Zmniejszenie ryzyka sercowo-naczyniowego było największe w przypadku samego kwasu eikozapentaenowego (EPA), a nie kombinacji EPA i innego kwasu tłuszczowego omega-3.
Od dziesięcioleci istnieje duże zainteresowanie tym, czy kwasy tłuszczowe omega-3 mogą obniżać częstość występowania zdarzeń sercowo-naczyniowych. W 2018 r. w New England Journal of Medicine opublikowano wyniki badania Reduction of Cardiovascular Events with Icosapent Ethyl-Intervention Trial (REDUCE-IT). i wykazali, że wysoka dawka oczyszczonego estru etylowego kwasu eikozapentaenowego (EPA) u pacjentów z podwyższonym ryzykiem sercowym znacznie zmniejszała incydenty sercowo-naczyniowe. Wyniki badania doprowadziły do zatwierdzenia przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków, Health Canada i Europejskiej Agencji Leków leku na receptę ikozapenta etylowego w celu zmniejszenia ryzyka sercowo-naczyniowego u pacjentów z podwyższonym poziomem triglicerydów, a także uaktualnienia światowych wytycznych. Jednak wcześniejsze i późniejsze badania suplementów kwasów tłuszczowych omega-3, które łączą EPA i kwas dokozaheksaenowy (DHA), przyniosły mieszane wyniki.
Badacze z Brigham and Women’s Hospital i gdzie indziej przeprowadzili przegląd systematyczny i metaanalizę 38 randomizowanych, kontrolowanych badań kwasów tłuszczowych omega-3. Ogólnie rzecz biorąc, odkryli, że kwasy tłuszczowe omega-3 poprawiają wyniki sercowo-naczyniowe. Wyniki, teraz opublikowane w eClinical Medicine , wykazały znacznie większe zmniejszenie ryzyka sercowo-naczyniowego w badaniach samego EPA niż suplementów EPA + DHA.
„REDUCE-IT zapoczątkowało nową erę w profilaktyce sercowo-naczyniowej” – powiedział starszy autor Deepak L. Bhatt, MD, MPH, dyrektor wykonawczy Interventional Cardiovascular Programs w Brigham i główny badacz badania REDUCE-IT. „REDUCE-IT była największą i najbardziej rygorystyczną współczesną próbą EPA, ale były też inne. Teraz widzimy, że całość dowodów potwierdza solidne i spójne korzyści płynące z EPA”.
Bhatt i współpracownicy przeprowadzili metaanalizę 38 randomizowanych badań klinicznych kwasów tłuszczowych omega-3, w tym badań monoterapii EPA i terapii EPA+DHA. W sumie badania te obejmowały ponad 149 000 uczestników. Ocenili kluczowe wyniki sercowo-naczyniowe, w tym śmiertelność sercowo-naczyniową, wyniki sercowo-naczyniowe niezakończone zgonem, krwawienie i migotanie przedsionków. Ogólnie rzecz biorąc, kwasy tłuszczowe omega-3 zmniejszyły śmiertelność sercowo-naczyniową i poprawiły wyniki sercowo-naczyniowe. Próby EPA wykazały większe względne zmniejszenie wyników sercowo-naczyniowych w porównaniu z tymi z EPA+DHA.
Naukowcy zauważają, że istnieją kluczowe różnice biologiczne między EPA i DHA — chociaż oba są uważane za kwasy tłuszczowe omega-3, mają różne właściwości chemiczne, które wpływają na ich stabilność i siłę wpływu, jaki mogą wywierać na cząsteczki cholesterolu i błony komórkowe. Żadne badania do tej pory nie badały wpływu samego DHA na wyniki sercowo-naczyniowe.
„Ta metaanaliza dostarcza pewności co do roli kwasów tłuszczowych omega-3, w szczególności EPA na receptę” – powiedział Bhatt. „Powinno to zachęcić badaczy do dalszego badania wpływu EPA na układ krążenia w różnych warunkach klinicznych”.
Odniesienie:„Effect of Omega-3 Fatty Acids on Cardiovascular Outcomes:A Systematic Review and Meta-Analysis” autorstwa Safi U. Khan, Ahmada N. Lone, Muhammada Shahzeba Khana, Salima S. Virani, Rogera S. Blumenthala, Khurrama Nasira, Michael Miller, Erin D. Michos, Christie M. Ballantyne, William E. Boden i Deepak L. Bhatt, 8 lipca 2021 r., Medycyna eKliniczna .
DOI:10.1016/j.eclinm.2021.100997
REDUCE-IT był sponsorowany przez Amarin. Brigham and Women’s Hospital otrzymuje fundusze badawcze od Amarina za pracę, którą Bhatt wykonał jako przewodniczący procesu i jako międzynarodowy główny badacz. Niniejsza analiza nie była finansowana.
