Come metallo di transizione, il ferro ha una doppia personalità. Il ferro è un nutriente essenziale — buono — oppure può essere una tossina pericolosa — cattivo.
Il ferro per via endovenosa, o IVI, è raccomandato quando qualcuno ha un'anemia da carenza di ferro e non può assumere abbastanza ferro dalla sua dieta o integratori di ferro. Le persone con malattia renale cronica ricevono più comunemente IVI, sebbene questo trattamento possa essere raccomandato per le persone con un'altra condizione che riduce l'assorbimento del ferro dall'intestino.
Preparazioni di ferro
Il ferro viene normalmente somministrato come complesso con altre molecole per renderlo più stabile nel sangue. I primi preparati approvati erano ferro saccarosio, ferro gluconato e ferro destrano. La quantità di ferro somministrata per iniezione è di circa 100 mg per questi prodotti.
I più recenti preparati a base di ferro approvati dalla Food and Drug Administration includono il carbossimaltosio ferrico, un altro complesso di zuccheri, e il ferumoxytol, un complesso di carboidrati di ferro. Queste forme di IVI possono essere somministrate a dosi di circa 500-750 mg di ferro in una sola infusione.
Anafilassi e iniezioni di ferro
Il problema più grave associato all'iniezione di prodotti IVI è una grave reazione allergica all'iniezione chiamata anafilassi. Questa è una risposta improvvisa che colpisce l'intero corpo, che a volte accade alle persone allergiche alle arachidi o agli animali. I segni ei sintomi dell'anafilassi includono vertigini o svenimento, arrossamento e prurito della pelle, difficoltà respiratorie, battito cardiaco accelerato, pressione sanguigna bassa e ansia improvvisa.
I ricercatori della FDA hanno esaminato i rapporti volontari presentati all'agenzia di reazioni gravi di tipo anafilattico associate all'IVI fino alla metà del 2007. I loro risultati sono stati riportati in un articolo del settembre 2010 pubblicato sull'"American Journal of Hematology".
Gli autori osservano che 3 o meno decessi confermati si verificano ogni anno negli Stati Uniti in relazione a una reazione anafilattica all'IVI. La somministrazione di ferro destrano sembra avere un tasso di anafilassi più elevato rispetto ad altri prodotti a base di ferro per via endovenosa, secondo gli autori del rapporto.
Effetti collaterali comuni
I sintomi gastrointestinali che si osservano con IVI includono nausea, vomito e diarrea. La nausea è il sintomo più comune con i nuovi farmaci, ma si verifica in meno del 7% dei pazienti, secondo le informazioni sulla prescrizione dei produttori.
La bassa pressione sanguigna è l'effetto collaterale più comune associato all'iniezione di ferro saccarosio e ferro gluconato. Altri sintomi includono dolore al petto, crampi addominali e mancanza di respiro. Effetti collaterali meno comuni includono vertigini, perdita del senso del gusto, accumulo di liquidi e dolore alla schiena o alle estremità.
Sovraccarico di ferro
Con l'uso prolungato, il ferro per via endovenosa può portare a un sovraccarico di ferro nei tessuti, che è una condizione pericolosa. Il sovraccarico di ferro può essere tossico per tutti i sistemi corporei.
Segni e sintomi di sovraccarico di ferro includono stanchezza, battito cardiaco irregolare e insufficienza cardiaca, dolori articolari, perdita di fertilità, disfunzione erettile e cambiamento del colore della pelle. Il fegato è un sito primario di sovraccarico di ferro e può iniziare a cedere man mano che il ferro si accumula. L'uso di IVI richiede un attento monitoraggio per evitare il sovraccarico di ferro.
