La nueva guía de la AGA encuentra que faltan pruebas que respalden el uso de probióticos para tratar enfermedades digestivas, e identifica solo tres escenarios clínicos en los que los probióticos pueden beneficiar a los pacientes.
Se estima que más de 3,9 millones de adultos estadounidenses han tomado algún tipo de probióticos, y muchos pacientes buscan probióticos para mejorar su salud gastrointestinal. Sin embargo, después de una revisión detallada de la literatura disponible, la Asociación Estadounidense de Gastroenterología (AGA, por sus siglas en inglés) ha publicado nuevas pautas clínicas que encuentran que para la mayoría de las afecciones digestivas no hay suficiente evidencia para respaldar el uso de probióticos. Esta es la primera guía clínica que se enfoca en los probióticos en múltiples enfermedades gastrointestinales y al mismo tiempo considera el efecto de cada formulación de probióticos de una o varias cepas de forma independiente en lugar de agruparlos a todos bajo el paraguas único de "probióticos". Estas pautas se publican en Gastroenterología , diario oficial de AGA.
La guía respalda el uso de ciertas formulaciones de probióticos en tres entornos:para la prevención de la infección por Clostridioides difficile (C. difficile) en adultos y niños que toman antibióticos, para la prevención de la enterocolitis necrotizante en bebés prematuros con bajo peso al nacer y para el tratamiento de la reservoritis. , una complicación de la enfermedad inflamatoria intestinal. No hubo pruebas suficientes para recomendar probióticos para el tratamiento de la enfermedad de Crohn, la colitis ulcerosa, el síndrome del intestino irritable (SII) y la infección por C. difficile. Para la gastroenteritis infecciosa aguda en niños, AGA desaconseja el uso de probióticos.
“Los pacientes que toman probióticos para la enfermedad de Crohn, la colitis ulcerosa o el SII deberían considerar dejar de tomarlos”, dice la presidenta del panel de directrices, Grace L. Su, de la Universidad de Michigan, Ann Arbor. “Los suplementos pueden ser costosos y no hay suficiente evidencia para probar un beneficio o confirmar la ausencia de daño. Hable con su médico.”
Dado el uso generalizado y las fuentes de información a menudo sesgadas, es esencial que el público tenga una guía objetiva sobre el uso apropiado y las indicaciones de los probióticos. AGA empleó el estándar de oro para el desarrollo de directrices, la metodología GRADE, para evaluar la evidencia disponible sobre la eficacia clínica de los probióticos.
“Si bien nuestra guía destaca algunos casos de uso de probióticos, lo que es más importante, subraya que las suposiciones del público sobre los beneficios de los probióticos no están bien fundamentadas y que también existe una gran variación en los resultados según la formulación del producto probiótico. ”, dice la Dra. Su.
Recomendaciones clave de la guía:
- Para los bebés prematuros (nacidos antes de las 37 semanas), con bajo peso al nacer (<2500 g), los probióticos específicos pueden prevenir la mortalidad y la enterocolitis necrosante, reducir la cantidad de días necesarios para alcanzar la alimentación completa y disminuir la duración de la hospitalización. li>
- Se deben considerar ciertos probióticos para la prevención de la infección por C. difficile en adultos y niños que toman antibióticos y para el manejo de la reservoritis, una complicación de la colitis ulcerosa que ha sido tratada quirúrgicamente.
- Los probióticos no parecen ser beneficiosos para los niños en América del Norte que tienen gastroenteritis aguda; no deben administrarse de forma rutinaria a los niños que acuden a la sala de emergencias debido a diarrea.
- No hubo evidencia suficiente para que AGA hiciera recomendaciones sobre el uso de probióticos para tratar la infección por C. difficile, la enfermedad de Crohn, la colitis ulcerosa o el SII. Para estas condiciones, AGA sugiere que los pacientes consideren suspender los probióticos, ya que hay costos asociados y no hay suficiente evidencia para sugerir la ausencia de daño.
- Se necesitarán ensayos clínicos bien diseñados para refinar estas recomendaciones de la AGA sobre probióticos e investigar otras condiciones clínicas relevantes para la gastroenterología.
Los gastroenterólogos deben sugerir el uso de probióticos a sus pacientes solo si existe un claro beneficio y deben reconocer que los efectos de los probióticos no son específicos de la especie, sino específicos de la cepa y la combinación.
Lea las pautas y la revisión técnica del Instituto AGA sobre el papel de los probióticos en el manejo de enfermedades gastrointestinales para revisar las recomendaciones completas.
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Referencias:
“Pautas de práctica clínica de la AGA sobre el papel de los probióticos en el tratamiento de los trastornos gastrointestinales” por Grace L. Su, Cynthia W. Ko, Premysl Bercik, Yngve Falck-Ytter, Shahnaz Sultan, Adam V. Weizman y Rebecca L. Morgan, 9 Junio 2020, Gastroenterología .
DOI:10.1053/j.gastro.2020.05.059
"Revisión técnica de la AGA sobre el papel de los probióticos en el tratamiento de los trastornos gastrointestinales" por Geoffrey A. Preidis, Adam V. Weizman, Purna C. Kashyap, Benham Sadeghirad y Rebecca L. Morgan, 9 de junio de 2020, Gastroenterología .
DOI:10.1053/j.gastro.2020.05.060
¿QUÉ SON LOS PROBIÓTICOS?
Los probióticos existen desde hace muchos años, pero últimamente se han vuelto más populares. Los probióticos son organismos microscópicos (muy pequeños) vivos, incluidas ciertas bacterias y levaduras, que generalmente se encuentran en alimentos o suplementos dietéticos. Algunos expertos creen que los probióticos pueden complementar los tratamientos, pero no suelen reemplazarlos. Dado que existen muchos tipos de probióticos con diferentes cepas y combinaciones, es importante que los pacientes hablen con su médico antes de comenzar a tomar un probiótico.
EXPERTOS EN MICROBIOMA INTESTINAL
AGA ha reclutado a expertos líderes en el microbioma intestinal y la salud digestiva para que sirvan como consejo asesor científico del Centro AGA para la Investigación y Educación del Microbioma Intestinal.
