Maya est enceinte de son premier enfant et on lui a soudainement annoncé qu'elle souffrait de diabète gestationnel. Elle est horrifiée parce que même si elle était en surpoids avant sa grossesse, elle n'a montré aucun signe d'évolution vers le diabète et a l'impression d'être beaucoup trop jeune pour développer le diabète. Elle a l'intention d'avoir un deuxième enfant et est très inquiète pour sa propre santé et celle de son enfant.
Maya n'a pas tort de s'alarmer car le diabète gestationnel - également connu sous le nom de diabète sucré gestationnel (GDM) ou simplement sucré - est une complication grave en fin de grossesse. Maya doit comprendre la physiopathologie du diabète gestationnel. Bien qu'il soit tard dans la journée pour cette grossesse, elle pourrait améliorer son mode de vie afin de minimiser ses risques de développer un DG lors de sa prochaine grossesse. Ceci est important car le diabète gestationnel pourrait affecter l'enfant plus tard dans la vie.
Signification et définition de la physiopathologie du diabète gestationnel
La physiopathologie désigne un fonctionnement défectueux d'un organe ou d'un individu dû à une blessure (ou dans ce cas un déséquilibre temporaire dû à une exigence supplémentaire). Dans le diabète gestationnel, la femme enceinte ne peut pas fabriquer suffisamment d'insuline en fin de grossesse, c'est-à-dire au cours du deuxième ou du troisième trimestre. Le fœtus détecte cette quantité excessive de glucose dans le sang et commence à produire de l'insuline. Il transforme l'excès de glucose dans le sang en graisse.
Cause fondamentale de la physiopathologie du diabète gestationnel
L'augmentation des niveaux de sucre - appelée hyperglycémie - provient d'une faible tolérance au glucose qui à son tour est causée par un "dysfonctionnement des cellules bêta pancréatiques", ce qui signifie pour les profanes que les cellules censées réguler le glucose sont en mode "serveur en panne". Ces cellules bêta défectueuses signifieront que la femme aurait eu un historique de faible production d'insuline ou de résistance à l'insuline.
Mères à haut risque de diabète gestationnel
Les problèmes de santé préexistants, l'âge et les antécédents médicaux familiaux - comme on aurait pu s'y attendre - ont un rôle énorme à jouer dans la physiopathologie du diabète gestationnel. Voici quelques facteurs de risque :
- Surpoids et obésité
- Âge maternel avancé
- Antécédents familiaux de diabète
- Fœtus trop gros ou trop petit
- Système des ovaires polykystiques (sopk)
- Troubles du sommeil/travail de nuit
De plus, certains experts indiquent également qu'un régime alimentaire occidental est un facteur de risque potentiel de diabète gestationnel, et certaines ethnies seraient plus sujettes que d'autres. Compte tenu de l'attitude généralement sensible à l'égard de la race et de l'ethnicité, il n'est pas surprenant que les ethnies spécifiques ne soient pas citées par les experts.
Impact de la physiopathologie du diabète gestationnel sur le fœtus/sur l'enfant
C'est de loin le pire. Le diabète gestationnel est résolu chez la mère après la grossesse. Cependant, ce n'est pas vrai pour l'enfant. Avant même que l'enfant ne naisse et n'ait la chance de faire de meilleurs choix de mode de vie, le diabète gestationnel l'expose déjà à un risque de diabète de type 2, de maladie cardiaque et d'obésité. De plus, le diabète gestationnel peut entraîner une prolifération du fœtus ou une macrosomie qui entraîne des complications lors de l'accouchement.
Il y a trois ans, les scientifiques avaient estimé le nombre de grossesses affectées par le GDM à environ 14% à 17% dans le monde et à environ 18 à 20 millions de cas, mais on craignait que ce nombre n'augmente considérablement en raison de l'incidence croissante de l'obésité. Cependant, il y a des chances qu'un mode de vie plus sain adopté par la population générale au milieu de la pandémie fasse chuter ces chiffres alarmants.
Impact du diabète gestationnel sur la mère
Les effets du diabète gestationnel sur la mère et la grossesse peuvent être assez alarmants. Ils comprennent
- Accouchement prématuré
- Pré-éclampsie ou hypertension artérielle
- Risque plus élevé de diabète de type 2 plus tard
- Exigence pour un accouchement chirurgical
Traitement et guérison de la physiopathologie du diabète gestationnel
Malheureusement, tout comme le diabète de type 1 et de type 2, il n'y a pas de remède pour le diabète gestationnel. Maya et les autres personnes qui planifient une grossesse ont intérêt à adopter un mode de vie sain et à gérer leur poids. Peut-être que « manger pour deux » et céder à toutes les envies sucrées pendant la grossesse devraient être des idées que nous devrions mettre en place pour envisager une nouvelle prise de conscience sur le diabète gestationnel.
Le régime alimentaire et l'exercice sont actuellement les meilleurs moyens de prévenir le diabète gestationnel. L'insulinothérapie est utilisée, mais n'est pas toujours très efficace car la cause sous-jacente du diabète gestationnel est la résistance à l'insuline. Une nouvelle tendance est aux antidiabétiques oraux, mais comme ces traitements sont nouveaux, il n'y a pas eu suffisamment de temps pour constater leurs effets à long terme sur la mère ou l'enfant.
Le diabète gestationnel peut-il affecter uniquement les femmes enceintes et uniquement les femmes
Bien que le diabète gestationnel soit observé le plus souvent au cours d'une grossesse, il est important de rappeler que le mot physiopathologie est défini comme un comportement anormal d'un organe ou d'un individu après une « blessure ». Donnons un peu de contexte à ce mot blessure en ce qui concerne le diabète gestationnel où il semble signifier une phase temporaire où le corps est plus vulnérable. Lorsque vous regardez le mot blessure sous cet angle, il est facile de comprendre comment la physiopathologie du diabète gestationnel est également observée dans :
- Patients souffrant de pancréatite
- Diabète d'origine médicamenteuse dans le cas d'un traitement contre le VIH
- Diabète d'origine chimique et médicamenteuse après une greffe d'organe
Plus des 3/4 de tous les cas de diabète gestationnel dans le monde sont liés à la grossesse, tandis que les trois autres causes citées ci-dessus sont responsables du reste.
