Vitamine B3 (niacine, niacinamide)

Fonctions de la vitamine B3 (niacine)

La vitamine B3 est une vitamine hydrosoluble, un nutriment essentiel, dont la fonction principale est d'aider à produire de l'énergie à partir des aliments.

L'autre nom de la vitamine B3 est acide nicotinique ou niacine, car il a été découvert lors de l'étude de la nicotine du tabac, mais la niacine n'est pas liée à la nicotine.

Une autre forme de vitamine B3 est la niacinamide (nicotinamide) dans lequel un groupe carboxyle (COOH) est remplacé par un groupe carboxamide (CONH2). Le nicotinamide fait partie du nicotinamide adénosine dinucléotide (NAD), une coenzyme impliquée dans la conversion des nutriments en énergie, et une partie du NADP (NAD Phosphate) nécessaire à la synthèse des acides gras, entre autres.

Dans le corps humain, la niacine peut être convertie en niacinamide et vice versa.

La vitamine B3 est également appelée préventive de la pellagre ou facteur PP.

Apport quotidien recommandé

L'apport nutritionnel recommandé (RDA) pour la vitamine B3 pour les hommes adultes est de 16 mg/jour, pour les femmes de 14, pendant la grossesse de 18 et pendant l'allaitement de 17 mg/jour.

Aliments riches en vitamine B3

• ALIMENTS VÉGÉTAUX : céréales prêtes à consommer (surtout enrichies), blé, sarrasin, millet, épeautre, riz, son de riz, orge, cacahuètes, spiruline (algues), pain, pommes de terre, champignons, pêches
• ALIMENTS POUR ANIMAUX : poulet, dinde, porc, boeuf, veau, agneau, poisson
• AUTRES ALIMENTS : extrait de levure à tartiner, levure de boulanger et de bière, bière
• Lait maternel contient suffisamment de niacine pour répondre aux besoins des nourrissons de 1 à 6 mois
• Références :

Le corps humain peut synthétiser de la vitamine B3 à partir de l'acide aminé tryptophane de la viande, du poisson, des produits laitiers, des légumineuses et d'autres aliments ; 60 mg de tryptophane sont nécessaires à la synthèse de 1 mg de niacine.

La cuisson peut diminuer la teneur en niacine des aliments de 40 % et la vidange de 15 % supplémentaires ; la congélation et le séchage n'ont pas d'effet significatif .

Carence en vitamine B3 (pellagre) :causes, symptômes

Causes :

• Faible apport en niacine dans l'alcoolisme chronique
• Régime principalement à base de semoule de maïs (la vitamine B3 de la semoule de maïs n'est pas bien absorbée) dans certaines régions d'Inde, de Chine ou d'Afrique, en particulier chez les réfugiés
• Malabsorption de la niacine (la niacine est absorbée dans l'estomac et la partie supérieure de l'intestin grêle) dans la maladie coeliaque, la maladie de Crohn et la malabsorption du tryptophane dans la maladie génétique appelée maladie de Hartnup
• Augmentation de la demande de niacine dans le syndrome carcinoïde
• Interaction avec l'isoniazide, un médicament antituberculeux

Symptômes :

Une carence en vitamine B3 de quelques mois provoque la pellagre (italien pella agra =peau rugueuse) avec des symptômes "quatre D"  : dermatite avec des cloques ressemblant à des brûlures et plus tard des lésions rugueuses, squameuses et douloureuses, mais sans démangeaisons, sur les zones exposées au soleil (visage, côté extension des mains/bras et jambes/pieds), diarrhée, démence et la mort (si non traité) . D'autres symptômes peuvent inclure la fatigue, la dépression et la perte de mémoire .

Image 1. Pellagre :peau rugueuse et squameuse sur les parties exposées au soleil
(source :Samuel Freire da Silva, MD, Atlasdermatologico)

Suppléments de vitamine B3

Formulaires sans ordonnance (en vente libre) :

• Niacine et niacinamide :
  • Cristallin ou à libération immédiate
  • Libération lente ou prolongée
  • Dans le cadre des vitamines et multivitamines du complexe de vitamine B
• Hexanicotinate d'inositol (niacine "flush-free")

Formulaires de prescription :

• Niacine :
  • Version intermédiaire
  • Version étendue

Avantages possibles

Les suppléments de vitamine B3 sont efficaces pour :

• Prévention et traitement de la carence en niacine
• Augmentation du HDL et diminuer le cholestérol LDL et diminuer les niveaux de triglycérides. Cet effet peut être obtenu par la niacine (mais pas le nicotinamide ou l'hexanicotinate d'inositol) en grande quantité (2-3 g/jour). Les antioxydants (bêta-carotène, vitamines C et E, sélénium) diminuent l'effet élévateur de HDL de la niacine.

La vitamine B3 est possiblement efficace pour :

• Maladie cardiovasculaire. Selon une méta-analyse de 2010 et une revue systématique de 2012, la niacine (mais pas le nicotinamide) réduit les « événements cardiovasculaires », mais pas nécessairement en augmentant le cholestérol HDL et n'est pas nécessaire chez tous les individus.
• Réduire les niveaux de phosphate chez les personnes atteintes de maladie rénale sous hémodialyse (à la fois niacine et nicotinamide) .

