Nowe badanie z Brown University ujawnia, że biali ludzie, którzy spożywali dużo grejpfrutów lub soku pomarańczowego, mieli niewielkie, ale znacznie wyższe 25-letnie ryzyko zachorowania na czerniaka złośliwego.
Providence, Rhode Island (Brown University) — Lekarze od dawna wiedzą, że związki zwane psoralenami sprawiają, że skóra jest bardziej wrażliwa na ekspozycję na światło. Psoraleny obfitują w owoce cytrusowe. Fakty te są udokumentowane w literaturze naukowej i są widoczne w anegdotach o barmanach wyciskających limonki z opalonymi rękami lub dzieciach z pasemkami oparzeń słonecznych, gdy po brodzie spływał cytrusowy lizak.
W nowym badaniu opublikowanym w Journal of Clinical Oncology naukowcy z Alpert Medical School of Brown University i Rhode Island Hospital zbadali, czy spożywanie cytrusów może zatem stanowić potencjalne zagrożenie dla zdrowia. W dwóch dużych próbkach obejmujących łącznie ponad 100 000 białych mężczyzn i kobiet odkryli, że wysokie spożycie grejpfruta i, w mniejszym stopniu, soku pomarańczowego wiązało się z nieco wyższym ryzykiem wystąpienia czerniaka złośliwego.
Wyniki, podkreślają autorzy, nie oznaczają, że spożywanie cytrusów jest szkodliwe. Zamiast tego ludzie, którzy jedzą dużo owoców cytrusowych, mogą rozważyć podjęcie dodatkowych środków ostrożności przeciwko późniejszej ekspozycji na światło słoneczne, takich jak stosowanie filtrów przeciwsłonecznych o wysokim SPF lub zakrywanie. Główny autor Shaowei Wu, badacz z tytułem doktora habilitowanego i starszy autor dr Abrar Qureshi, kierownik Katedry Dermatologii, rozmawiali z Davidem Orensteinem o tym i innych aspektach badania.
Jak zabrałeś się do pomiaru tego powiązania i jakie były główne wyniki?
SW:W dwóch dobrze ugruntowanych amerykańskich badaniach kohortowych z obserwacją przez okres 24-26 lat wykazaliśmy stały pozytywny związek między spożywaniem cytrusów a ryzykiem czerniaka złośliwego, potencjalnie śmiertelnej postaci raka skóry. Owoce cytrusowe (tj. pomarańcza i grejpfrut) zbadane w badaniu są najczęściej spożywanymi owocami cytrusowymi w populacji USA (stanowią ponad 90 procent rynku). Wykorzystaliśmy zweryfikowany kwestionariusz, aby zebrać informacje na temat spożycia produktów cytrusowych i innych artykułów spożywczych. Czerniak był zgłaszany co dwa lata i potwierdzany raportami patologicznymi. Następnie wykorzystaliśmy analizę statystyczną, aby oszacować ryzyko czerniaka związanego ze spożywaniem diety, dostosowując się do innych znanych czynników ryzyka czerniaka i potencjalnych czynników zakłócających.
Ci, którzy spożywali cytrusy 1,6 lub więcej razy dziennie, mieli o 36 procent większe ryzyko w porównaniu z tymi, którzy spożywali mniej niż dwa razy w tygodniu. Jest to interesujące odkrycie i może mieć znaczenie dla społeczeństwa i praktyki klinicznej, biorąc pod uwagę, że konsumpcja produktów cytrusowych jest powszechna, a produkty cytrusowe zawierają związki fotoaktywne (np. furokumaryny lub psoraleny).
Jak myślisz, dlaczego grejpfrut i sok pomarańczowy miały istotny związek, podczas gdy pomarańcze lub sok grejpfrutowy nie?
AQ:Stężenia związków fotoaktywnych różnią się w różnych częściach owocu. Tak się składa, że miąższ pomarańczy jest bogatszy w te związki. W grejpfrutach jest to włóknisty materiał otaczający miąższ.
SW:W świeżych owocach ze skórką i miąższem mogą być większe ilości furokumaryn niż w przetworzonych sokach. Przetwórstwo przemysłowe może zmniejszyć ilości niektórych chemikaliów w przetworzonej żywności, co prowadzi do różnych powiązań ze skutkami zdrowotnymi spożywania świeżych i przetworzonych artykułów spożywczych. Na przykład w naszym badaniu świeży grejpfrut wykazał istotny związek z czerniakiem, podczas gdy sok grejpfrutowy nie. Jednak znaczenie ma również poziom spożycia żywności. Chociaż sok pomarańczowy zawiera niższy poziom furokumaryn, jego spożycie jest bardzo wysokie w populacji — kilka razy wyższe niż w przypadku innych produktów cytrusowych, co wyjaśnia jego mniej widoczny, ale nadal istotny związek z ryzykiem czerniaka.
