Fonctions de la vitamine K
La vitamine K est une vitamine liposoluble, un nutriment essentiel nécessaire pour :
- Fonction normale des facteurs de coagulation sanguine et donc de la coagulation sanguine
- Force osseuse normale
Vitamine K existe sous les formes suivantes :
- Vitamine K1 ou phylloquinone, phytoménadione ou phytonadione se trouve dans les aliments végétaux; il est également utilisé comme complément pour injection chez les nourrissons.
- Vitamine K2 ou ménaquinone est synthétisé par des bactéries intestinales normales.
- Vitamine K3 ou ménadione est une forme synthétisée utilisée pour les injections de vitamine K chez les adultes.
Les vitamines K tirent leur nom du mot allemand k oagulation =coagulation du sang .
Apport quotidien recommandé
L'apport suffisant (IA) pour la vitamine K pour les hommes adultes est de 120 mcg/jour et pour les femmes (y compris pendant la grossesse et l'allaitement) de 90 mcg/jour.
Aliments riches en vitamine K
- ALIMENTS VÉGÉTAUX (vitamine K1) : légumes à feuilles vertes, fruits à coque (pignons, noix de cajou), fruits, huiles végétales, margarines
- ALIMENTS POUR ANIMAUX : thon (léger), ormeau ; les autres aliments d'origine animale ne contiennent que de petites quantités de vitamine K
- Lait maternel humain contient environ 3 mcg de vitamine K1/litre, ce qui est suffisant pour répondre aux besoins des nourrissons de 0 à 12 mois
- Références :
Bactéries normales du gros intestin peut produire de la vitamine K2 (ménaquinone), mais il n'est pas clair si cela suffit pour répondre aux besoins de l'organisme .
Carence en vitamine K :causes, symptômes
La carence en vitamine K, en particulier chez les adultes, est rare; cela peut se produire dans :
- Nourrissons exclusivement allaités ou dont la mère prend des anticonvulsivants
- Faible apport en vitamine K dans l'alcoolisme chronique ou la malnutrition
- Malabsorption des graisses (et donc malabsorption de la vitamine K) due à une maladie chronique du foie ou des voies biliaires, une pancréatite chronique, une fibrose kystique, une maladie cœliaque, la maladie de Crohn, une rectocolite hémorragique, une sprue tropicale, des parasites intestinaux, une prolifération bactérienne de l'intestin grêle (SIBO) , syndrome de l'intestin court (SBS) après résection extensive de l'intestin
- Bypass gastrique (chirurgie bariatrique pour la perte de poids)
- La cholestyramine, la warfarine (médicament anticoagulant ou raticide), le céfamandole, la céfopérazone, les salicylates, la rifampicine, l'isoniazide, les barbituriques, les huiles minérales, les doses élevées de vitamine A ou E, l'orlistat, l'olestra peuvent réduire l'absorption ou l'activité de la vitamine K.
- Myélome multiple, transfusion massive et troubles affectant le sang, tels que coagulation intravasculaire disséminée (CIVD), polycythémie vraie, syndrome néphrotique et leucémie.
Symptômes. Une carence en vitamine K entraîne une altération de la coagulation sanguine entraînant des saignements menstruels abondants, des saignements de nez, des saignements des gencives, du sang dans les urines ou les selles, des ecchymoses excessives.
Diagnostic La carence en vitamine K est confirmée par un temps de prothrombine (TP) élevé qui devient normal quelques heures après l'injection de vitamine K. Certains troubles hépatiques peuvent affecter la synthèse des facteurs de coagulation dépendants de la vitamine K, entraînant le même type de saignement que dans le cas d'une carence en vitamine K. Traitement est avec des suppléments de vitamine K.
Trouble hémorragique par carence en vitamine K (VKDB) du nouveau-né
Chez les nourrissons, une carence en vitamine K peut survenir car la vitamine K de la mère au fœtus passe mal à travers le placenta, et les nouveau-nés n'ont pas de réserves de vitamine K et pas de flore intestinale qui pourrait la produire. Les nouveau-nés présentant un risque accru de carence en vitamine sont ceux dont la mère a présenté une carence en vitamine K pendant la grossesse en raison de la malnutrition ou de la prise de médicaments, tels que la carbamazépine, la phénytoïne, les barbituriques, les céphalosporines, la rifampicine ou l'isoniazide.
