Kartik, un homme de 34 ans, se sentait déprimé. Soudain, en marchant, il a commencé à ressentir une douleur dans la poitrine, suivie de nausées et de palpitations cardiaques. Finalement, il ne pouvait même plus marcher et s'assit par terre. Plus tard, il a découvert qu'il souffrait d'hyperkaliémie, une maladie potentiellement mortelle.
Qu'est-ce que l'hyperkaliémie ?
Le niveau de gestion de l'hyperkaliémie extracellulaire représente 2 % du potassium corporel total. Le potassium est abondant à la fois dans le volume intracellulaire et dans l'osmolarité intracellulaire des cellules, et c'est également un cofacteur crucial dans une variété de processus métaboliques.
Le rapport des concentrations de potassium intracellulaire à extracellulaire détermine le potentiel membranaire au repos et les tissus excitables tels que les neurones. De nombreuses variables, dont l'équilibre acido-basique, jouent un rôle dans les taux de potassium plasmatique et extracellulaire. Par exemple, l'acidose fait sortir le potassium de la cellule, tandis que l'alcalose fait entrer le potassium.
Le potassium est un électrolyte essentiel pour l'activité des neurones et des cellules musculaires, en particulier les cellules du muscle cardiaque. Les reins contrôlent les niveaux de potassium dans le corps, permettant un excès de potassium via l'urine ou la sueur. Bien que le potassium soit nécessaire pour une santé optimale, une trop grande quantité peut être aussi nocive que pas assez. Les reins maintiennent généralement un équilibre sain de potassium en excrétant l'excès de potassium du corps.
Les niveaux de potassium dans le sang peuvent devenir excessivement élevés pour diverses causes. Que le patient souffre d'hyperkaliémie modérée ou sévère, il doit consulter un médecin dès que possible pour éviter les problèmes. Lorsque la fonction rénale est compromise, une hyperkaliémie se produit.
Causes
- Un excès de potassium dans la circulation peut être causé par des maladies des reins ou des glandes surrénales et par certains médicaments.
- Le potassium migrant hors de sa place naturelle à l'intérieur des cellules et dans la circulation peut également provoquer une hyperkaliémie.
- Seul un peu de potassium se trouve dans la circulation, et sa majeure partie se trouve à l'intérieur des cellules.
- Diverses maladies peuvent entraîner la fuite d'un traitement riche en potassium hors des cellules et dans la circulation sanguine, augmentant le taux de potassium mesuré dans le sang même si la quantité totale de potassium dans le corps reste la même.
- L'acidocétose diabétique se produit lorsque le potassium est vidé des cellules et dans la circulation. Il peut survenir chez les personnes atteintes de diabète de type.
- De même, toute condition impliquant une mort tissulaire étendue peut augmenter les niveaux de potassium dans le sang lorsque les cellules blessées libèrent leur potassium. Certains types de traumatismes peuvent également augmenter les niveaux de potassium.
Le potassium supplémentaire s'infiltre dans la circulation à partir de ces cellules corporelles. Ces conséquences peuvent être causées par des brûlures ou des blessures par écrasement qui endommagent un grand nombre de cellules musculaires.
- Un événement traumatisant
- Brûlures
- Opérations chirurgicales,
Les cellules tumorales ou les globules rouges sont détruits et la rhabdomyolyse est une sorte de rhabdomyolyse. De plus, en raison des difficultés à prélever le sang des veines pour les tests, les globules rouges peuvent être traumatisés, libérant du potassium dans le sérum de l'échantillon de sang, entraînant une hyperkaliémie faussement gonflée lors du test sanguin. La cause la plus courante d'un excès de potassium est l'insuffisance rénale.
Les reins ne peuvent pas éliminer l'excès de potassium du corps lorsqu'ils échouent ou ne fonctionnent pas correctement. Par conséquent, une accumulation de potassium peut se produire à la suite de cela.
Le traitement à l'insuline de l'hyperkaliémie est lié à des complications importantes et fréquentes. Par conséquent, nous pensons que la livraison de cinq unités d'i.v. Insuline régulière au lieu de 10 unités d'i.v. L'insuline régulière aux patients atteints d'insuffisance rénale chronique (IRC) ou d'insuffisance rénale terminale (IRT) peut réduire le risque d'hypoglycémie lors du traitement de l'hyperkaliémie.
L'hyperkaliémie peut être causée par toute condition qui altère la fonction rénale puisque les reins éliminent l'excès de potassium du corps en l'expulsant dans l'urine. Par conséquent, un test de potassium sanguin élevé ou des résultats ECG anormaux sont diagnostiqués.
Considérations pour développer une approche
Le rythme auquel l'hyperkaliémie s'est produite, la quantité absolue de potassium sanguin et les indications de toxicité influencent tous l'agressivité avec laquelle l'hyperkaliémie est traitée. Supposons que le taux de potassium du patient ne soit que modérément élevé et qu'il n'y ait pas d'anomalies à l'ECG. Dans ce cas, l'excrétion peut être augmentée avec une résine échangeuse de cations ou des diurétiques, et la source de l'excès de potassium (surconsommation ou excrétion entravée) peut être rectifiée.
Quelles sont les options pour traiter une carence en potassium ?
Un taux élevé de potassium peut être traité de deux manières :par des aliments et des médicaments.
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Liants pour le potassium
Les liants potassiques sont des médicaments utilisés pour traiter les niveaux excessifs de potassium. Un liant de potassium agit en s'accrochant au potassium dans votre corps et en l'empêchant d'entrer dans votre circulation. En conséquence, il empêche le potassium de s'accumuler dans votre sang. Le médicament est une poudre que vous pouvez consommer après l'avoir mélangée à de l'eau. Consultez votre médecin pour voir si un liant de potassium est un choix viable pour vous.
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Manger des aliments riches en potassium
Si vous avez un taux de potassium élevé, votre médecin peut vous conseiller d'adapter votre alimentation pour consommer moins de potassium. Veuillez consulter votre médecin ou votre nutritionniste au sujet du potassium que vous devriez boire et de la façon de le contrôler. Selon les recommandations de votre diététiste, vous pouvez remplacer les aliments faibles en potassium par des repas riches en potassium.
Pour maintenir un niveau de potassium sain, suivez ces directives :
- Les substituts de sel doivent être évités car ils sont souvent riches en potassium.
- N'oubliez pas les boissons. Le potassium est abondant dans plusieurs jus de fruits, comme l'orange et la tomate. D'autres boissons, comme l'eau de coco, contiennent du potassium.
Gardez un œil sur les portions de service. Assurez-vous de savoir combien de parties vous mangez ou buvez en mesurant des tasses et des cuillères. N'oubliez pas que manger deux aliments riches en potassium équivaut à consommer deux fois plus de potassium !
Conclusion
L'insuline pour le traitement de l'hyperkaliémie doit être adaptée à chaque patient en cas d'urgence. Il s'agit d'identifier la raison et de mettre en place des mesures temporaires pour stabiliser le myocarde, réduire les taux plasmatiques de K par redistribution vers le compartiment intracellulaire et programmer une hémodialyse si nécessaire. En plus de la concentration plasmatique, le rythme d'augmentation de K détermine l'urgence du traitement.
