Qu'est-ce que la maladie coeliaque ?
La maladie cœliaque est une maladie auto-immune héréditaire dans laquelle la consommation de gluten entraîne des lésions de l'intestin grêle.
Lorsqu'une personne atteinte de la maladie coeliaque mange du gluten, les cellules immunitaires tapissant le tractus gastro-intestinal sont activées. L'inflammation qui en résulte dans l'intestin grêle diminuera sa capacité à remplir sa fonction principale, l'absorption des nutriments. Cela peut causer un certain nombre de problèmes de santé.
Gluten
Le gluten est l'une des nombreuses protéines produites lorsque le blé que nous consommons, y compris celui que l'on trouve dans le blé dur, la semoule, le farro, les baies de blé, l'épeautre, le seigle, l'orge et le triticale, est digéré dans l'intestin grêle. Le gluten permet aux aliments comme les pains de se former et de conserver leur forme rigide.
Bien que vous puissiez penser que le gluten se trouve principalement dans le pain, le blé et le gluten sont souvent utilisés comme additifs dans un certain nombre de produits alimentaires transformés. Cela représente un défi diététique important pour toute personne souffrant d'intolérance au gluten.
Où se trouve le gluten
Selon la Fondation de la maladie coeliaque, vous pouvez trouver du gluten dans les "trois grands" aliments :
- Blé
- Orge
- Seigle
Vous pouvez également trouver du gluten dans l'avoine et le triticale, une nouvelle céréale cultivée pour offrir un goût et une texture similaires au blé.
Les aliments contenant souvent du gluten sont les suivants :
- Pains
- Produits de boulangerie (par exemple, muffins, brioches à la cannelle, bagels et biscuits)
- Soupes
- Pâtes (par exemple, raviolis, couscous et gnocchi)
- Vinaigrettes
- Céréales en boîte
- Boissons alcoolisées (par exemple, bière contenant du malt)
- Milkshakes au malt
- Colorants alimentaires
Se faire tester
N'importe qui peut se faire tester s'il répond à l'un des trois critères suivants, selon la Fondation de la maladie cœliaque :
Enfants
Les enfants de 2 ans ou plus présentant les symptômes suivants peuvent être dépistés pour une suspicion de maladie cœliaque :
- Anémie
- Symptômes digestifs
- Douleurs et ballonnements abdominaux
- Constipation
- Perte de poids
- Fatigue
- Problèmes de comportement
Adultes
Les adultes sont moins susceptibles d'avoir des symptômes digestifs, mais peuvent ressentir l'un des symptômes suivants :
- Migraines
- Fatigue
- Douleurs articulaires
- Dépression
- Saisies
- Cycles menstruels irréguliers
Vous devriez également vous faire tester pour la maladie cœliaque si l'une des conditions suivantes est vraie :
- Vous avez un parent au premier degré atteint de la maladie cœliaque, tel qu'un parent ou un frère ou une sœur. Il est important de le savoir, car le risque de contracter cette maladie peut être transmis par les gènes.
- Vous souffrez d'une maladie auto-immune associée, comme le diabète de type 1, le syndrome de Down, le syndrome de Turner, le syndrome de Williams ou un déficit en immunoglobine A (IgA).
Si vous avez une sensibilité au gluten, vous n'avez pas de chance de le tester. Selon Beyond Celiac, il n'existe actuellement aucun test qui évalue avec précision la sensibilité au gluten non coeliaque. Bien que des tests de salive, de sang ou de selles puissent vous être proposés, les résultats de ces tests n'ont pas été validés et n'ont pas été approuvés par la FDA pour une utilisation dans la prise de décisions cliniques.
Types de tests
La Fondation de la maladie cœliaque affirme que le moyen le plus approprié de tester la maladie cœliaque est de commencer par passer un test d'anticorps IgA. Si vous êtes apte à subir d'autres tests, des tests sanguins peuvent être effectués.
Test d'anticorps
Si vous suivez actuellement un régime sans gluten, votre professionnel de la santé pourrait également vous suggérer de laisser les anticorps s'accumuler dans votre circulation sanguine avant d'effectuer tout test. Si votre médecin préfère que vous le fassiez, l'apport de gluten recommandé est de deux tranches de pain à base de blé par jour pendant six à huit semaines.
Vous devez être supervisé par votre médecin au cas où vos symptômes s'aggraveraient. (Ce test est connu dans le monde médical sous le nom de Gluten Challenge.)
Test sanguin
Une fois que votre médecin a déterminé que vous êtes apte à subir le test, vous passez à la deuxième étape, le test sanguin.
Le moyen le plus approprié de tester la maladie cœliaque consiste à mesurer (généralement en même temps) le taux d'IgA dans votre sang, ainsi que la présence de transglutaminase tissulaire ou tTG-IgA . Vous devez générer des quantités suffisantes d'IgA pour pouvoir dire avec confiance si le niveau de tTG-IgA dans le sang d'une personne est suffisamment élevé pour éveiller les soupçons de maladie coeliaque. Les patients consomment beaucoup de gluten dans leur alimentation pour que les tests sanguins soient valides. L'apport recommandé en gluten est de deux tranches de pain à base de blé par jour pendant six à huit semaines.
