć.
- Rozpuszczalność bezwodnej laktozy w wodzie o temperaturze 77°F (25°C) wynosi 40 g/100 ml.
- Temperatura topnienia handlowej bezwodnej laktozy wynosi 450 ° F (232 ° C).
Monohydrat laktozy
Monohydrat laktozy, związek laktozy i wody, jest stosowany jako wypełniacz w tabletkach i polewach cukrowych w wyrobach cukierniczych.
- Rozpuszczalność monohydratu laktozy w wodzie o temperaturze 20°C wynosi około 20 g/100 ml
- Monohydrat laktozy jest bardzo higroskopijny – łatwo przyciąga wilgoć przy 60% wilgotności względnej.
Kto powinien unikać laktozy?
Osoby z następującymi schorzeniami powinny unikać laktozy:
- Nietolerancja laktozy
- Złe wchłanianie glukozy-galaktozy
- zespół niedoboru GLUT-1
- Choroba magazynowania glikogenu typu 1
- Niedobór galaktokinazy