Les symptômes de VKDB comprennent les saignements de l'ombilic, du tractus gastro-intestinal, du nez ou de la bouche. Rarement, un saignement dans le crâne menaçant le pronostic vital peut arriver. Les saignements surviennent généralement dans la première semaine après la naissance .
Dans de nombreux pays, tous les nouveau-nés reçoivent une injection intramusculaire de vitamine K1 peu après la naissance pour prévenir le trouble hémorragique dû à une carence en vitamine K (VKDB) chez le nouveau-né.
Les nourrissons exclusivement allaités qui n'ont pas reçu d'injection de vitamine K à la naissance courent également un risque accru de développer une carence en vitamine K et des saignements jusqu'à six mois après la naissance.
Suppléments de vitamine K
Sans ordonnance :
- Certaines multivitamines contiennent de petites quantités de vitamine K1 ou K2.
Sur ordonnance :
- Vitamine K1 (phylloquinone) sous forme de comprimé ou d'injection (sous la peau, dans le muscle ou la veine)
- Vitamine K2 (phytoménadione)
Avantages possibles des suppléments de vitamine K
Il existe des PREUVES CONVAINCANTES que la vitamine K est efficace pour :
- Prévention et traitement de la carence en vitamine K
- Inverser les effets d'une surdose de warfarine
Il existe des PREUVES INSUFFISANTES sur l'efficacité de la vitamine K dans la prévention ou le traitement de l'athérosclérose, des ecchymoses, des brûlures, des maladies cardiaques, de l'hypercholestérolémie, de l'ostéoporose, des cicatrices, des varicosités, des vergetures ou de l'enflure.
Sécurité des suppléments de vitamine K :effets secondaires, toxicité
Aucun niveau d'apport supérieur tolérable (UL) n'a été établi pour la vitamine K.
Effets secondaires possibles : diminution de l'appétit, irritabilité, jaunissement des yeux ou de la peau, pâleur, hypertrophie du foie, raideur musculaire, difficulté à respirer, altération du goût, bouffées vasomotrices. Rarement, après l'injection de vitamine K, une chute de la tension artérielle, une respiration rapide, un évanouissement, une éruption cutanée, un gonflement du visage, une chute de la tension artérielle peuvent survenir et, après une injection intraveineuse, une réaction anaphylactique potentiellement mortelle peut se développer. Les nouveau-nés peuvent avoir une jaunisse si leurs mères prennent de fortes doses de suppléments de vitamine K pendant la grossesse.
Toxicité provenant de suppléments de vitamine K n'a pas été observée .
Pendant la grossesse
Les femmes enceintes qui ont l'intention de prendre des suppléments de vitamine K devraient en parler avec leur médecin. La vitamine K est un médicament de catégorie C, ce qui signifie qu'aucun effet nocif sur les fœtus n'a été observé, mais ils ne peuvent être exclus car des études insuffisantes ont été réalisées. Les suppléments de vitamine K peuvent être utilisés en toute sécurité pendant l'allaitement.
L'utilisation de warfarine, d'anticonvulsivants, de rifampicine et d'isoniazide pendant la grossesse peut entraîner un risque accru de carence en vitamine K chez le nouveau-né.
Interactions de la vitamine K avec les médicaments et les nutriments
- Nutriments et médicaments susceptibles de réduire l'absorption de la vitamine K :cholestyramine, cholestipol, orlistat, huile minérale, olestra, traitement à long terme avec des antibiotiques ou des salicylates et de fortes doses de vitamine A.
- De fortes doses de vitamine E (800 IE ou plus) réduisent l'effet coagulant de la vitamine K.
- De fortes doses de vitamine K, en particulier si elles sont utilisées avec la coenzyme Q10, peuvent réduire l'effet d'un médicament anticoagulant warfarine et ainsi augmenter le risque de caillots sanguins .