- Le test tTG-IgA est largement disponible et généralement couvert par une assurance. D'autres tests sanguins que votre professionnel de la santé pourrait administrer à la place incluent un IgA total ou un IgA-EMGA.
Si vous obtenez un résultat positif
Si le test est positif, votre professionnel de la santé vous proposera très probablement une biopsie de la muqueuse de votre intestin grêle pour confirmer qu'il s'agit bien de la maladie cœliaque.
Vous devez suivre un régime alimentaire contenant du gluten au moment de la biopsie, et bien que cette procédure puisse sembler importante, vous devriez terminer en 15 minutes environ. La procédure est considérée comme à faible risque.
En raison des dommages que la maladie cœliaque peut causer à l'intestin grêle, vous devriez faire effectuer des tests de laboratoire dans les trois à six mois suivant un résultat de test positif, et de nouveau chaque année pour le reste de votre vie afin de vous assurer que vous ne développez pas un tTG- élevé. IgA, suggérant que vous pourriez vous exposer au gluten dans votre alimentation. Les analyses de sang annuelles aideront également à s'assurer que vous ne manquez pas de vitamines et de minéraux nécessaires.
Si vous obtenez un résultat négatif
Si le test est négatif, vous pourriez toujours avoir la maladie coeliaque (bien que le risque reste assez faible). Pour toute personne présentant encore des symptômes graves après un diagnostic négatif, vous devriez parler à votre médecin des autres tests que vous pouvez passer. Celles-ci incluent une biopsie de la muqueuse de votre intestin grêle ou des dépistages génétiques.
Se faire tester lorsque le médecin a des doutes
Vous pouvez toujours vous faire tester si vous avez du mal à convaincre un médecin que vous pourriez avoir la maladie coeliaque.
Selon Beyond Celiac, vous pouvez effectuer le vôtre à la maison avec un produit de l'organisation Imaware. Ils ont créé un test complet que vous vous administrez vous-même. Le test examine quatre biomarqueurs, dont tTG. La seule limite est que vous devez avoir 18 ans ou plus pour passer le test.
Traitement de la maladie coeliaque
Pour ceux qui ont reçu un diagnostic positif de maladie coeliaque, le seul traitement disponible est de suivre un mode de vie strict sans gluten.
Cela inclut d'éviter tous les aliments contenant même des traces de gluten et de lire attentivement les étiquettes des ingrédients.
Parfois, le blé, l'orge et le seigle sont répertoriés sous des noms différents. En ce qui concerne la maladie coeliaque, vous devez être un consommateur averti pour garder votre alimentation sous contrôle. Si quelque chose n'est pas répertorié comme étant sans gluten, vous devrez regarder attentivement les étiquettes.
Selon la Fondation de la maladie cœliaque, recherchez les éléments suivants sur les étiquettes afin de pouvoir les éviter :
- Orge
- Blé
- Farine
- Semoule
- Seigle
- Épelé
- Triticale
- Farine Graham
Vous pouvez même trouver du gluten dans certains de ces produits inattendus :
- Barres chocolatées
- Vinaigrettes
- Cosmétiques (par exemple, brillant à lèvres, rouge à lèvres, baume à lèvres :ils peuvent être ingérés car ils sont utilisés près de la bouche)
- Compléments nutritionnels
- Vitamines
- Pâte à modeler (les enfants peuvent en ingérer)
- Produits de soins dentaires
Le maintien d'un régime sans gluten peut être compliqué, et vous devriez sérieusement envisager de travailler avec un diététicien agréé pour élaborer un régime sans gluten sain et bien équilibré.
Selon une étude d'octobre 2017 du World Journal of Gastroenterology , la vente de produits sans gluten a approché le milliard de dollars en 2014 et devrait dépasser les 2 milliards de dollars d'ici 2020.
Guérir
Une fois que vous avez commencé un régime strict sans gluten, votre intestin grêle devrait commencer à guérir. La guérison complète chez l'adulte peut prendre de nombreuses années; les enfants prennent six mois ou moins.
Si vous avez de graves dommages à votre intestin grêle, votre médecin pourrait vous prescrire des stéroïdes pour soulager l'inflammation et réduire votre douleur. D'autres médicaments tels que l'azathioprine ou le budésonide peuvent également être utilisés.
Statistiques sur l'intolérance au gluten
La maladie coeliaque ne fait pas de discrimination car les hommes et les femmes de tous âges et de toutes races peuvent être diagnostiqués avec la maladie coeliaque. Un Journal mondial de gastroentérologie Une étude estime qu'un Américain sur 133 (soit environ 1 %) est atteint de la maladie coeliaque, et jusqu'à 6 % ont un certain type de sensibilité au gluten non coeliaque.
Mais selon Beyond Celiac, 83 % des Américains atteints de la maladie coeliaque sont soit non diagnostiqués, soit mal diagnostiqués avec d'autres conditions, et les gens attendent de six à 10 ans pour être correctement diagnostiqués.
Cela n'a pas besoin d'être le cas. En raison de la facilité des tests à domicile, vous pouvez facilement découvrir si vous avez cette maladie auto-immune et être sur la bonne voie pour le traitement et la guérison.
Si vous avez des inquiétudes au sujet des symptômes que vous ressentez et qui pourraient être compatibles avec la maladie coeliaque, vous devriez discuter du test avec vos fournisseurs de soins primaires.