Dlaczego przede wszystkim uważasz, że cytrusy mogą mieć taki związek z czerniakiem złośliwym skóry?
SW:Zarówno badania biologiczne, jak i epidemiologiczne wykazały fotorakotwórcze właściwości psoralenów (grupy furokumaryn), naturalnie występujących substancji chemicznych bogatych w niektóre rośliny, takie jak produkty cytrusowe. W szczególności, zarówno inicjowana psoralenem fotochemioterapia chorób skóry, jak i stosowanie komercyjnych produktów zawierających psoralen wiązały się ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia czerniaka złośliwego. Nie wiadomo jednak, czy spożywanie pokarmów bogatych w psoralen (tj. produktów cytrusowych) może wiązać się ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia czerniaka złośliwego skóry. Nasze wyniki wykazały, że spożywanie pokarmów bogatych w psoralen wiąże się z umiarkowanie zwiększonym ryzykiem czerniaka złośliwego zarówno u kobiet, jak iu mężczyzn.
Jeśli pomarańcze są poza tym zdrową żywnością, czy masz radę dla osób, które jedzą dużo cytrusów i spędzają dużo czasu na słońcu?
AQ:Ta praca nie wskazuje, że jesteśmy zaniepokojeni konsumpcją cytrusów. W rzeczywistości spożycie cytrusów jest bardzo ważne dla witaminy C i innych bardzo zdrowych właściwości. Jednak ludzie muszą być świadomi, że kiedy spożywają niektóre owoce i warzywa, które zawierają te fotoaktywne związki, muszą bardziej uważać na ekspozycję na słońce w szczególności przez kilka następnych godzin, a prawdopodobnie następnego dnia lub dwóch. To tylko kwestia ostrożności, ile promieniowania ultrafioletowego otrzymują po zużyciu.
Te związki mają okres półtrwania, który wynosi do 48 do 72 godzin w twoim systemie. Nie zdajesz sobie z tego sprawy, ale w rzeczywistości reagujesz na zdjęcia. Niektórzy ludzie mogą zauważyć, że łatwiej się palą. Ze względu na reakcję fotochemiczną zachodzącą w ich komórkach, uszkadzają DNA.
Obowiązują te same wytyczne [jak zwykle w słońcu]:filtr przeciwsłoneczny SPF 30 do 50 z tym, co FDA nazywa szerokim spektrum charakterystyk, które blokuje zarówno promieniowanie UVA, jak i UVB; odzież fotoochronna w odpowiednich warunkach, zwłaszcza w południe, i kapelusze z szerokim rondem.
Co jest potrzebne do dalszych badań?
AQ:Przyglądaliśmy się jednej populacji ludzi. Byli to pracownicy służby zdrowia, chociaż jest to zaletą, ponieważ są bardzo dobrzy w zgłaszaniu swoich zachowań. Niektóre z tych wyników mogą nie dotyczyć całej populacji USA. Badanie należy powtórzyć.
Oczywiście nie możemy przeprowadzać interwencji, w których wystawialibyśmy ludzi na działanie promieni słonecznych plus spożycie psoralenów.
Te fotoaktywne związki znajdują się nie tylko w spożyciu cytrusów. Znajdują się również w innych substancjach spożywczych. Opracowujemy dalsze zbiory danych i staramy się lepiej zrozumieć, jakie inne rodzaje żywności mogą być związane z ryzykiem raka skóry.
Przyglądamy się również innym typom raka skóry, na przykład rakowi płaskonabłonkowemu i rakowi podstawnokomórkowemu.
Wreszcie praca, którą wykonujemy na poziomie biologicznym, ma na celu zrozumienie, które poszczególne typy tych związków są czynnikami sprawczymi w promowaniu rozwoju raka skóry. Przed nami jeszcze wiele. Może znajdziemy sposób na bezpieczne usunięcie go z soku pomarańczowego.
Publikacja :Shaowei Wu i wsp., „Konsumpcja cytrusów i ryzyko złośliwego czerniaka skóry”, Clinical Oncology, 29 czerwca 2015 r.; doi:10.1200/JCO.2014.57.4111
