La réduction du risque cardiovasculaire était la plus importante avec l'acide eicosapentaénoïque (EPA) seul plutôt qu'avec une combinaison d'EPA et d'un autre acide gras oméga-3.
Pendant des décennies, on s'est beaucoup intéressé à savoir si les acides gras oméga-3 pouvaient réduire les taux d'événements cardiovasculaires. En 2018, les résultats de l'essai REDUCE-IT (Reduction of Cardiovascular Events with Icosapent Ethyl-Intervention Trial) ont été publiés dans le New England Journal of Medicine et ont montré qu'une dose élevée d'un ester éthylique purifié d'acide eicosapentaénoïque (EPA) chez des patients à risque cardiaque élevé réduisait significativement les événements cardiovasculaires. Les résultats de l'essai ont conduit à l'approbation par la Food and Drug Administration des États-Unis, Santé Canada et l'Agence européenne des médicaments du médicament d'ordonnance icosapent éthyl pour réduire le risque cardiovasculaire chez les patients présentant des triglycérides élevés, ainsi qu'à la mise à jour des directives mondiales. Mais les études antérieures et ultérieures sur les suppléments d'acides gras oméga-3 qui combinent l'EPA et l'acide docosahexaénoïque (DHA) ont donné des résultats mitigés.
Des chercheurs du Brigham and Women's Hospital et d'ailleurs ont mené une revue systématique et une méta-analyse de 38 essais contrôlés randomisés sur les acides gras oméga-3. Dans l'ensemble, ils ont constaté que les acides gras oméga-3 amélioraient les résultats cardiovasculaires. Résultats, désormais publiés dans eClinical Medicine , ont montré une réduction significativement plus importante du risque cardiovasculaire dans les études sur l'EPA seul plutôt que sur les suppléments d'EPA + DHA.
"REDUCE-IT a inauguré une nouvelle ère dans la prévention cardiovasculaire", a déclaré l'auteur principal Deepak L. Bhatt, MD, MPH, directeur exécutif des programmes cardiovasculaires interventionnels au Brigham et chercheur principal de l'essai REDUCE-IT. « REDUCE-IT était l'essai contemporain le plus vaste et le plus rigoureux d'EPA, mais il y en a eu d'autres également. Maintenant, nous pouvons voir que la totalité des preuves soutient un avantage solide et cohérent de l'EPA. »
Bhatt et ses collègues ont effectué une méta-analyse de 38 essais cliniques randomisés sur les acides gras oméga-3, y compris des essais de monothérapie EPA et de thérapie EPA+DHA. Au total, ces essais ont inclus plus de 149 000 participants. Ils ont évalué les principaux résultats cardiovasculaires, y compris la mortalité cardiovasculaire, les résultats cardiovasculaires non mortels, les saignements et la fibrillation auriculaire. Dans l'ensemble, les acides gras oméga-3 ont réduit la mortalité cardiovasculaire et amélioré les résultats cardiovasculaires. Les essais sur l'EPA ont montré des réductions relatives plus élevées des résultats cardiovasculaires par rapport à ceux de l'EPA + DHA.
Les chercheurs notent qu'il existe des différences biologiques cruciales entre l'EPA et le DHA - alors que les deux sont considérés comme des acides gras oméga-3, ils ont des propriétés chimiques différentes qui influencent leur stabilité et la force de l'effet qu'ils peuvent avoir sur les molécules de cholestérol et les membranes cellulaires. À ce jour, aucun essai n'a étudié les effets du DHA seul sur les résultats cardiovasculaires.
"Cette méta-analyse rassure sur le rôle des acides gras oméga-3, en particulier l'EPA sur ordonnance", a déclaré Bhatt. "Cela devrait encourager les chercheurs à explorer davantage les effets cardiovasculaires de l'EPA dans différents contextes cliniques."
Référence :"Effet des acides gras oméga-3 sur les résultats cardiovasculaires :une revue systématique et une méta-analyse" par Safi U. Khan, Ahmad N. Lone, Muhammad Shahzeb Khan, Salim S. Virani, Roger S. Blumenthal, Khurram Nasir, Michael Miller, Erin D. Michos, Christie M. Ballantyne, William E. Boden et Deepak L. Bhatt, 8 juillet 2021, eClinical Medicine .
DOI :10.1016/j.eclinm.2021.100997
REDUCE-IT a été sponsorisé par Amarin. Le Brigham and Women's Hospital reçoit des fonds de recherche d'Amarin pour le travail que Bhatt a effectué en tant que président de l'essai et en tant que chercheur principal international. La présente analyse n'a pas été financée.