Il n'y a pas de preuves suffisantes sur l'efficacité des suppléments de vitamine B3 dans la prévention ou le traitement de l'acné, de la dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA), de la dépendance à l'alcool, de la maladie d'Alzheimer, de l'anémie, de l'anxiété, de l'arthrite, du trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH), de la paralysie de Bell, des troubles de la circulation sanguine, du cancer , cataractes, dépression, diabète sucré de type 1 ou 2, diarrhée, étourdissements, dysfonction érectile, glossite (inflammation de la langue), hallucinations d'origine médicamenteuse, encéphalopathie hépatique, hépatite C, perte auditive, hypertension artérielle, VIH/sida, insomnie, foie maladie, douleurs menstruelles, migraine, mal des transports, sclérose en plaques, arthrose, infestation parasitaire, maladie de Raynaud, bourdonnement dans les oreilles (acouphènes), convulsions (épilepsie), affections cutanées, accident vasculaire cérébral, gonflement (œdème), dyskinésie tardive (mouvements involontaires ), thrombose, troubles thyroïdiens, tuberculose, ulcères, vascularite, spasme vasculaire, vertiges, cicatrisation .

Il n'y a pas non plus de preuves suffisantes de l'efficacité de la vitamine B3 en tant qu'antioxydant, substance anti-agent, stimulant de la croissance, de la mémoire, de l'excitation sexuelle ou de la perte de poids, sédatif, aide au sevrage tabagique ou protection solaire.

Sécurité de la vitamine B3 :effets secondaires, toxicité

Le niveau d'apport supérieur tolérable (UL) – la quantité qui ne devrait pas provoquer d'effets secondaires – pour la niacine et la niacinamide en vente libre (OTC) pour adultes est de 35 mg/jour.

Effets secondaires possibles de niacine, mais moins probablement de niacinamide, suppléments aux doses habituelles :bouffées vasomotrices, paresthésies (picotements), éruptions cutanées, jaunisse, démangeaisons, hyperpigmentation cutanée, nausées, douleurs buccales, écoulement nasal, glycémie légèrement élevée, maux d'estomac, gaz intestinaux, hypoglycémie pression, étourdissements, transpiration excessive, rythme cardiaque irrégulier (arythmie), aggravation d'une maladie de la vésicule biliaire et d'allergies .

Réaction de rinçage à la niacine

La niacine, mais moins probablement la niacinamide, les suppléments à fortes doses (> 50 mg) peuvent provoquer des rougeurs au visage, aux bras et à la poitrine ; les bouffées de chaleur apparaissent généralement dans les 15 à 30 minutes (ou jusqu'à 4 heures) après la prise et peuvent durer 1 à 2 heures. Les bouffées vasomotrices augmentent avec la dose et peuvent être prévenues en augmentant lentement la dose jusqu'à la dose prescrite sur plusieurs semaines et en la prenant avec de la nourriture. L'aspirine à faible dose (325 mg), 30 minutes avant la niacine, peut prévenir les bouffées vasomotrices. La tolérance aux bouffées vasomotrices se développe souvent en plusieurs semaines. Les bouffées vasomotrices sont dues à la dilatation des vaisseaux cutanés.

Les comprimés de niacine à libération immédiate en vente libre provoquent plus probablement des bouffées vasomotrices que les comprimés à libération lente; la niacine à libération prolongée sur ordonnance provoque les bouffées de chaleur les moins probables.

Aliments et médicaments qui peuvent aggraver les bouffées vasomotrices lorsqu'ils sont pris avec de la niacine :alcool, boissons chaudes, suppléments de zinc et patchs à la nicotine.

La niacine "sans rinçage" contient généralement de l'hexanicotinate d'inositol, qui libère lentement la niacine et ne provoque pas de bouffées de chaleur, mais fournit également à votre corps seulement peu de niacine et n'est pas efficace pour augmenter le taux de cholestérol HDL.

Tests de niacine et de drogue

Il n'y a aucune preuve scientifique que la niacine puisse modifier les résultats des tests de dépistage de drogue.

Surdosage

Des doses de niacine ou de niacinamide supérieures à 3 g/jour peuvent provoquer une peau sèche, de la fièvre, de la diarrhée, des vomissements, des mictions fréquentes, des douleurs articulaires, des douleurs musculaires, une soif ou une fatigue inhabituelle, des problèmes de foie, de vésicule biliaire, d'estomac, d'intestin ou de reins, la goutte, une vision floue , glycémie élevée, rythme cardiaque irrégulier, faible nombre de plaquettes (thrombocytopénie) .

Qui devrait éviter la niacine ?

Ne prenez pas de suppléments de vitamine B3 si vous avez des lésions hépatiques ou rénales, un ulcère peptique, des problèmes de saignement ou une allergie à la niacine et arrêtez de les prendre au moins deux semaines avant l'intervention chirurgicale prévue.

Pendant la grossesse et l'allaitement

La niacine est un médicament de catégorie C pour la grossesse, ce qui signifie qu'aucun effet nocif n'a été observé chez les nourrissons humains jusqu'à présent, mais que des études insuffisantes ont été menées pour exclure tous les effets indésirables possibles. Parlez à votre médecin si vous avez l'intention d'utiliser la niacine pendant la grossesse ou l'allaitement.

Interactions de la vitamine B3 avec les médicaments

• Une combinaison de niacine et statines (lovastatine, simvastatine) peut, rarement, provoquer une dégradation des fibres musculaires (rhabdomyolyse) entraînant une insuffisance rénale.
• Une combinaison de niacine et clonidine peut provoquer une pression artérielle basse (hypotension).
• Une combinaison de niacine et de chrome peut entraîner une hypoglycémie (hypoglycémie).
• La niacine associée à l'androstènedione, la feuille de bourrache, le chaparral, la consoude, la déhydroépiandrostérone (DHEA), la germandrée, le kava, l'huile de pennyroyal ou l'extrait de levure rouge peut endommager le foie.
• La cholestyramine et le colestipol peuvent réduire l'absorption de la niacine et du niacinamide.
• La niacine peut réduire l'efficacité de l'allopurinol, du sulfinpyrazone et du probénécide dans le traitement de la goutte.