Una dieta cetogénica es baja en carbohidratos y alta en grasas.
Los investigadores investigan el tratamiento de la poliquistosis renal mediante dietas bajas en carbohidratos y azúcar.
Un equipo de investigadores dirigido por el científico Thomas Weimbs de UC Santa Barbara publicó los hallazgos de un ensayo clínico que proporciona la primera prueba de que las dietas cetogénicas pueden ser seguras y efectivas para las personas con enfermedad renal poliquística (PKD). Un experimento con ratones que se llevó a cabo hace unos años y que Weimbs no anticipó que funcionara en ese momento sirvió de inspiración para el uso de tales dietas.
De alguna manera, el experimento funcionó. Dar menos comida a ratones de laboratorio cuyos genomas habían sido modificados para causar PKD dio como resultado una mejora significativa en su enfermedad renal. Luego, el equipo de Weimbs analizó el mecanismo detrás del impactante impacto y descubrió que la cetosis era la responsable.
Se obtuvo el mismo resultado cuando los animales de laboratorio se pusieron en estado de cetosis usando una dieta cetogénica, ayuno intermitente o la cetona beta-hidroxibutirato (BHB). Debido a lo evidentes que fueron los resultados, los investigadores tuvieron que confirmar los genotipos de los animales para asegurarse de que no se habían equivocado. Los quistes renales de los animales realmente disminuyeron como resultado de la cetosis, una reacción de ayuno que también es la base de muchas dietas populares.
“Nuestros hallazgos tuvieron un gran impacto”, dijo Weimbs. “Hicieron un gran revuelo en el campo”. Tan grande, de hecho, que muchos pacientes con PKD comenzaron a seguir dietas cetogénicas que intentaban ralentizar o incluso mejorar su enfermedad que involucra quistes dolorosos llenos de líquido en los riñones y afecta a millones de personas en todo el mundo, lo que afecta la función de los órganos y, a menudo, que requieren diálisis en las últimas etapas de la enfermedad.
Ahora, en un estudio único en su tipo que aparece en el Clinical Kidney Journal , Weimbs y sus colegas analizan más de cerca las experiencias de la vida real de una cohorte de pacientes con PKD autosómica dominante (la forma más común) que han realizado intervenciones dietéticas cetogénicas. Es un esfuerzo por obtener una imagen más clara de cómo se pueden usar las dietas cetogénicas y de tiempo restringido para controlar esta enfermedad.
¿Su conclusión? Las intervenciones dietéticas cetogénicas "pueden ser seguras, factibles y potencialmente beneficiosas para los pacientes con PKD autosómica dominante", según los investigadores, que también están realizando ensayos clínicos adicionales para aumentar los hallazgos de este estudio de serie de casos.
La dieta como terapia
“La poliquistosis renal es una enfermedad bastante común”, dijo Weimbs. Las estadísticas de los Institutos Nacionales de Salud indican que afecta a más de medio millón de personas en los Estados Unidos.
Al mismo tiempo, agregó Weimbs, las dietas cetogénicas han sido populares durante años entre la población general. Ampliamente conocidas como "keto" y "ayuno intermitente", las dietas provocan una respuesta de ayuno al limitar los carbohidratos y los azúcares, las fuentes de energía del cuerpo. Como resultado, el cuerpo recurre a las grasas para obtener energía, descomponiéndolas en cetonas y ácidos grasos, reemplazando la glucosa (que juega un papel importante en el desarrollo de quistes renales).
“Entonces, nos preguntamos si hay un grupo de personas con poliquistosis renal que ya han experimentado con dietas cetogénicas. Parecía probable que hubiera mucha gente”, dijo Weimbs.
Y los hubo. El equipo, que incluía a Sebastian Strubl, nefrólogo e investigador postdoctoral en el laboratorio de Weimbs, y otros investigadores de la UCSB, la Universidad de Colonia y la organización alemana de defensa de la PKD, PKD Familiäre Zystennieren e.V. — reclutó a 131 pacientes con ADPKD que habían seguido dietas cetogénicas o con restricción de tiempo durante un promedio de seis meses. Entrevistaron a los encuestados por teléfono y les hicieron preguntas sobre sus experiencias con la viabilidad, los cambios en las condiciones de salud existentes, la función renal y las preocupaciones de seguridad.
