Under 2018 rapporterade 83 procent av vuxna, i åldrarna 18 till 34 år, som använde kosttillskott att de tog ett multivitamin i en undersökning om kosttillskott från Council for Responsible Nutrition Consumer Survey. Det är många människor som satsar på de potentiella fördelarna med multivitaminer, av vilka många ännu inte har bevisats. Multivitaminer kan vara fördelaktiga för vissa populationer, men de flesta kommer inte att dra nytta av att ta dem – och det kan till och med finnas risker.
Syftet med multivitaminer
Den amerikanska kosttillskottsindustrin har exploderat under de senaste 25 åren och är nu värd mer än 40 miljarder dollar, enligt AARP. Med en global tillväxt som förväntas snart överstiga 180 miljarder dollar, rapporterar U.S. Pharmacopeial Convention, är det tydligt att multivitamin- och mineraltillskott bara ökar i popularitet. Men varför?
Enligt 2018 års CRN-undersökning var den främsta anledningen till att ta ett multivitamin bland vuxna generell hälsa och välbefinnande. National Institutes of Health rapporterar att många människor ser på multivitaminer som en sorts "näringsförsäkring", som fyller i eventuella luckor i deras dagliga kost som kan leda till brister i vissa näringsämnen. Upptagna scheman och ökat intag av raffinerade spannmål och snabbmat gör det mer sannolikt att människor inte får allt de behöver av en balanserad kost.
Traditionella multivitaminer ger de flesta eller alla viktiga vitaminer och näringsämnen i nivåer nära det dagliga värdet (DV), rekommenderat dagligt intag (RDA) eller adekvat intag (AI), vilka alla är de mängder som anses vara effektiva och säkra för allmänna befolkningen. Andra multivitamin- och mineraltillskott kan innehålla mer av vissa näringsämnen som är inriktade på vissa populationer, såsom extra kalcium för kvinnor eller extra B-vitaminer för att stödja mäns hjärthälsa.
Specialiserade multivitaminer kan vara riktade till idrottare eller personer som vill gå ner i vikt, medan andra främjas för att förbättra immunförsvaret eller ge lindring för klimakteriebesvär. Vissa av dessa multivitaminer kan innehålla växtbaserade ingredienser och kommer i förpackningar som innehåller flera piller som ska tas dagligen. Huruvida något av dessa tillägg ger de föreslagna fördelarna eller inte är ännu inte bestämt.
Fördelar med multivitaminer
NIH rapporterar att att ta multivitaminer ökar det dagliga intaget av viktiga näringsämnen, vilket kan vara till hjälp för personer som inte har tillräckligt med diet. Men utöver det är fördelarna oklara. Viss forskning har visat fördelar med att ta vitaminer för vissa sjukdomar, men inte för andra.
Allmän hälsa
En analys av enkätdata som samlats in från mer än 30 000 personer fann att kosttillskott inte hade någon effekt på dödligheten av alla orsaker under en period av sex år. Den NIH-finansierade studien, publicerad i Annals of Internal Medicine i april 2019, drog slutsatsen att vissa näringsämnen, inklusive vitamin A, vitamin K, magnesium, zink och koppar, var förknippade med lägre risk för hjärt-kärlsjukdomar och dödlighet av alla orsaker, men de var endast fördelaktiga när de erhölls från mat.
Läs mer: De 10 bästa kosttillskotten
Kardiovaskulär hälsa
Physicians' Health Study II undersökte effekterna under en 11-årsperiod av långvariga multivitamintillskott på den kardiovaskulära hälsan hos 14 646 män över 50 år, av vilka 754 hade en historia av hjärt-kärlsjukdom. Resultaten, publicerade i JAMA i november 2012 fann att det fanns 1 732 större kardiovaskulära händelser, men ingen signifikant skillnad i risk mellan dem som tog multivitaminet och de som tog placebo.
Fynden fann heller ingen effekt av ett dagligt multivitamin på risken för hjärtinfarkt, stroke eller dödlighet i hjärt-kärlsjukdomar. Dessutom hade multivitamintillskott ingen effekt på risken för kardiovaskulära händelser hos män med en historia av kardiovaskulär sjukdom.
En senare genomgång av forskning publicerad i Journal of the American Heart Association undersökte i juli 2018 resultat från 18 studier och fann ingen multivitamineffekt på risken för dödsfall i hjärt-kärlsjukdom, kranskärlssjukdom och stroke, och ingen effekt på strokeincidens. Forskarna drog slutsatsen att multivitaminer inte bör tas i syfte att minska kardiovaskulär sjukdom och dödsrisk.
Cancerrisk
I en annan analys av data från Physicians' Health Study II publicerad i JAMA , fann forskare att en multivitamin hade positiva effekter på cancerrisken. Under den 11-åriga uppföljningsperioden hade 2 669 män fått diagnosen cancer, varav hälften hade prostatacancer.
