Kartik, un uomo di 34 anni, si sentiva giù di morale. Improvvisamente, mentre camminava, iniziò a sentire dolore al petto, seguito da nausea e palpitazioni cardiache. Alla fine, non riuscì nemmeno a camminare e si sedette per terra. Più tardi, scoprì di soffrire di iperkaliemia, una malattia potenzialmente letale.
Cos'è l'iperkaliemia?
Il livello di gestione dell'iperkaliemia extracellulare rappresenta il 2% del potassio corporeo totale. Il potassio è abbondante sia nel volume intracellulare che nell'osmolarità intracellulare delle cellule, ed è anche un cofattore cruciale in una varietà di processi metabolici.
Il rapporto delle concentrazioni di potassio intracellulare ed extracellulare determina il potenziale di membrana a riposo e i tessuti eccitabili come i neuroni. Molte variabili, compreso l'equilibrio acido-base, hanno un ruolo nei livelli plasmatici ed extracellulari di potassio. Ad esempio, l'acidosi fa sì che il potassio esca dalla cellula, mentre l'alcalosi fa entrare il potassio.
Il potassio è un elettrolita essenziale per l'attività dei neuroni e delle cellule muscolari, in particolare le cellule del muscolo cardiaco. I reni controllano i livelli di potassio nel corpo, consentendo l'eccesso di potassio attraverso l'urina o il sudore. Sebbene il potassio sia necessario per una salute ottimale, troppo potrebbe essere tanto dannoso quanto non abbastanza. I reni in genere mantengono un sano equilibrio di potassio espellendo il potassio in eccesso dal corpo.
I livelli di potassio nel sangue possono diventare eccessivamente alti per varie cause. Indipendentemente dal fatto che il paziente abbia un'iperkaliemia moderata o grave, dovrebbe cercare assistenza medica il prima possibile per evitare problemi. Quando la funzione renale è compromessa, si verifica l'iperkaliemia.
Cause
- L'eccesso di potassio nella circolazione può essere causato da malattie dei reni o delle ghiandole surrenali e da alcuni farmaci.
- Anche la migrazione del potassio fuori dal suo posto naturale all'interno delle cellule e nella circolazione può causare iperkaliemia.
- Solo un po' di potassio si trova in circolo e la sua massa si trova all'interno delle cellule.
- Una varietà di malattie può causare la fuoriuscita di un trattamento ad alto contenuto di potassio dalle cellule e nel flusso sanguigno, aumentando il livello di potassio misurato nel sangue anche se la quantità totale di potassio nel corpo rimane la stessa.
- La chetoacidosi diabetica si verifica quando il potassio viene svuotato dalle cellule e viene immesso in circolo. Può verificarsi in persone con diabete di tipo.
- Allo stesso modo, qualsiasi condizione che comporti un'estesa morte dei tessuti può aumentare i livelli di potassio nel sangue quando le cellule ferite rilasciano il loro potassio. Alcuni tipi di trauma possono anche aumentare i livelli di potassio.
Il potassio extra filtra nella circolazione da queste cellule corporee. Queste conseguenze possono essere causate da ustioni o lesioni da schiacciamento che danneggiano un numero elevato di cellule muscolari.
- Un evento traumatico
- Brucia
- Operazioni chirurgiche,
Le cellule tumorali oi globuli rossi vengono distrutti e la rabdomiolisi è una specie di rabdomiolisi. Inoltre, a causa delle difficoltà nel prelevare il sangue dalle vene per il test, i globuli rossi possono essere traumatizzati, rilasciando potassio nel siero del campione di sangue, risultando in un'iperkaliemia falsamente gonfiata all'esame del sangue. Il motivo più comune per un eccesso di potassio è l'insufficienza renale.
I reni non possono eliminare il potassio in eccesso dal corpo quando non funzionano o non funzionano correttamente. Pertanto, di conseguenza, potrebbe verificarsi un accumulo di potassio.
Il trattamento insulinico dell'iperkaliemia è legato a complicazioni sostanziali e frequenti. Pertanto, riteniamo che la fornitura di cinque unità di i.v. Insulina regolare invece di 10 unità di i.v. L'insulina regolare nei pazienti con malattia renale cronica (CKD) o malattia renale allo stadio terminale (ESRD) può ridurre il rischio di ipoglicemia durante il trattamento dell'iperkaliemia.
L'iperkaliemia può essere causata da qualsiasi condizione che comprometta la funzione renale poiché i reni eliminano il potassio in eccesso dal corpo espellendolo nelle urine. Pertanto, vengono diagnosticati un test del potassio nel sangue alto o risultati ECG anormali.
Considerazioni nello sviluppo di un approccio
Il ritmo con cui si è verificata l'iperkaliemia, la quantità assoluta di potassio nel sangue e le indicazioni di tossicità influenzano tutti l'aggressività con cui viene trattata l'iperkaliemia. Supponiamo che il livello di potassio del paziente sia solo moderatamente elevato e non vi siano anomalie dell'ECG. In tal caso, l'escrezione può essere aumentata con una resina scambiatrice di cationi o diuretici e la fonte di potassio in eccesso (consumo eccessivo o escrezione ostacolata) può essere rettificata.
Quali sono le opzioni per il trattamento della carenza di potassio?
Il potassio alto può essere trattato in due modi:con cibo e farmaci.
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Leganti per potassio
I leganti del potassio sono medicinali usati per trattare livelli eccessivi di potassio. Un legante di potassio agisce aggrappandosi al potassio nel tuo corpo e impedendogli di entrare nella tua circolazione. Di conseguenza, previene l'accumulo di potassio nel sangue. Il farmaco è una polvere che puoi consumare dopo averlo mescolato con acqua. Consulta il tuo medico per vedere se un legante del potassio è una scelta praticabile per te.
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Mangiare cibi ricchi di potassio
Se hai un livello di potassio alto, il medico potrebbe consigliarti di modificare la tua dieta per consumare meno potassio. Si prega di consultare il proprio medico o nutrizionista sul potassio da bere e su come tenerlo sotto controllo. Secondo i consigli del tuo dietista, puoi sostituire cibi a basso contenuto di potassio con pasti ad alto contenuto di potassio.
Per mantenere un livello di potassio sano, segui queste linee guida:
- I sostituti del sale dovrebbero essere evitati poiché sono spesso ricchi di potassio.
- Non dimenticare le bevande. Il potassio è abbondante in diversi succhi di frutta, come arancia e pomodoro. Altre bevande, come l'acqua di cocco, includono il potassio.
Tieni d'occhio le porzioni di servizio. Assicurati di sapere quante parti stai mangiando o bevendo misurando tazze e cucchiai. Ricorda che mangiare due pezzi di alimenti ricchi di potassio equivale a consumare il doppio del potassio!
Conclusione
L'insulina per il trattamento dell'iperkaliemia deve essere adattata al singolo paziente in caso di emergenza. Implica l'identificazione del motivo e l'adozione di misure temporanee per stabilizzare il miocardio, ridurre i livelli plasmatici di K attraverso la ridistribuzione al compartimento intracellulare e programmare l'emodialisi se necessario. Oltre alla concentrazione plasmatica, il ritmo di aumento di K determina l'urgenza della terapia.