“La seguridad era un resultado importante que queríamos conocer”, dijo Weimbs. “A menudo, si un médico escucha 'dieta cetogénica', confunde 'cetosis' con 'cetoacidosis', que en realidad es una complicación de la diabetes. No quieres tener cetoacidosis; eso puede ser peligroso. Pero la cetosis es en realidad un proceso fisiológico normal que no tiene nada que ver con la cetoacidosis”.
Weimbs estaba "en realidad muy positivamente sorprendido" por los resultados informados de las encuestas. “Casi me sorprendió lo claros que eran estos datos”, dijo.
Según el estudio, un total del 86 % de los participantes informaron que las intervenciones dietéticas mejoraron su salud general. Además, el 67 % de los encuestados describió mejoras en sus problemas de salud relacionados con la PQRAD, mientras que el 64 % informó mejoras en la presión arterial. El 90 % observó una pérdida de peso significativa y el 92 % informó que las intervenciones eran factibles, aunque el 53 % interrumpió la dieta, a menudo debido a dificultades prácticas.
Mientras tanto, el 66 % informó efectos adversos relacionados con las dietas (la "gripe cetogénica", el hambre y la fatiga son los más comunes), pero la mayoría de los cuales disminuyeron con el tiempo. Veintidós participantes (alrededor del 14 %) informaron cambios que generaron preocupaciones de seguridad con sus médicos:niveles de colesterol típicamente elevados. Los pacientes que se sometieron a la dieta cetogénica informaron esto con más frecuencia que los que se sometieron a dietas con restricción de tiempo. Según el estudio, estos aumentos son un "efecto bien informado y necesario" de las intervenciones dietéticas cetogénicas, dado el agotamiento de las reservas de grasa en el cuerpo para obtener energía y "se ha demostrado que se normalizan nuevamente con el tiempo".
Otros problemas informados, incluidos los cálculos renales (un participante) y los aumentos de la creatinina sérica (dos participantes), también forman parte del proceso de la enfermedad de PKD. No obstante, dijeron los investigadores, es importante que los pacientes con poliquistosis renal que utilizan intervenciones dietéticas cetogénicas lo hagan bajo la supervisión de profesionales de la salud.
Weimbs colabora actualmente con un equipo de investigación clínica en Alemania para realizar un ensayo piloto que compare las dietas cetogénicas con el ayuno intermitente en personas con ADPKD para recopilar datos en un entorno más estructurado y diseñar un ensayo clínico más completo.
"El objetivo es hacer un ensayo más grande que, con suerte, de una vez por todas determine los efectos de las dietas cetogénicas en la PKD", dijo.
Mientras tanto, el equipo de investigación se está asociando con un grupo de dietistas en los Estados Unidos para evaluar los efectos del programa "Ren.Nu", un programa de capacitación a distancia para pacientes interesados en aprender dieta cetogénica centrada en plantas y segura para los riñones. cambio de estilo de vida. El programa está respaldado por el novedoso alimento médico KetoCitra. Los resultados clínicos se evaluarán en colaboración con la Universidad de Toronto en un ensayo clínico que se espera se lleve a cabo a finales de este año.
Ha sido todo un viaje para Weimbs, quien ha pasado décadas tratando de desentrañar la causa y los mecanismos de la PKD con la esperanza de encontrar una manera de detener la progresión de la enfermedad, que parece tentadoramente cercana.
“Como investigador de ciencias básicas, descubrimos algo, publicamos un artículo, pasamos a lo siguiente”, dijo. “Pero rara vez sucede que algo lleve a la traducción a la clínica por las mismas personas. Me emociona mucho que podamos llevarlo hasta el final”.
Referencia:"¿Pueden las intervenciones dietéticas cetogénicas retrasar la progresión de la enfermedad en ADPKD:lo que sabemos y lo que no?" por Albert C M Ong y Roser Torra, 21 de abril de 2022, Clinical Kidney Journal.
DOI:10.1093/ckj/sfac103