Sammantaget var det en statistiskt signifikant minskning av risken för totala cancerformer, men det fanns ingen effekt på prostatacancer, tjocktarmscancer eller andra platsspecifika cancerformer. Det fanns inte heller någon signifikant effekt på risken för cancerdödlighet. Forskarna drog slutsatsen att dagligt multivitamintillskott måttligt men signifikant minskade den totala cancerrisken.
En studie publicerad i Breast Cancer Research and Treatment i oktober 2013 undersökte multivitaminernas effekter på dödligheten hos 7 729 kvinnor i åldrarna 50 till 79 med invasiv bröstcancer. Efter en sjuårsperiod var dödligheten i bröstcancer 30 procent lägre hos de kvinnor som tog multivitaminer jämfört med de som inte gjorde det. Forskarna drog slutsatsen att resultaten kan tyda på en roll för multivitamintillskott för att dämpa dödsfall i bröstcancer, men att mer forskning behövdes.
Problem med multivitamintillskott
Att bevisa fördelarna med att ta vitaminer för specifika hälsoproblem är problematiskt, rapporterar NIH, eftersom människor som tar kosttillskott tenderar att ha hälsosammare dieter och livsstilar. Dessutom kan resultaten inte tillämpas på alla multivitamintillskott som finns på marknaden på grund av det breda utbudet av näringsämnen och mängder av näringsämnen i olika kosttillskott som används i studierna, de olika populationerna som studerats och de olika uppföljningsperioderna.
Det enorma utbudet av multivitamintillskott gör det också svårt att säga att alla är säkra. Eftersom de är oreglerade ger många kosttillskott mycket mer av vissa näringsämnen än vad som rekommenderas dagligen för den allmänna befolkningen. När de tas i överskott kan vissa näringsämnen vara farliga. Till exempel får du för mycket betakaroten — en form av vitamin A — kan öka risken för cancer hos rökare och andra individer med högre risk för lungcancer, enligt NIH.
Att ta för mycket av en annan form av vitamin A som kallas retinol under graviditeten kan öka risken för att få ett barn med fosterskador. NIH rapporterar också att män och postmenopausala kvinnor inte bör ta kosttillskott som innehåller hela DV för järn om inte deras läkare uppmanas att göra det, eftersom DV vida överstiger deras dagliga behov.
För alla andra människor borde det inte innebära några hälsorisker att ta ett basmultivitamin som innehåller näringsämnen nära DV. Men det beror på kosten också. Människor som äter mycket berikad mat och tar ett multivitamin kan oavsiktligt få i sig för mycket av vissa näringsämnen, även om deras multivitamin innehåller konservativa mängder.
Tips
I en artikel i New England Journal of Medicine i oktober 2015 uppskattade forskare som analyserade data från 63 akutmottagningar från 2004 till 2013 att 23 005 akutbesök årligen orsakades av biverkningar i samband med användningen av kosttillskott, inklusive vitamin- och mineraltillskott.
Ska du ta en multivitamin?
Den allmänna konsensus i det vanliga medicinska samhället är att individer som äter en hälsosam, balanserad kost inte behöver ta ett multivitamintillskott. I händelse av en diagnostiserad näringsbrist kan en läkare rekommendera ett multivitamin eller ett specifikt näringstillskott för att reparera bristen. Men enligt en undersökning gjord av American Osteopathic Association har mindre än en fjärdedel av personer som tar vitaminer eller andra kosttillskott en dokumenterad brist.
De andra kanske bara slänger sina pengar, enligt Johns Hopkins Medicine. Direktör för Johns Hopkins Welch Center for Prevention, Epidemiology and Clinical Research, Larry Appel, MD, säger att det finns mycket starkare bevis som stöder fördelarna med att äta en hälsosam kost och upprätthålla andra livsstilsvanor som regelbunden motion och bibehålla en hälsosam vikt.
Läs mer: 43 exponerade kosttillskott:vilka man bör överväga
I en artikel från februari 2013 för Science-Based Medicine , rapporterar farmaceuten Scott Gavura att han observerar människor spenderar över 100 USD i månaden på kosttillskott som sannolikt inte ger någon fördel. Men många människor kryper på bekostnad av färska ekologiska produkter och gräsmatad kött och mejeriprodukter.
Istället för att lägga ut pengarna för dyra multivitamin- och mineraltillskott, spenderas förmodligen konsumenternas pengar bättre på näringsrik mat och ett gymmedlemskap. Appel rapporterar att han inte tar några kosttillskott, istället fokuserar han på att äta tre hälsosamma måltider varje dag, inklusive två eller fler portioner frukt och grönsaker vid varje måltid, samt magra mejeriprodukter, fullkorn och magert protein från fisk eller kyckling.
Om du är vegan eller vegetarian, gravid eller har ett annat hälsotillstånd eller diagnostiserad brist kan du behöva ett tillägg; Det är dock klokt att investera i kosttillskott först efter att du har diskuterat det med din läkare.
