Som övergångsmetall har järn en dubbel personlighet. Järn är ett viktigt näringsämne - bra - eller det kan vara ett farligt toxin - dåligt.
Intravenöst järn, eller IVI, rekommenderas när någon har järnbristanemi och inte kan få tillräckligt med järn från sin kost eller järntillskott. Personer med kronisk njursjukdom ges oftast IVI, även om denna behandling kan rekommenderas för personer med ett annat tillstånd som minskar järnupptaget från tarmarna.
Järnpreparat
Järn administreras normalt som ett komplex med andra molekyler för att göra det mer stabilt i blodet. De tidigast godkända preparaten var järnsackaros, järnglukonat och järndextran. Mängden järn som ges per injektion är cirka 100 mg för dessa produkter.
Nyare Food and Drug Administration-godkända järnpreparat inkluderar ferrikarboxymaltos, ett annat sockerkomplex och ferumoxytol, ett järnkolhydratkomplex. Dessa former av IVI kan administreras i doser på ungefär 500 till 750 mg järn i en enda infusion.
Anafylaxi och järninjektioner
Det allvarligaste problemet i samband med injektion av IVI-produkter är en allvarlig allergisk reaktion på injektionen som kallas anafylaxi. Detta är en plötslig reaktion som påverkar hela kroppen, vilket ibland händer med personer som är allergiska mot jordnötter eller beesture. Tecken och symtom på anafylaxi inkluderar yrsel eller svimning, hudrodnad och klåda, andningssvårigheter, snabb hjärtfrekvens, lågt blodtryck och plötslig ångest.
FDA-forskare granskade frivilliga rapporter som lämnats in till byrån om allvarliga, anafylaktiska-liknande reaktioner associerade med IVI fram till mitten av 2007. Deras resultat rapporterades i en artikel från september 2010 som publicerades i "American Journal of Hematology."
Författarna noterar att 3 eller färre bekräftade dödsfall inträffar årligen i USA relaterade till en anafylaktisk reaktion på IVI. Administrering av järndextran verkar ha en högre grad av anafylaxi jämfört med andra intravenösa järnprodukter, enligt rapportförfattarna.
Vanliga biverkningar
Gastrointestinala symtom som ses med IVI inkluderar illamående, kräkningar och diarré. Illamående är det vanligaste symtomet med nyare medel men förekommer hos mindre än 7 procent av patienterna, enligt tillverkarnas förskrivningsinformation.
Lågt blodtryck är den vanligaste biverkningen i samband med injektion av järnsackaros och järnglukonat. Andra symtom inkluderar bröstsmärtor, magkramper och andnöd. Mindre vanliga biverkningar inkluderar yrsel, förlust av smaksinne, vätskeansamling och smärta i rygg eller extremiteter.
Järnöverbelastning
Vid långvarig användning kan intravenöst järn leda till järnöverbelastning i vävnaderna, vilket är ett farligt tillstånd. Järnöverskott kan vara giftigt för alla kroppssystem.
Tecken och symtom på järnöverskott inkluderar trötthet, oregelbunden hjärtrytm och hjärtsvikt, ledvärk, förlust av fertilitet, erektil dysfunktion och förändring i hudfärg. Levern är en primär plats för överbelastning av järn och kan börja misslyckas när järn ackumuleras. Användning av IVI kräver noggrann övervakning för att undvika överbelastning av järn.
